- •Экстренная медицинская помощь
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях 5
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях 58
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты 79
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения 110
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля 146
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки 161
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс 176
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
- •1.1.1.Классификации токсичных химических веществ
- •1.1.2.Токсический процесс
- •1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия
- •Центральное действие фос
- •Мускариноподобное действие фос
- •Никотиноподобное действие фос
- •Курареподобное действие фос:
- •1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия
- •1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
- •1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия
- •1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия
- •1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия
- •1.7.Ядовитые технические жидкости
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях
- •2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
- •Период полураспада наиболее распространенных биологически значимых радионуклидов
- •1) Естественные источники ии
- •2) Техногенные источники ионизирующего излучения
- •Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
- •2.2.Радиационные поражения
- •Механизм возникновения радиационных поражений.
- •2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении
- •Диагностика степени тяжести олб и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
- •Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
- •2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
- •2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
- •2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
- •3.1.Профилактические противолучевые средства
- •3.1.1.Радиопротекторы
- •1. Средства гипоксического действия
- •2. Средства негипоксического действия
- •I. Серосодержащие соединения
- •II. Индолилалкиламины
- •III. Арилалкиламины
- •IV. Производные имидазола
- •V. Другие радиопротекторы
- •Зависимость противолучевого эффекта радиопротекторов от величины дозы и вида излучения, вида ткани организма
- •3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.
- •3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
- •3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств
- •В ранний период радиационной аварии
- •3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений
- •3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- •3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- •3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи
- •3.3.Средства профилактики внутреннего облучения
- •3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода
- •3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
- •3.4.Средства профилактики контактного облучения
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
- •4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
- •Наиболее опасные инфекционные заболевания, вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях
- •4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
- •4.2.1.Способы применения биологического оружия:
- •4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:
- •4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
- •Характеристика наиболее вероятных биологических средств
- •4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении бс (бпа):
- •4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очаговпри чс
- •4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при чс
- •Лекарственные средства общей экстренной профилактики
- •Лекарственные средства специальной экстренной профилактики
- •4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для чс, медицинские средства профилактики и лечения
- •Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля
- •5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
- •5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе чс
- •5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе чс
- •5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля
- •5.2.Средства и методы химической разведки и контроля
- •5.2.1.Методы химической разведки
- •5.2.2.Приборы химической разведки и индикации тхв
- •5.2.3.Методы индикации тхв. Контроль воды и пищевых продуктов
- •5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •5.3.1.Методы радиационной разведки
- •5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки
- •6.1.Виды специальной обработки
- •6.1.1.Частичная специальная обработка (чсо) включает:
- •6.1.2.Полная специальная обработка (псо) включает:
- •6.2.Способы проведения специальной обработки
- •6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
- •6.4.Технические средства специальной обработки
- •Состав и способы приготовления основных дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур
- •6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении тхв, рв и бпа
- •6.5.1.Чсо при загрязнении тхв
- •6.5.2.Чсо при загрязнении рв
- •6.5.3.Чсо при заражении бпа
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
- •7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
- •7.2.Обеззараживание воды и продовольствия
- •7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
- •Литература
- •Экстренная медицинская помощь
- •При химических, биологических
- •И радиационных поражениях
- •В условиях чрезвычайных ситуаций
3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
Экстренную помощь необходимо оказывать лицам, у которых имеет место попадание радиоактивных веществ внутрь организма. Следует предпринять в первую очередь меры, направленные на сокращение пребывания радиоактивных веществ в организме, меры по предотвращению всасывания их в кровь и накопления во внутренних органах. Для этого используют средства и методы ускорения выведения радиоактивных веществ из ЖКТ, дыхательных путей, легких и мест депонирования.
Средства ускорения выведения радионуклидов из ЖКТ.
Для предотвращения всасывания радионуклидов в кровь и депонирования их в органах пострадавшим дают адсорбенты, которые можно рассматривать как антидоты. Адсорбенты не обладают поливалентными свойствами и в каждом отдельном случае необходимо применять адсорбент, эффективный для связывания данного радионуклида. Например, при попадании в ЖКТ изотопов стронция и бария эффективными являются адсорбар, полисурьмин, высокоокисленная целлюлоза, альгисорб, альгинат кальция; при поступлении в организм радиоактивного йода препараты стабильного йода. Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективными являются ферроцин, бетонитовая глина, вермикулит (гидрослюда), берлинская лазурь. Такие широко известные сорбенты, как активированный уголь (карболен) и белая глина в этих случаях практически не эффективны из-за того, что они не способны улавливать малые количества веществ. С большим успехом для этих целей применяют ионообменные смолы. Радиоактивные вещества, находящиеся в катионной форме (например, Sr-90, Ва-140, Ро-210) или анионной форме (Мо-99, Те-127, U-238), замещают в смоле соответствующую группу и связываются с ней, что уменьшает в 1,5-2 раза их резорбцию в кишечнике.
Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего загрязненния, поскольку радиоактивные вещества очень быстро всасываются. Так, при попадании внутрь уже через 3 часа до 35-50 % радиоактивного стронция успевает всосаться из кишечника и отложиться в костях. Очень быстро и в большом количестве всасываются радиоактивные вещества из ран, а также из дыхательных путей. Депонированные в органах и тканях изотопы вывести из организма очень трудно.
После применения адсорбентов необходимо принять меры к освобождению ЖКТ от содержимого. Оптимальным сроком для этого являются первые 1-1,5 ч после инкорпорации радионуклидов, но в обязательном порядке это следует делать и в более поздние сроки. Эффективными средствами для освобождения желудка от содержимого является апоморфин и некоторые другие препараты, вызывающие рвоту. При противопоказаниях к применению апоморфина необходимо провести промывание желудка водой.
Так как изотопы могут длительно задерживаться в кишечнике, особенно в толстом (например, плохо всасывающиеся трансурановые и редкоземельные элементы), для очистки этих отделов кишечного тракта необходимы сифонные и обычные клизмы, а также нужно назначать солевые слабительные.
Средства ускоренного выведения радионуклидов из организма при ингаляционном загрязнении.
При ингаляционном загрязнении радиоактивными веществами пораженным необходимы рвотные средства, промывание желудка и др. меры по очистке ЖКТ, т.к.50-80% радионуклидов, задерживающихся в верхних дыхательных путях, вскоре попадают в желудок в результате заглатывания мокроты. Для удаления радионуклидов из легких необходимы отхаркивающие средства как внутрь, так и ингаляционно, для связывания - комплексоны в виде аэрозолей. Комплексообразующие вещества способны связывать радиоизотопы и образовывать комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.
Средства ускоренного выведения радионуклидов из организма при поступлении в кровь, лимфу и места депонирования.
При поступлении радиоактивных веществ в кровь, лимфу и места депонирования, т.е. в более поздний период после загрязненния, рекомендуется назначение комплексонов, действие которых состоит в извлечении радиоизотопов из мест депонирования. К примеру, препарат пентацин (тринатрийкальциевая соль диэтилентриаминпентауксусной кислоты) обладает способностью связывать в прочные недиссоциирующие комплексы такие радионуклиды, как плутоний, трансплутониевые элементы, радиоактивные изотопы редкоземельных элементов, цинка и некоторых других. Для удаления всосавшихся РВ показана гемосорбция.