пат физ методички / методички ПАТОФІЗІОЛОГІЯ 2 / Укр Методрозробки Модуль 2 / Патфіз Задачі на МОДУЛЬ 2

8

Хворий, чоловік Т., 37 років, зріст 1,78 м, вага тіла 96 кг,

скаржиться на головний біль, погіршення зору.

Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний.

Привертає увагу червонуватий колір шкіри обличчя.

Артеріальний тиск крові 170/95 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 86/хв.

З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

В крові:

Еритроцити – 7,0 Т/л, гемоглобін 14,0 ммоль/л, КП -? гематокрит 0,51,

Лейкоцити 6,7 Г/л, Тромбоцити 220 Г/л, ШОЕ 10 мм/год.

• Який є колірний показник крові?

1. 0,67

2. 1,0

3. 1,25

• Як можна зазначити стан «червоної крові»?

4. Анемія

5. Еритроцитоз

6. Гіперволемія олігоцитемічна

• Що може бути причиною такого стану:

7. Гостра крововтрата

8. Дефіцит заліза

9. Геморой

10. Пухлина кісткового мозку

11. Виразка травного каналу

Хвора, жінка С., 32 років, зріст 1,70 м, вага тіла 76 кг, скаржиться на зменшення працездатності, швидку втомлюваність, задишку при незначному фізичному навантаженні.

При опитуванні з’ясовано, що останні пів року в неї змінився характер місячних, які набули риси гіперменорреї.

Об’єктивно: загальний стан пацієнтки задовільний.

Блідість шкіри, «синці» під очима.

Артеріальний тиск крові 120/80 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 72/хв.

З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

В крові:

Еритроцити – 3,5 Т/л, гемоглобін 4,9 ммоль/л, КП -? Гематокрит - 0,36,

Ретикулоцити - 5%

Лейкоцити 5,9 Г/л, Тромбоцити 250 Г/л, ШОЕ 12 мм/год.

• Який є колірний показник крові?

1. 0,70

2. 0,85

3. 1,15

• Як можна зазначити стан «червоної крові»?

4. Анемія

5. Еритроцитоз

6. Гіповолемія поліцитемічна

• Дефіцит якої речовини може бути причиною такого стану:

7. Білків

8. Заліза

9. Фолатів

10. Віт. В₁₂

11. Віт. Д₃

Чоловік 37 років хворіє на бронхіт.

Мокротіння має жовтувато – зелений колір.

Температура його тіла +38,4 ⁰С.

В крові:

• визначається С-реактивний протеїн,

• шое = 18 мм/год,

• Еритроцитів 4,5Т/л, гемоглобін 9,0 ммоль/л,

• загальна Кількість лейкоцитів = 10 Г/л,

• представлені на малюнку гранулоцити = 82%.

• Яка є абсолютна кількість цих гранулоцитів в крові?

1. 4,1 Г/л

2. 8,2 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

3. Лімфоцитоз

4. Моноцитоз

5. Нейтрофільний лейкоцитоз

6. Агранулоцитоз

• Що є причиною такого стану «білої» крові в хворого?

7. Бактеріальна інфекція

8. Вірусна інфекція

9. Хронічне запалення

10. Дефіцит вітаміну В₁₂ / фолієвої кислоти

11. ВІЛ – інфекція, термінальний період

Жінка скаржиться на головний біль, безперервну ринорею (рідкі виділення з носу).

Температура її тіла +37,4 ⁰С.

В крові:

• визначається С-реактивний протеїн,

• шое = 16 мм/год,

• загальна Кількість лейкоцитів = 10 Г/л,

• Позначені стрілочкою_{(на малюнку)} лейкоцити = 10%

• інші, наведені на малюнку = 65%

• Яка є абсолютна кількість зазначених стрілкою гранулоцитів в крові?

1. 0,5 Г/л

2. 1,0 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

3. Лімфоцитоз

4. Агранулоцитоз

5. Еозинофілія

6. Базофілія

• Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворого?

7. Хронічна бактеріальна інфекція

8. Дефіцит заліза

9. Дефіцит вітаміну В₁₂ / фолієвої кислоти

10. Алергічні реакції 1 типу, за Кумбсом і Джелом

11. Імунні реакції 4 типу, за Кумбсом і Джелом

Жінка скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання,

біль в м’язах і суглобах.

Температура її тіла +38,5 ⁰С.

В крові:

• визначається С-реактивний протеїн,

• шое = 22 мм/год,

• загальна Кількість лейкоцитів = 10 Г/л,

• зображені на малюнку мононуклеарні лейкоцити = 57%

• Яка є абсолютна кількість мононуклеарних лейкоцитів в крові?

1. 5,7 Г/л

2. 0,57 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

1. Нейтрофільний лейкоцитоз

2. Агранулоцитоз

3. Лімфоцитоз

4. Лімфопенія

• Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворої?

