Терапія Пакети для 4 курс / Тема 16 Хронічні панкреатити / З А Н Я Т Т Я # 10
.doc
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 10
АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМА) № 9
Пацієнт_________ Вік_____
|
І. Фізичні властивості |
норма |
|
|
Форма |
кашкоподібний |
оформлений |
|
Консистенція |
рідкий |
м’який |
|
Колір |
світло-жовтий, блистить |
буро-коричневий |
|
Запах |
каловий насичений |
каловий |
|
Залишки неперетравленої їжі |
немає |
немає |
|
Слиз |
відсутній |
відсутній |
|
Кров |
відсутня |
відсутня |
|
Гній |
відсутній |
відсутній |
|
II. Хімічне дослідження |
|
|
|
Реакція рН |
7,6 |
7,0-8,0 |
|
Реакція на приховану кров |
негативна |
негативна |
|
III. Мікроскопічне дослідження |
|
|
|
М'язові волокна: |
|
|
|
незмінені |
багато |
відсутні |
|
змінені (перетравлені) |
незначна кількість |
незначна кількість |
|
Перетравлена рослинна клітковина |
значна кількість |
відсутня |
|
Неперетравлена рослинна клітковина |
незначна кількість |
незначна кількість |
|
Жир нейтральний |
багато |
відсутній |
|
Жирні кислоти |
невелика кількість |
незначна кількість |
|
Мила |
невелика кількість |
незначна кількість |
|
Крохмальні зерна |
багато |
відсутні |
|
Сполучна тканина |
невелика кількість |
відсутня |
|
Епітелій |
відсутній |
відсутній |
|
Лейкоцити |
0-2 в п/зору |
0-4 в п/зору |
|
Еритроцити |
відсутні |
відсутні |
|
Йодофільна флора |
відсутня |
відсутня |
|
Фекальна панкреатична еластаза-1 |
124мкг/г |
понад 200мкг/г |
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 10
АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМА) № 10
Пацієнт_________ Вік_____
|
І. Фізичні властивості |
норма |
|
|
Форма |
кашкоподібний |
оформлений |
|
Консистенція |
рідкий |
м’який |
|
Колір |
світло-жовтий, блистить |
буро-коричневий |
|
Запах |
каловий насичений |
каловий |
|
Залишки неперетравленої їжі |
немає |
немає |
|
Слиз |
відсутній |
відсутній |
|
Кров |
відсутня |
відсутня |
|
Гній |
відсутній |
відсутній |
|
II. Хімічне дослідження |
|
|
|
Реакція рН |
7,6 |
7,0-8,0 |
|
Реакція на приховану кров |
негативна |
негативна |
|
III. Мікроскопічне дослідження |
|
|
|
М'язові волокна: |
|
|
|
незмінені |
помірна кількість |
відсутні |
|
змінені (перетравлені) |
незначна кількість |
незначна кількість |
|
Перетравлена рослинна клітковина |
помірна кількість |
відсутня |
|
Неперетравлена рослинна клітковина |
незначна кількість |
незначна кількість |
|
Жир нейтральний |
помірна кількість |
відсутній |
|
Жирні кислоти |
незначна кількість |
незначна кількість |
|
Мила |
незначна кількість |
незначна кількість |
|
Крохмальні зерна |
помірна кількість |
відсутні |
|
Сполучна тканина |
незначна кількість |
відсутня |
|
Епітелій |
відсутній |
відсутній |
|
Лейкоцити |
0-2 в п/зору |
0-4 в п/зору |
|
Еритроцити |
відсутні |
відсутні |
|
Йодофільна флора |
відсутня |
відсутня |
|
Фекальна панкреатична еластаза-1 |
172мкг/г |
понад 200мкг/г |
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 1
Висновок. Зважаючи на нормальну форму, м’яку консистенцію, звичайний буро-коричневий колір, відсутність специфічного запаху, відсутність залишків неперетравленої їжі, слизу, крові та гною, слаболужну реакцію, наявність незначної кількості перетравлених м’язових волокон, неперетравленої рослинної клітковини, жирних кислот та мил, а також нормальний рівень фекальної панкреатичної еластази-1, можна заключити, що це кал здорової людини.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 2
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, світло-жовтий його колір з відтінком блиску, що містить у собі багато крапель нейтрального жиру, зерен крохмалю, значну кількість м’язових волкон, перетравлюваної клітковини, а також невелику кількість сполучної тканини, кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеато-, креато- та амілореї, як прояв панкреатогенної ліпо-, протео- та амілолітичної недостатності, бо переважають саме краплі нейтрального жиру, а не жирних кислот та жирових мил, тобто відсутня ліпаза.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 3
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, світло-жовтий його колір з відтінком блиску, що містить у собі дуже багато кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил, зерен крохмалю, значну кількість м’язових волкон, перетравлюваної клітковини, невелику кількість сполучної тканини, крапель нейтрального жиру, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеато-, креато- та амілореї, як прояв ентерогенної недостатності (порушення переважно всмоктування), бо переважають саме жирні кислоти та жирові мила, а не краплі нейтрального жиру, тобто ліпаза є і вона працює. На користь такої думки свідчить виявлення у значній мірі слизу, лейкоцитів, кишкового епітелію, що можуть відображати наявність запального процесу у тонкій кишці.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 4
