Методичні рекомендації для організації самостійної роботи студентів

Тема: Гігієна дітей та підлітків як галузь науки і практики. Історичні аспекти перспективи розвитку, біологічні і соціальні закони росту та розвитку дитячого організму

1. Актуальність теми

Відповідно до визначення, даним В003, здоров'я людини це не тільки відсутність захворювання, але це і повний фізичний, психічний і соціальний добробут. Здоров'я дітей і підлітків характеризується не тільки наявністю або відсутністю хвороби, але і гармонічним, що відповідає віку, фізичним і розумовим розвитком, нормальним рівнем функцій (С.И.Тромбах), що забезпечує соціальний їхній добробут, тобто можливість навчання й участі в житті сім'ї і суспільства.

Розробка гігієнічних проблем, спрямованих на збереження здоров'я дітей і підлітків, потребує урахування характеру біологічних змін, що відбуваються в організмі в процесі його росту і розвитку. Організм людини знаходиться в стані безупинного процесу розвитку - онтогенезу. Вперше цей термін був введений Е.Геккелем (1866) для позначення ембріонального періоду розвитку організму. їм був сформульований біогенетичний закон, відповідно до якого розвиток зародку є скорочене повторення історичного розвитку його предків - філогенезу. А.Н.Северцев (1939) покритикував уявлення про онтогенез як повторення філогенезу й обґрунтував положення про формування в процесі розвитку нових ознак. Він включав в онтогенез не тільки зародковий період розвитку, але і період життя до формування дорослого стану. И.А.Аршавський (1965) і А.А. Маркосян (1969) обґрунтували точку зору, відповідно до якої онтогенез людини розглядався як єдиний процес розвитку, що починається з запліднення яйцеклітини і закінчується старістю і смертю. Період дозрівання організму характеризується процесами росту і розвитку, що протікають безупинно.

Представники вульгарного еволюціонізму трактували процес розвитку як просте кількісне збільшення розмірів тіла. У їхньому уявленні дитина не що інше, як маленький дорослий, який нічим, крім розмірів, від нього не відрізняється. Але ще в середині XIX сторіччя вітчизняний педіатр С.Ф.Хотовицький писав, що відмінність організму дитини полягає не в меншому розмірі органів, а в особливостях будови органів і їхніх функцій. Це положення поширюється на всі органи і тканини, що відрізняються від органів і тканин дорослого не тільки розміром, але й анатомо - гістологічною структурою, біохімічним складом, функціональними особливостями.

Процес розвитку людського організму продовжується протягом дитинства, юнацтва і навіть зрілого віку. Проте ступінь змін, що відбуваються в організмі людини протягом його життя, неоднакова. Найбільш інтенсивно процес розвитку відбувається в дитячі і юнацькі роки і сповільнюється до мінімуму в зрілому віці.

Розвиток дитини - це стан безупинної зміни, відновлення, появи нових клітин, функцій, видів діяльності. Це поступальний процес, при якому неминуче і закономірно прості кількісні зміни ведуть до корінних якісних. Зміна положення тіла з горизонтального у вертикальне з початком ходьби, перше слово і подальший швидкий розвиток мови, перетворення дитини в підлітка в період статевого дозрівання - от деякі етапи розвитку людини, кожний із яких підготовляється попереднім ходом росту і розвитку.

Ріст і розвиток це дві взаємозалежні і взаємообумовлені сторони того самого процесу. Ріст - кількісні зміни, пов'язані зі збільшенням розмірів клітин, маси як окремих органів і тканин, так і всього організму. Розвиток - якісні зміни, морфологічна диференціація тканин і органів і їхнє функціональне удосконалювання. Організм розвивається і живе як єдине ціле, у якому функції окремих систем взаємно пов'язані й обумовлені.

У основі росту і розвитку організму, як і в основі життя взагалі, лежить обмін речовин і енергії. Він укладається з двох фаз - асиміляції і дисиміляції. В організмі дорослого ці процеси урівноважені. Метаболізм організму, що росте, якісно своєрідний. Він відбувається зі значним переваженням процесів асиміляції над процесами дисиміляції. Це необхідно для формування нових клітин, росту органів, збільшення маси живої речовини.

