ЯБЖ и 12-кишки
.pdfКонспект лекции Тема: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цель: ознакомить слушателей с анатомией и физиологией желудка и двенадцатиперстной кишки, этиологией и патогенезом язвенной болезни, клиническим течением, методами диагностики и лечения.
План:
1.Введение.
2.Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки. Секреторная и моторно - эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки.
3.Этиология и патогенез язвенной болезни.
4.Клиника различных форм язвенной болезни.
5.Современные методы диагностики язвенной болезни.
6.Методы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
7.Заключение.
Введение.
По современным мировым статистикам, 10-15% населения планеты в течение жизни страдают язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопреки оптимистичным прогнозам гастроэнтерологов число больных с гастродуоденальными язвами и их осложнениями имеет четкую тенденцию к росту (Гостищев В.К., 2009).
Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки:
-скелетотопия желудка
-анатомическая номенклатура отделов желудка
-связки желудка
-функциональная анатомия желудка (морфология слизистой оболочки)
-артерии желудка
-иннервация желудка.
Секреторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки:
-нейрорефлекторная фаза
-нейрогуморальная фаза
-кишечная фаза (гастроинтестинальные и негастроинтестинальные гормоны) Моторно-эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки:
-факторы, влияющие на сократительную способность желудка
-факторы, влияющие на замыкательную функцию привратника
-факторы, влияющие на сократительную способность двенадцатиперстной кишки.
Этиология язвенной болезни:
-нервная система
-алиментарные факторы
-лекарственные средства
-генетические факторы
-ульцерогенные заболевания.
Патогенез язвенной болезни:
Повреждающие факторы (факторы агрессии):
-Секреция соляной кислоты и пепсина
-Нарушение эвакуаторной функции желудка
-Дуоденогастральный рефлюкс
-Helicobacter pylori.
Факторы защиты:
-Механизм обратной регуляции кислотопродукции
-Нейтрализующая способность бикарбонатов
-Слой защитной слизи
-Регенераторная способность поверхностного эпителия
-Микроциркуляция.
2
Клиника различных форм язвенной болезни:
-симптоматика заболевания
-особенности клинического течения заболевания
-фазы развития язвенной болезни
-механизмы развития осложнений язвенной болезни.
Современные методы диагностики язвенной болезни:
-исследование секреторной функции желудка
-исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки
-рентгенологические методы
-эндоскопические методы.
Терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ингибиторы соляной кислоты:
-антациды
-Н2-блокаторы
-ингибиторы протонной помпы.
Препараты, стимулирующие заживление язвы. Эрадикационная терапия.
Заключение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – сложное полиэтиологическое заболевание. Причиной ее возникновения является нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты.
Патогенетическая терапия и выбор метода наиболее рационального варианте операции должны определяться с учетом проявления этих факторов индивидуально у каждого больного.
Литература:
1.50 лекций по хирургии. Под редакцией В.С. Савельева. Триада -Х, Москва, 2004 г.
2.Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева и А.И. Кириенко. Том 1. Москва, Гэотар-Медиа, 2008 г.
3.Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева и А.И. Кириенко. Том 2. Москва, Гэотар-Медиа, 2009 г.
4.«Рабочий диагноз» в трудных хирургических ситуациях. Москва, Медицина, 2003 г.
5.С.А. Афендулов, Г.Ю. Журавлев. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. Москва, Гэотар-Медиа, 2008 г.