4) Профилактика наследственных заболеваний

Социальные и общегигиенические мероприятия. Ранняя диагностика, массивный скрининг новорожденных, выделение горизонтального насительства, предупреждение близкородственных браков,регуляция демографических процессов, рекомендации к деторождению, рекомендации по трудоустройству, выявление и диспансеризация групп риска.

БИЛЕТ 9

1) Исследование блуждающего нерва

10 пара, оценивается звучность и тембр голоса (шепот или беззвучная речь, осиплость и хрипота, гнусавый оттенок, ЛОР-специалистом оценивается подвижность голосовых связок), исследуют функции глотания (дискомфорт или затруднение при глотании, поперхивания и кашель, выливание жидкой пищи через нос); определяют смметричность (асимметричность), расположение небной занавески, движение при произношении "А" и "З" перетягивание мягкого неба при фонации в здоровую сторону, исследуют глоточные и небные рефлексы и сравнивают степень их сохраненности с обеих сторон.

Исследование языкоглоточного нерва 9 пара.

Исследуют глотание (поперхивание), нарушение голоса, чувствительности задней трети языка, фонация (грубая гнусавая дисфония), акт глотания (дисфогия), шпателем на корень языка, смотрим N поднимается мягкое небо, глоточный небный рефлекс.

2) Синдром нарушения координации движения

Мозжечковая атаксия - зак-ся в нар-нии рецепрокной инервации (сокращение агонистов и синергистов при одновременном раслаблении антоганистов). Запаздывание импульса к рабочей мыш-цы поступление избыточных или недостаточных по интенсивности сигналов, нар-е координации движений. Выя-ся только при выполнении движ-й в потое отсутствуют. Варианты: статическая (прояв-ся трудностью сох-я вертикальной позы, растр-во похожки, асинергиями. Проверяется в позе Ромберга, в позе на одной ноге. Хар-но пьяная походка с избыточно вытрямленым туловищем), динамическая (возникает при пораж-е полушарий мозжечка, выяв-ся с помощью проб и тестов-пальце-носовая, пальце-молоточкавая, пяточно-коленная проба. При этом мимо попадание, интенционный тремор).

3) Клещивой энцефалит

Типичный редставитель заб-й природной очаговости. Вирус сущ-т независемо от нашей жизнедеятельности циркулирует в природе.

Хранители вируса: клещ таёжный, пасбищный, оленьи.

Трансовальный путь заражения сущ-т и присудствуют на любом этапе. Меры профилактики не эффективны. Вакцинация эффективный метод.

Основной путь передачи - трансмессивный и алиментарный. Весенне-летняя сезонность.

Инкубац период12-14 дн ( от 2 дн до 1,5 мес)

Патогенез клещ продуцирует в коже, проникает ч\з лимфат и кровен систему - в конце инкубации - в паренхиматозных орг-х. ожет поражать оболочки мозга при проникновении ч\з ГЭБ в ликвор, двигат нейрон спин мозга (передние рога) и кора.

Заболевание начинается остро, повышен обще мозгов симптоматика, повыш темп, высокая реактивность им системы, расстройства сознания далее тяжелое состояние, интенсивные, резкие гол боли, фонтанирующ рвота. Могут быть припадки, судроги, психомоторн возб-е - при этом может развится энцефалич форма. Гиперестезия и болевой синдром в шейно-грудном отделе - верхн парапарез или полимиелит (поясничн утолщ-е спиного мозга)

Могут быть менингиальные симпт: ригидность мышц затылка, симпт Кернига, Брудзинского верхн и нижн.

Кровь: лейкоцитоз, повышен СОЭ, сдвиг в лево.

Лихарадка: гипертермия 7-14 дн, потом резкий спад, появ-ся менингиальные контрактуры

Церебро-спинальная жидкость: клеточно-белковая диссоциация. Состав: первый дни нейтрофилы потом лимфациты. Белковые фракции меняются в сторону повышения.

Лихорадочная форма: остр инф-я, без поражения ЦНС.

Изм-я церебро-спин жид - менингиальная форма

Энцефалитич форма - при поражении кл-к мозга

Клинические формы (острый период)

1паралитические (очаговые)

- полиомиелические (перед рога сп мозга)

- полиэнцефалич (кора, ствол мозжечка)

- полирадикулоневритич - бол-ь Лайма

- смешанные (сочетание разных уровней пораж-я)

2непаралитическая (неочаговая)

- менингиальная (серозная)

- лихорадочная

- инноларантная (без клиники)

Течение: классическое,стертое

Диагностика:

1.эпидемиология (эндемичность, посещ-е леса)

2.клинические проявления : инф-й син-м (лих-ка, общемозгов синр), менингиальн синдр, очагов симпт (корков, стволов, спинальн), изиен-я в ликворе, крови, глазн дна.

3.серологич исслед (кровь, ликвор)

Клинические формы хр стадии

1 гиперкинетич: эпилипсия кожевникова, джексона, паркинсанизм

2 полиомиелит (вялый паралич)

3 синдром БАС-вылый паралич с фибриляцией и спастический паралич.

4 серингомиелический синдром.

Лечение

Протио энцефалические препараты, ферментные препараты рибонуклеазу, индукторы-интерфероны, анальгетики, вит С, транквилизаторы.

Лечение хр форм вакцино-профилактика курсами 2 мес, потом серологич исслед-я и клинич обслед. Исп-ся ИФА, ПУР.