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, сіро-глинистого кольору, що блистить та макроскопічно жирний і містить у собі дуже багато голкоподібних кристалів жирних кислот та коротких голок (глибок) жирових мил, а також значну кількість крапель нейтрального жиру і зовсім незначну кількість зерен крохмалю, м’язових волкон, перетравлюваної клітковини, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеатореї біліарного походження, бо, з одного боку, не спостерігається ні креато-, ні амілореї, а з іншого – у калі переважають саме жирні кислоти та жирові мила, а не краплі нейтрального жиру, тобто ліпаза є і вона працює. Відсутність у калі ознак запалення дає підстави виключити вірогідність ентерогенного походження цієї стеатореї.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 5
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, його ахолічність з відтінком блиску, що містить у собі багато крапель нейтрального жиру, зерен крохмалю, значну кількість м’язових волкон, перетравлюваної клітковини, а також невелику кількість сполучної тканини, кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеато-, креато- та амілореї, як прояв панкреатогенної ліпо-, протео- та амілолітичної недостатності, бо переважають саме краплі нейтрального жиру, а не жирних кислот та жирових мил, тобто відсутня ліпаза. Ахолічність же калу та негативна реакція Шмідта на стеркобілін вказують на явища холестазу. Можливо це панкреатит з механічною жовтяницею. Для підтвердження механічної жовтяниці бажано виконати дослідження крові на білірубін (повинно бути підвищення прямого) та сечі (характерна відсутність уробіліну та наявність білірубіну).
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 6
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, світло-жовтий його колір з відтінком блиску, що містить у собі багато крапель нейтрального жиру, значну кількість м’язових волкон, перетравлюваної клітковини, а також невелику кількість сполучної тканини, кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил і незначну кількість зерен крохмалю, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеато- та креатореї без суттєвих проявів амілореї, тобто спостерігається панкреатогенна ліпо- та протеолітична недостатність при збереженій амілолітичній активності.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 7
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, світло-жовтий його колір з відтінком блиску, що містить у собі багато крапель нейтрального жиру, зерен крохмалю, значну кількість перетравлюваної клітковини, а також невелику кількість сполучної тканини, кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил і незначну кількість м’язових волкон, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеато- та амілореї без суттєвих проявів креатореї, тобто спостерігається панкреатогенна ліпо- та амілолітична недостатність при збереженій протеолітичній активності.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 8
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, світло-жовтий його колір з відтінком блиску, що містить у собі дуже багато крапель нейтрального жиру, зерен крохмалю, м’язових волкон, значну кількість перетравлюваної клітковини, а також невелику кількість сполучної тканини, кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеато-, креато- та амілореї, як прояв панкреатогенної ліпо-, протео- та амілолітичної недостатності, бо переважають саме краплі нейтрального жиру, а не жирних кислот та жирових мил, тобто відсутня ліпаза. А зниження фекальної панкреатичної еластази-1 до менш, ніж 100мкг/г свідчить про панкреатогенну зовнішньосекреторну недостатність важкого ступеню.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 9
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, світло-жовтий його колір з відтінком блиску, що містить у собі багато крапель нейтрального жиру, зерен крохмалю, м’язових волкон, значну кількість перетравлюваної клітковини, а також невелику кількість сполучної тканини, кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо явища стеато-, креато- та амілореї, як прояв панкреатогенної ліпо-, протео- та амілолітичної недостатності, бо переважають саме краплі нейтрального жиру, а не жирних кислот та жирових мил, тобто відсутня ліпаза. А зниження фекальної панкреатичної еластази-1 до менш, ніж 150мкг/г свідчить про панкреатогенну зовнішньосекреторну недостатність середнього ступеню.