7. Гостре запалення / піогенна кокова інфекція

8. Гостре запалення / вірусна інфекція

9. Стан після опромінення (поглинена доза 7 Гр)

10. Стан на тлі тривалого застосування глюкокортикоїдів

11. Термінальний період СНІДу

В крові пацієнта з опіком кисті:

Загальна кількість лейкоцитів = 12,0 г/л,

нейтрофільні гранулоцити = 78%

Позначені _{(на малюнку)} стрілочкою гранулоцити = 10%

• Яка є абсолютна кількість нейтрофільних гранулоцитів в крові?

1. 9,36 Г/л

2. 10,26 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

3. Нейтрофільний лейкоцитоз

4. Агранулоцитоз

5. Лімфоцитоз

6. Зрушення ядерне вліво

7. Зрушення ядерне вправо

• Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворої?

8. Гостре запалення / травма, бактеріальна інфекція

9. Глистяна інфекція

10. Дефіцит віт. В₁₂ /фолієвої кислоти

11. Гострий лейкоз

хворий скаржится на загальну слабкість,

швидку втомлюваність, зниження працездатності.

В крові пацієнта:

Еритроцити = 2,7 Т/л, гемоглобін = 5,4 ммоль/л, КП = 1,0

Ретикулоцити = 0,05 %

Загальна кількість лейкоцитів = 3,0 г/л,

Лімфоцитів = 80%

нейтрофілів = 20%

• Яка є абсолютна кількість лімфоцитів в крові?

1. 1,4 Г/л

2. 2,4 Г/л

• Яка є абсолютна кількість нейтрофілів в крові?

3. 1,6 Г/л

4. 0,6 Г/л

• Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?

5. Лімфоцитоз

6. Лімфопенія

7. Агранулоцитоз

• Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворого?

8. Гостре запалення / травма / бактеріальна інфекція

9. Гострий лейкоз

10. Хронічний лейкоз

11. Хронічне запалення

Жінку 32 років непокоїть пухлина на шиї. У неї передній шийний лімфатичний вузол має розміри 3,0Х2,5 см, малорухомий.

В крові:

гемоглобін 8,0 ммоль/л, еритроцити 4,0 Т/л, тромбоцити 220 Г/л, лейкоцити 10 Г/л, з них: лімфоцити - 28%, моноцити - 15%,

еозинофіли - 7%, нейтрофіли - 50%.

В біоптаті ураженого лімфатичного вузла виявлено клітини Березовського - Ріда - Штернберга.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитоз

3. Лейкопенія

4. Лейкоцитоз

5. Нейтропенія

6. Лімфоцитоз

7. Лімфопенія

8. Моноцитоз

9. Еозинофілія

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лейкоз?

3. Лімфома?

Жінка 35 років скаржиться на швидку втомлюваність, підвищення температури тіла, потовиділення вночі. Аналогічні симптоми були в неї 7 років тому, коли було діагностовано лімфогрануломатоз (на стадії 3Б). Лікування (хіміотерапія) було успішним, усі ці роки пацієнтка була в повній клініко - гематологічній ремісії.

При обстеженні не виявлено збільшення розмірів лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, а також будь–яких інших патологічних симптомів.

В крові:

гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 3,0 Т/л, тромбоцити 100 Г/л, лейкоцити 2,5 Г/л, з яких: лімфоцити - 60%, моноцити - 5%, еозинофіли - 5%,

сегментоядерні нейтрофіли 25%, бластні клітини – 5%.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитопенія

3. Тромбоцитоз

4. Лейкопенія

5. Нейтропенія

6. Лімфоцитоз

7. Моноцитоз

8. Еозинофілія

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

11. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лейкоз?

3. Лімфома?

Батьків хлопчика 4-х років турбують часті носові кровотечі в дитини. Останнім часом хлопчик швидко стомлюється.

В анамнезі: дитина від першої, нормальної за перебігом, вагітності; фізичний та психічний розвиток прискорений; будь-які захворювання, крім гострих респіраторних інфекцій, відсутні в анамнезі.

При обстеженні виявлено збільшення лімфатичних вузлів передньої та задньої шийної ділянки, підщелепних, пахових.

В крові: гемоглобін 4,0 ммоль/л, еритроцити 2,0 Т/л, тромбоцити 90 Г/л, лейкоцити 4,0 Г/л, з них: лімфоцити 60%, моноцити 6%, еозинофіли 4%, нейтрофіли сегментоядерні 27%, бластні клітини 3%.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитопенія

3. Тромбоцитоз

4. Лейкоцитоз

5. Нейтропенія

6. Лімфоцитоз

7. Лімфопенія

8. Моноцитоз

9. Еозинофілія

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

11. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

12. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лейкоз?

3. Лімфома?

Жінка скаржиться на швидку втомлюваність, загальну слабкість, зниження працездатності. Останнім часом вона часто хворіє на ГРВЗ.

В крові:

гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 3,0 Т/л, тромбоцити 140 Г/л

лейкоцити 7 Г/л:

лімфоцити 30%, моноцити 5%, базофіли 1%, еозинофіли 4%,

нейтрофіли 60%, з них: промієлоцити - 30%, м., ю., п. - 0%, сегментоядерні - 30%.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитопенія

3. Лейкопенія

4. Лейкоцитоз

5. Агранулоцитоз

6. Лімфоцитоз

7. Лімфопенія

8. Моноцитоз

9. Еозинофілія

10. Базофілія

11. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лейкоз?