В енергетичному обміні в процесі онтогенезу відбуваються значні зміни як на тканинному, так і на рівні організму в цілому. Тканини одержують 90% всієї енергії в результаті функціонування мітохондрій. Ці клітинні органели функціонують вже в статевих клітинах і різко активізуються після запліднення. У майбутньому рівень енерговитрат збільшується, оскільки клітини організму, що росте, використовують одержану енергію не тільки для підтримки клітинного гомеостазу, але і для зовнішньої роботи. Крім того диференціація, ускладнення структури тканин відбиваються не тільки на рівні клітинної і тканинної організації, але і на стані енергетичного обміну цілісного організму. Найбільш доступною формою дослідження енергетичного обміну є зміна основного обміну, що відображає сумарні енергетичні витрати організму, пов'язані з підтримкою процесів життєдіяльності усіх фізіологічних систем на рівні мінімальної активності.

Варто зауважити, що повна інтегральна характеристика обміну людини залежить від співвідносного розміру активної клітинної маси, жирової тканини і міжклітинного простору. При аналізі змін основного обміну дитини більшість авторів довгий час відзначали, спираючись на добре відомий з часів И.Рубнера факт, що зі зростанням маси тіла інтенсивність обміну в розрахунку на одиницю маси тіла знижується, а при розрахунку на одиницю поверхні тіла залишається постійною (так званий закон правил поверхні).

Ці зміни метаболізму пов'язували зі збільшенням відносної поверхні тіла. У останнє двадцятиліття було виявлено, що протягом 1-го року життя інтенсивність обміну не знижується, а залишається на одному рівні або навіть дещо підвищується (по К.Бруку, у 1-й день життя - 40 ккал/кг добу., до кінця 1-го року життя - 47 ккал/кг добу.).

За даними A. Liff у віці від 1 року до 3 років основний обмін досягає58-60 ккал/кг добу, і тільки з 3-річного віку інтенсивність основного обміну починає знижуватися і досягає рівня дорослої людини до періоду статевої зрілості - 25 ккал/кг добу. Такі зміни інтенсивності основного обміну автори пояснюють тим, що протягом 3 років життя, особливо протягом 1-го року, інтенсивно зростає обсяг активної клітинної маси, а обсяг міжклітинного простору скорочується. Мало диференційована тканина в однорічної дитини складає 44-50% від маси тіла. У новонароджених дітей, за даними К.Брука,інтенсивність споживання кисню в спокої в розрахунку на одиницю маси тіла складає 5,0 мл 02/кг. мін, а в однорічних дітей - 8,2 мл 02/кг мін; при перерахунку на одиницю активної клітинної маси немовля споживає 9,0 мл 02/кг мін, а однорічний - 10,9 мл 02 /кг-мін, тобто інтенсивність обміну в розрахунку на одиницю активної клітинної маси не змінюється. Зменшується міжклітинний простір і збільшується контакт між клітинами, при цьому знижується мітотична активність і посилюються процеси клітинної диференціації.

М.НоІіdау, виходячи з того, що інтенсивність метаболізму тканин у процесі постнатального онтогенезу не змінюється, показав, що зниження інтенсивності метаболізму в дітей пояснюється нерівномірністю швидкості росту органів. Відомо, що маса мозку в новонародженого складає 12% маси тіла, а у дорослого – тільки2%. Так само нерівномірно ростуть внутрішні органи, що, як і мозок, мають високий рівень енергетичного обміну - 300 ккал/кг добу, у той же час м'язова тканина характеризується низьким обміном у спокої - 18 ккал/кг добу. З віком роль різноманітних органів в основному обміні змінюється. У дорослого на частку мозку припадає приблизно 24% рівня обміну, на частку печінки - 20%, на частку серця - 10,2% і на кістякові м'язи - 28%. У однорічної дитини на частку мозку припадає 53% рівня основного обміну, а на частку кістякових м'язів - тільки 8%. Таким чином, із віком відбувається перерозподіл ролі органів і тканин, пов'язаний із ростом кістякової мускулатури, що у новонароджених складає біля 22% маси тіла, а у дорослих - 35-45% (А.В.Коробков, И.НоІіdау) . Проте навряд чи можна погодитися з тим, що протягом постнатального онтогенезу рівень тканинного обміну не змінюється. И.А.Корнієнко показав, що зміни інтенсивності енергетичного обміну цілісного організму пов'язані як із нерівномірністю росту окремих органів і тканин, так і зі зміною їхнього окисного метаболізму. При цьому зміна інтенсивності тканинного окисного обміну, як правило, сполучена зі зміною темпів росту. Є дані (Н.Г.Владіміров, Н.А.Тепліц), що свідчать про те, що уповільнення росту наступає при тканинних диференціаціях, що супроводжуються посиленням інтенсивності споживання кисню.