З А Н Я Т Т Я № 10
Еталон відповіді на АНАЛІЗ КАЛУ (КОПРОГРАМУ) № 10
Висновок. Зважаючи на рідку консистенцію калу, світло-жовтий його колір з відтінком блиску, що містить у собі помірну кількість крапель нейтрального жиру, зерен крохмалю, м’язових волкон, перетравлюваної клітковини, а також незначну кількість сполучної тканини, кристалів жирних кислот та коротких голок жирових мил, можна заключити, що у даному випадку ми спостерігаємо помірно виражені явища стеато-, креато- та амілореї, як прояв панкреатогенної ліпо-, протео- та амілолітичної недостатності, бо переважають саме краплі нейтрального жиру, а не жирних кислот та жирових мил, тобто відсутня ліпаза. А зниження фекальної панкреатичної еластази-1 до менш, ніж 200мкг/г свідчить про панкреатогенну зовнішньосекреторну недостатність легкого ступеню.
З А Н Я Т Т Я № 10
Біохімічне дослідження крові № 1
Дата дослідження_______________________________________
Ф.І.П. хворого__________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
Загальний білірубін |
16 |
до 20,5 мкмоль/л |
|
Кон´югований білірубін |
0 |
до 5,1 мкмоль/л |
|
Некон´югований білірубін |
16 |
75% і > від загального мкмоль/л |
|
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) |
24 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л |
|
Аспартатамінотрансфераза(АСТ) |
18 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л |
|
Гамма-глютамілтранспептидаза |
34 |
Ж: 5-36 МО/л, Ч: 8-61МО/л |
|
Лужна фосфатаза |
67 |
Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л |
|
Загальний білок |
76 |
66-87 г/л |
|
Білкові фракції: |
|
|
|
Альбуміни |
50 |
53-63 г/л |
|
Глобуліни |
26 |
23 -35 г/л |
|
α 1- глобуліни |
3,4 |
3,8-6,5 % |
|
α 2 - глобуліни |
6,6 |
6,5-10 % |
|
β - глобуліни |
9,8 |
10-15 % |
|
γ - глобуліни |
14,5 |
14,5-19,5 % |
|
Альфа-амілаза крові |
212 |
13-53 МО/л |
|
Тимолова проба |
3 |
0-5 S-H |
|
С-реактивний білок (СРБ) |
4 |
до 5 мг/л |
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 10
Біохімічне дослідження крові № 2
Дата дослідження_______________________________________
Ф.І.П. хворого__________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
Загальний білірубін |
17 |
до 20,5 мкмоль/л |
|
Кон´югований білірубін |
2 |
до 5,1 мкмоль/л |
|
Некон´югований білірубін |
15 |
75% і > від загального мкмоль/л |
|
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) |
29 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л |
|
Аспартатамінотрансфераза(АСТ) |
22 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л |
|
Гамма-глютамілтранспептидаза |
40 |
Ж: 5-36 МО/л, Ч: 8-61МО/л |
|
Лужна фосфатаза |
87 |
Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л |
|
Загальний білок |
72 |
66-87 г/л |
|
Білкові фракції: |
|
|
|
Альбуміни |
46 |
53-63 г/л |
|
Глобуліни |
26 |
23 -35 г/л |
|
α 1- глобуліни |
3,4 |
3,8-6,5 % |
|
α 2 - глобуліни |
7,6 |
6,5-10 % |
|
β - глобуліни |
10,2 |
10-15 % |
|
γ - глобуліни |
14,9 |
14,5-19,5 % |
|
Альфа-амілаза крові |
424 |
13-53 МО/л |
|
Тимолова проба |
4 |
0-5 S-H |
|
С-реактивний білок (СРБ) |
5 |
до 5 мг/л |
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 10
Біохімічне дослідження крові № 3
Дата дослідження_______________________________________
Ф.І.П. хворого__________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
Загальний білірубін |
19 |
до 20,5 мкмоль/л |
|
Кон´югований білірубін |
1 |
до 5,1 мкмоль/л |
|
Некон´югований білірубін |
18 |
75% і > від загального мкмоль/л |
|
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) |
34 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л |
|
Аспартатамінотрансфераза(АСТ) |
29 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л |
|
Гамма-глютамілтранспептидаза |
54 |
Ж: 5-36 МО/л, Ч: 8-61МО/л |
|
Лужна фосфатаза |
107 |
Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л |
|
Загальний білок |
68 |
66-87 г/л |
|
Білкові фракції: |
|
|
|
Альбуміни |
34 |
53-63 г/л |
|
Глобуліни |
34 |
23 -35 г/л |
|
α 1- глобуліни |
4,0 |
3,8-6,5 % |
|
α 2 - глобуліни |
12,6 |
6,5-10 % |
|
β - глобуліни |
11,5 |
10-15 % |
|
γ - глобуліни |
21,9 |
14,5-19,5 % |
|
Альфа-амілаза крові |
638 |
13-53 МО/л |
|
Тимолова проба |
4 |
0-5 S-H |
|
С-реактивний білок (СРБ) |
35 |
до 5 мг/л |