Бронходилататоры

1. Селективные В-2 адреномиметики (агонисты)В-2 агонисты длительного действия:используются для базисной терапии.

САЛЬМЕТЕРОЛ Дозированные ингаляторыСеревент, Сальметер по 25 мкг в 1 дозе, порошок для ингаляций в ротадискахСеревент, Сальметерпо 4 дозы в ротадиске, 1 доза 50 мкг. Доза – детям старше 3 лет по 25 – 50 мкг 2 раза в сутки.

ФОРМОТЕРОЛ

Форадил (аэролайзер)12 мкг 1 доза.Быстрое начало действия, продолжительность действия 24 часа, не вызывает нарушения ритма сердца. Детям в возрасте 5 лет и старше по 12 мкг.1- 2 раза в сутки.

Метилксантины

Пролонгированного действия (теофиллин): Теопек (таб. по 100, 200, 300 мг теофиллина). Из расчета 10 мг/кг всутки.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ИММУНОГЛОБУЛИН, ГИСТОГЛОБУЛИНв настоящее время не рекомендуются большинством руководств в качестве стандартного метода терапии БА.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГОВАКЦИНАЦИЯ(гипосенсибилизация) проводится детям с лекой и средне-тяжелой формой БА при четкой доказанности причинно значимого аллергена, в случаях малой эффективности проводимой фармакотерапии и невозможности элиминировать причинно-значимые аллергены из окружающей среды больного. Проводится только аллергологом.

Кроме базисной терапии, в период ремиссии проводится:

1. Профилактика и лечение аллергического ринита: назал-кром(назальный спрей) по 1 инг. 5-6 раз в сутки в течение 5-7 дней;фликсоназа, назарел, авамис( назальный спрей по 1месяцу) Профилактика аллергического конъюнктивита, кератита:оптикром(глазные капли) по 1-2 кап. 4-6 раз/сут. ;тилавист(недокромил на­трия) по 1 кап. 4 раза/сут.

2. Физиотерапия:

   1. электрофорез на грудную клетку 2% раствора магния сульфата, 1% раствора калия йодида N 8-10;

   2. УФО грудной клетки N 6-9;

   3. амплипульс-терапия;

   4. микроволновая терапия;

   5. вакуумный массаж грудной клетки;

   6. баротерапия, сауна, сплеотерапия (при легкой и среднетяжелой астме).

3. Повышение толерантности к физической нагрузке:ЛФК (при среднетяжелой астме);,занятия спортом – ходьба, плавание, дозированный бег (при легкой астме).

4. Рефлексотерапия: иглорефлексотерапия, электроакупунктура, точеч­ный массаж.

5. Витаминотерапия, антиоксидантные и мембранопротекторные препа­раты (курс – 1-4 нед.):

   1. ретинола ацетат (др. по 3300 МЕ; фл. 10 мл 3, 44; 6, 88; 8, 6% раство­ра) по 1000-3300 МЕ 2 раза в день;

   2. токоферола ацетат (капс. по 0, 1 и 0, 2 мл 50% масляного раствора; фл. 10; 20; 25; 50 мл 5%, 10% и 30% раствора с содержанием в 1 капле соответственно 1; 2 и 6, 5 мг) по 10-15 мг/сутки;

   3. кальция пантотенат (табл. 0, 1 г) по 0, 05-0, 1 г 2 раза в день;

   4. кальция пангамат (табл. 0, 05 г) по 0, 05-0, 1 г 3 раза в день;

   5. димефосфон 15% раствор по 0, 2 мл/кг 3 раза в день.

6. Коррекция неврологических нарушений (при среднетяжелой и тяжелой астме, под наблюдением невропатолога).

7. Психотерапия.

8. Климатотерапия: санатории в горно-климатических зонах (Кисловодск, Нальчик), санатории южного берега Крыма (Анапа, Ялта).

Профилактика Бронхиальной астмы

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКАпроводится детям группы высокого риска (наследственная предрасположенность, атопический дерматит, повторные эпизоды крупа в анамнезе, бронхообструкция при ОРВИ). Она включает: устранение профессиональных вредностей у матери, курения во время беременности, рациональное питание беременной с исключением облигатных аллергенов, предупреждение ОРВИ, ограничение лекарственного лечения у матери во время беременности, грудное вскармливание, уменьшение экспозиции ребенка к аэроаллергенам жилищ, прекращение пассивного курения, физическое оздоровление, закаливание детей, предупреждение ОРВИ у ребёнка, благополучную экологическую обстановку.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ БА

Устранение контактов с причинно-значимыми аллергенами и триггерами, при невозможности - максимальное снижение экспозиции их воздействия. При сенсибилизации к пищевым аллергенам – гипоаллергенная диета. При сенсибилизации к бытовым аллергенам -ежедневная влажная уборка помещений, устранение коллекторов пыли (ковров, старой мягкой мебели, портьер), стирка постельного бедья еженедельно при температуре не меньше 70 градусов, подушки из синтепона, устранение очагов избыточной влажности и плесени, домашних животных и птиц, рыбок. При пыльцевой сенсибилизации – ограничение прогулок в местах скопления аллергенов, кондиционирование воздуха.