По розрахунках М.НоІіdау, на частку мозку в 1-1/2-річному віці припадає не менше 50% основного обміну; можна думати, що посилення окисних процесів у цій тканині позначиться на рівні основного обміну всього організму. Відомо, що у віці 1-2 років, коли відбуваються істотні зміни нервової і психічної діяльності дитини, завершується основний ріст поверхні кори великого мозку за рахунок росту дендритного апарата нейронів і інтенсивності міжнейрональних зв'язків; процеси диференціації нервової тканини супроводжуються різким уповільненням швидкості росту мозку. Це приклад прояву основної закономірності співвідношення росту і розвитку, установленої И.И.Шмальгаузеном.

Ріст і диференціація не можуть відбуватися одночасно в тих самих клітинах, вони обов'язково рознесені в часі або просторі. Диференціація проходить із посиленням міжклітинних контактів і уповільненням росту; вона завжди починається з розвитку мітохондрій і посилення обміну. Зміна темпів росту і диференціації та супровідної їхньої зміни енергетичного обміну можуть бути використані в якості критерію вікової періодизації. Водночас необхідно відзначити, що інтенсивність основного обміну може змінюватися в межах одного віку і залежить від ряду чинників як ендогенного, так і екзогенного походження. У кожного індивідуума своя генетична програма росту і розвитку, реалізація якого визначається стимулюючим або гальмуючим впливом середовища. Вплив різноманітних чинників зовнішнього середовища в кінцевому рахунку відбивається на рівні обміну речовин в організмі.

Несприятливі умови виховання дитини, погане здоров'я можуть бути причиною послаблення обміну речовин і уповільнення психічного і фізичного розвитку. До екзогенних чинників, що впливають на обмін речовини, відносяться рухова діяльність, перебування на відкритому повітрі, харчування й ін. Інтенсивна рухова діяльність викликає значне підвищення інтенсивності обміну речовин. По 1.1. Відро, види діяльності дітей підрозділяються на 4 групи в залежності від витраченої енергії.

1. Витрати енергії перевищують основний обмін на 26-50% при спокійному сидінні під час занять у дитячому садку і школі, при настільних іграх.

2. Витрати енергії перевищують основний обмін на 75-125% під час ручної праці, лабораторних занять, при іграх середньої рухливості.

3. Витрати енергії перевищують основний обмін на 125-175% при ходьбі.

4. Витрати енергії перевищують основний обмін на 300-330% під час рухливих ігор, при бігу, підйомі по східцях.

Перебування на свіжому повітрі сприяє підвищенню обміну речовин. Ультрафіолетова радіація, високий ступінь іонізації повітря також активізують обмінні процеси. Обмін речовин і енергії в значній мірі залежить від харчування, його кількісного і якісного складу. Найбільш інтенсивно обмінні процеси протікають в умовах активної рухової діяльності дітей на відкритому повітрі, тому фізичне виховання при повноцінному харчуванні є важливим чинником, що сприяє росту і розвитку організму.

Ступінь впливу ендогенних {генетичних, спадкових} і екзогенних чинників на процеси росту і розвитку різноманітний у різні вікові періоди. Стосовно соматичного розвитку, зокрема по зміні маси і довжини тіла, із віком вплив спадкового чинника збільшується, а для деяких функціональних показників центральної нервової системи падає, на перший план виступає вплив виховання і навчання. За даними Т.Г.Хамагановой, для довжини тіла періодами переважного впливу середовища є періоди новонародженості і вік від 7 до 9 років, для маси тіла – періоди новонародженості і вік 4-6 і 10-12 років, для енцефалографічних показників - 10-12 років і 16-21 рік, а для вегетативних функцій - вік 4-9 і 13-15 років. Нею установлена відносна усталеність основних показників фізичного розвитку до впливу екзогенних чинників у підлітковому віці.

На основі фактичних даних вікової морфології і фізіології встановлені закономірності росту і розвитку. Ці закономірності відносяться до розвитку як організму в цілому, так і окремих його систем. Чим молодший дитячий організм, тим більш інтенсивно протікають процеси росту і розвитку.

Найбільше значні темпи росту в ранньому дитячому віці. У цей період відбувається істотне збільшення основних морфологічних показників (довжина, маса тіла, окружність грудної клітини). До кінця першого року життя довжина тіла збільшується на 47% стосовно початкової, на другому році - на 13% стосовно першого, на третьому - на 9% стосовно другого року. У віці 3-7 щорічна прибавка складає 7,5- 5%. Надалі вона продовжує знижуватися, підвищуючись у період статевого дозрівання. Найбільша прибавка маси тіла також припадає на перший рік життя: до 4-5 місяців маса тіла подвоюється, до 1 року - збільшується в 3 разу.

У наступні роки інтенсивність наростання маси тіла зменшується і знову зростає в пубертатний період. Зміна окружності грудної клітини підпорядковується цієї ж закономірності: на першому році життя вона щомісяця збільшується на 1 см, заміри приріст її різко знижується. Ріст і розвиток окремих систем організму також найбільш інтенсивні в ранньому віці. Формування опорно-рухового апарату, що проходить протягом усього періоду дозрівання,- найбільш значно в перші роки життя. Розвиток скелета - дуже складний процес.

Молода кістка відрізняється малою щільністю, вона пружна й еластична, має розвиту мережу судинних каналів. Ріст кістки здійснюється завдяки діяльності клітин окістя, кісткового мозку, а також клітин тканини, що оточує кровоносні судини в самій кістці. Кісткова тканина покрита добре розвитим окістям, за рахунок якого відбувається подальший ріст кістки в товщину. Ріст кістки в довжину відбувається спочатку за рахунок розмноження хрящових клітин і заміни їх кісткової тканини у відділах, що прилягають до діафізу, а потім за рахунок епіфізарної зони (зона росту). Інтенсивність росту кістки в довжину з віком падає, і ріст припиняється зі зникненням епіфізарної зони.

До моменту народження окостенілими є лише діафізи трубчастих кісток. Хребет на 39% складається з хрящової тканини, а голівка стегна, зап'ястя - цілком із хряща. У перші роки життя в зв'язку з розвитком моторної функції відбуваються енергійне окостеніння і ріст скелета. Інтенсивний ріст кісток черепа відбувається також у перші роки життя.

У новонародженого обсяг черепа досягає лише 1/3 обсягу черепа дорослого; у 6 місяців він складає вже 1/3 а в 2 роки 2/3. Протягом першого року життя товщина стінок черепа збільшується в 5 разів. Окостеніння окремих частин скелета відбувається в різні терміни і в основному закінчується до моменту припинення росту. Розвиток соматичної мускулатури і її функціональне удосконалювання відбувається протягом усього періоду дозрівання організму. У новонародженого м'язи мають тонке м'язове волокно з великою кількістю ядер. Вони густо пронизані кровоносними судинами. З віком наростає кількість міофібрилу кожному м'язовому волокні, відбувається ріст м'язових волокон у товщину, скорочується кількість ядер на одиницю поверхні.

Процес морфологічного становлення опорно-рухового апарату відбувається в тісному зв'язку з розвитком рухливості. Поряд із тим, що морфологічне дозрівання м'язової тканини відбувається тривалий час, її іннерваційний апарат, що забезпечує розширення функціональних можливостей, розвивається більш інтенсивно. Його розвиток в основному закінчується до 13-14 років. Серцево-судинна система в період росту і розвитку значно змінюється. Серце дитини росте майже пропорційно його загальному росту, тобто найбільше інтенсивно в ранньому віці.

Маса серця новонародженого в середньому дорівнює 25 р; до 1 року вона подвоюється, до 3 рокам - потроюється. З віком збільшуються всі розміри серця, товщина його стінок. Особливо значно наростає товщина стінки лівого шлуночку. У новонароджених відношення товщини лівого і правого шлуночків складає 1,4:1, у дітей 4 мес воно дорівнює 2:1, у дітей 4 років - 2,5:1, у підлітків 15 років - 3:1. Змінюється і гістологічна будівля серця: збільшується діаметр волокон серцевого м'яза, зменшується кількість ядер.

Інтенсивне наростання і розвиток легеневої тканини також відбувається в ранньому віці. До 6-7 років закінчується формування ацинусу і відбувається подальший ріст уже легеневої тканини, що сформувалася.

На першому році життя відбувається значне наростання маси головного і спинного мозку. Маса головного мозку новонароджених коливається від 355 до 390 р. До кінця першого року маса мозку збільшується в 2-2 1/2 разу, до 3 рокам - потроюється, укладаючи в середньому 1100 р, у 7 років досягає 1250 р, у дорослої людини маса мозку - біля 1400 р. Таким чином, найбільше інтенсивний приріст маси мозку відбувається в перші 2-3 року, а починаючи з 7 років кількісне наростання маси мозку незначне.

Нервові клітини - кори, крім мозочка, не розмножуються, число їх не наростає, але з віком збільшуються розміри, змінюється гістологічна структура. Відбуваються ріст і мієлінізація аксонів, збільшується розгалуженість дендритів, формуються міжневральні синапси.

У дошкільному віці головної мозок дитини по своїй будівлі вже мало відрізняється від головного мозку дорослої людини.

Паралельно з морфологічним розвитком центральної нервової системи відбувається розвиток функцій великих півкуль. Основна функція кори великого мозку - утворення умовно-рефлекторних зв'язків, що забезпечують безупинне зрівноважування організму із середовищем, - виникає тільки в постнатальному періоді і здійснюється протягом усього життя. Проте умовні зв'язки, вироблені в ранньому дитинстві, відрізняються надзвичайною тривкістю і зберігають значення протягом усього наступного життя (І.І.Кольцова). З кінця першого року життя починає розвиватися друга сигнальна система. Вже на другому-третьому році промова стає основним засобом спілкування дитини з навколишніми. У ранньому дитинстві відбувається найбільше бурхливий розвиток діяльності великих півкуль, непорівнянна з їхнім розвитком не в одним із наступних періодів.

Процеси росту і розвитку протікають нерівномірно. Кожному віку властиві визначені морфо функціональні особливості.

Нерівномірність виявляється в тому, що періоди інтенсивного росту не збігаються з періодами посиленої диференціації. Дані вікової морфології і фізіології підтверджують, що періоди посиленого росту супроводжуються щодо процесами диференціації, що протікають повільно, і, навпаки, посилена диференціація викликає уповільнення росту. И.А.Корнієнко і соавт. (1983) при порівнянні середніх розмірів динаміки вікових змін обміну спочинку виявили тісний зв'язок між характером зміни інтенсивності метаболізму і швидкості росту. Так, чим більше швидкість щодо росту, тим значніші зміни обміну спочинку. Крім того, виявляються полови розходження і зв'язок між інтенсивністю обміну спочинку і темпами розвитку дітей у віці 4-7 років. У дівчинок 7-9 років і в хлопчиків 8-10 років розміру обміну спочинку змінюються мало, а темпи відносного росту знижуються. Потім інтенсивність обміну спочинку знову досить різко починає знижуватися одночасно з прискоренням відносного росту, а у віці 10-11 років починається пре - пубертатний стрибок росту.

Вивчення морфо функціональних особливостей серцево-судинної системи дозволяє виділити декілька періодів у розвитку серця:

1) від народження до 2 років серце посилено росте, а тонка структура серця змінюється незначно; процеси макроскопічного росту переважають над гістологічною диференціацією;

2) у період від 2 до 6 років процеси росту і диференціації наростають повільно - спостерігається помірність обох процесів;

3) із 7 до 10 років продовжується поступове збільшення розмірів і обсягу серця, значних структурних змін у м'язі також не відбувається, але нервовий апарат серця досягає високого розвитку;

4) у 11-13 років спостерігається значна перебудова серця. Воно починає знову посилено рости, відбувається найтонша диференціація клітинних елементів.

Дослідження різноманітних складних рухових функцій у дітей різного віку говорять про те, що дозрівання рухового аналізатора наступає в 13-14 років. Це узгодиться з морфологічними даними. Саме до цього часу закінчується формування нервового апарата м'яза. Протев 15-18 років відбувається подальший інтенсивний ріст м'язової тканини, розширюються функціональні можливості.

Наростання маси головного і спинного мозку в основному закінчується до 8-10 років, функціональне ж удосконалювання нервової системи відбувається ще протягом тривалого часу.

Темпи росту і розвитку окремих органів і тканин неоднакові в окремі періоди. Так, якщо наростання маси і росту тіла, маси серця і деяких інших органів відбувається постійно і щодо рівномірно протягом усього періоду дозрівання, маса головного і спинного мозку до 8-10 років майже досягає маси цих відділів нервової системи дорослого, подальше її збільшення дуже незначне.

Лімфатична тканина максимально розвивається до 10-12 років, потім спостерігається її інволюція. Статеві залози, навпаки, до 12-13 років розвиваються дуже незначно, але з цього часу відбувається їхній бурхливий розвиток. Остаточне формування систем органів закінчується в різні терміни. Розвиток різних систем йде не прямолінійно і не паралельно один одного.

Темпи росту окремих частин тіла також різні. Це призводить до того, що в процесі росту змінюються пропорції тіла. Голова в новонародженого складає 1/4, у дорослого - 1/8 довжини тіла. Дещо подовжуються ноги. За період росту довжина ніг збільшується в 5 разів, рук - у 4 разу, тулубу - у 3 разу. Дитина з великоголового, коротконогого, довго тулубового поступово перетворюється в малоголового, довгоногого, коротко тулубового .

У протіканні процесів росту і розвитку спостерігаються статеві розходження.

Основні розміри тіла (довжина тіла, маса тіла, окружність грудної клітини) у середньому при народженні в хлопчиків більше, ніж у дівчаток. Такі відношення зберігаються до періоду статевого дозрівання.

Період статевого дозрівання (пубертатний вік) супроводжується різкою ендокринною перебудовою і значним посиленням процесів росту і розвитку. Інтенсивно збільшуються маса і довжина тіла. Відбувається зміна функціонального стану органів і систем. У дівчаток пре-пубертатний період починається раніш - у 10-12 років. У зв'язку з цим у 12-15 років довжина і маса тіла, обхват грудної клітини в дівчаток більші ніж в хлопчиків. Має місце перехрест вікових кривих цих показників.

З моменту початку періоду статевого дозрівання хлопчиків (13- 14 років) ріст їх різко посилюється і до 14-15 років вони знову переганяють дівчинок. Утворюється другий перетин кривих. Аналогічно змінюється і маса тіла. Цей подвійний перехрест кривих вікової зміни показників фізичного розвитку при нормальному процесі фізичного розвитку повинен бути завжди. Розлади цього процесу, пов'язані з різким порушенням харчування, захворюваннями, змінюють нормальний хід кривих і призводять до зникнення або відхилень зазначених перехресть кривих. Деякі функціональні показники організму (м'язова сила, життєва ємність легень і ін.) у хлопчиків залишаються більш високими, ніж у дівчаток, протягом усього періоду росту і розвитку. Такі основні закономірності росту і розвитку дитячого організму. Основним моментом у процесі індивідуального онтогенезу є принцип гетерохронії розвитку органів і систем, сформульований у 1939 р. А.Н.Северцевим, детально розроблений у 1948 р. П.К.Анохіним і викладений у теорії системогенеза. Перетворення одних компонентів організму зрушені в часу щодо перетворення інших, що обумовлює ступінь зрілості, а отже, і специфіку функціонування організму дитини на різних етапах розвитку. Водночас, відповідно до теорії П.К. Анохіна про системогенез, гетерохронія розвитку функціональних систем визначає пристосувальні можливості організму в окремі періоди онтогенезу. Адаптаційні можливості організму, що забезпечують пристосувальний ефект, визначаються на різних етапах онтогенезу вмиканням різноманітних чинників біологічної системи.

А.А.Маркосян вважав, що надійність біологічної системи є одним із загальних принципів індивідуального розвитку. Вона базується на таких властивостях живої системи, як надмірність її елементів, їхнє дублювання і взаємозамінність, швидкість повернення до стана відносної сталості і динамічність взаємодії окремих ланок системи. Доказом цього є такі приклади. У 10 мл крові людини утримується така кількість тромбіну, що може викликати згортання всієї крові людини. Надлишкове утримання тромбіну забезпечує надійність системи згортання.

Стінка загальної сонної артерії має високу міцність. Вона спроможна витримати тиск 20 атм., тоді як у дійсності воно рідко і незначно перевищує 1/3 атм. Надійність у діяльності мозку забезпечується наявністю гальмування, що грає охоронну роль. Таких прикладів можна призвести багато. Надійність біологічної системи в ході онтогенезу проходить визначені етапи становлення і формування, обумовлюючи в певній мірі адаптивні реакції організму. Таким чином, окремі етапи розвитку дитини характеризуються як різним ступенем зрілості й особливостями функціонування органів і систем, так і розходженням механізмів, що визначають взаємодію організму з зовнішнім середовищем.

Таким чином здоров’я і розвиток підростаючого покоління знаходиться у тісному зв’язку з процесами виховання і навчання і базується на даних фізіологічному вченні про нервову діяльність людини, що зумовлює необхідність характеристики окремих етапів розвитку дитини і визначення меж зміни одного етапу іншим, тобто необхідність періодизації процесу індивідуального розвитку.