3. Лімфома?

Чоловік 65 років скаржиться на втрату апетиту, нудоту, відчуття важкості в правому підреберї. Шкіра пацієнта має жовтуватий колір.

При обстеженні: збільшення лімфатичних вузлів шиї, надключичних, у правій пахві; селезінка і печінка хворого на 2 см нижче реберних дуг.

У крові: загальний білірубін (непрямий) складає 128 мкмоль/л

Гемоглобін 6,0 ммоль/л Еритроцити 3,0 Т/л Тромбоцити 180 Г/л

Лейкоцити 45 Г/л, з них:

лімфоцити 86%, моноцити 2%,

базофіли 1%, еозинофіли 3%, нейтрофіли 10%.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитоз

3. Лейкоцитоз

4. Агранулоцитоз

5. Нейтропенія

6. Лімфоцитоз

7. Еозинофілія

8. Базофілія

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

11. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лімфолейкоз?

3. Хронічний мієлолейкоз?

Жінка 57 років звернулася до лікаря зі скаргами на зменшення працездатності, високу втомлюваність. Протягом останнього місяця вона схудла на 4 кг. Також, незначні травми в неї супроводжуються формуванням великих гематом.

Жінка має втомлений вигляд, її шкіра бліда, жовто-сині плями від крововиливу на стегні. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Печінка, селезінка виступають з-під країв реберних дуг.

В крові: гемоглобін 5,0 ммоль/л, еритроцити 2,5 Т/л, тромбоцити 65 Г/л

лейкоцити – 5,0 Г/л: лімфоцити - 50%, моноцити - 8%

базофіли - 1%, еозинофіли - 1%, нейтрофіли сегментоядерні - 35%, бласти – 5%.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитопенія

3. Лейкоцитоз

4. Нейтропенія

5. Лімфоцитоз

6. Моноцитоз

7. Еозинофілія

8. Базофілія

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

11. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лейкоз?

3. Лімфома?

До терапевта звернувся чоловік 37 років, що працює на хімічному заводі (на виробництві бензолу). Останнім часом його хвилює швидка втомлюваність, зменшення працездатності.

У крові:

гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 2,1 Т/л, тромбоцити 200 Г/л,

лейкоцити 32 Г/л, з них:

лімфоцити 10%, моноцити 2% , базофіли 2%, еозинофіли 6%,

нейтрофіли 80%, з них:

промієлоцити - 3%, мієлоцити - 7%, юні - 10%, п. - 15%, с. - 45%.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитопенія

3. Лейкоцитоз

4. Гранулоцитоз

5. Агранулоцитоз

6. Лімфопенія

7. Еозинофілія

8. Базофілія

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво регенераторне

11. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво гіперрегенераторне

12. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лімфолейкоз?

3. Хронічний мієлолейкоз?

При оформленні дівчинки М., 3-х років, до дитячого садочку, було здано кров на аналіз, результати якого викликали занепокоєння педіатра.

В анамнезі: дитина від першої, нормальної за перебігом, вагітності; фізичний і психічний розвиток гарний; будь-які захворювання, крім гострих респіраторних інфекцій, відсутні. Останнім часом дитина «капризує», «млява».

У крові:

гемоглобін 5,0 ммоль/л, еритроцити 2,5 Т/л, тромбоцити 120 Г/л,

лейкоцити 3,0 Г/л:

лімфоцити 74%, моноцити 5%,

еозинофіли 1%, нейтрофіли 20%, лише сегментоядерні.

• Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з пропонованих нижче):

1. Анемія

2. Тромбоцитопенія

3. Тромбоцитоз

4. Лейкопенія

5. Нейтропенія

6. Панцитопенія

7. Лімфоцитоз

8. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

10. Hiatus leukaemicus

• Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

1. Гострий лейкоз?

2. Хронічний лейкоз?

3. Лімфома?

Останнім часом жінка Т., 37 років, відмічає зниження працездатності, погіршення пам’яті, її непокоїть сухість та ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, збільшення ваги.

Об’єктивно: шкіра бліда, з жовтуватим відтінком, обличчя пастозне, нібито набрякле, але при натискуванні ямка на шкірі не утворюється. Відсутнє волосся зовнішньої третини брів.

Артеріальний тиск крові 100/60 мм рт ст., ЧСС 56/хв., частота дихання 14/хв.

З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові: глюкоза - 4,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;

Т₄ - зменшено, ТТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників

4. Гіпофункція наднирників

Що з нижченазваного, найчастіше є причиною такої ендокринопатії?

5. Автоімунне запалення в залозі

6. Інфекційне запалення в залозі

7. Токсична аденома залози

Який вид терапії може забезпечити покращання стану хворої?

8. Замісна

9. Стероїдними гормонами

10. Хіміотерапія

11. Радіотерапія

Пацієнтка С., 43 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги, зайву емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.

Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.

Артеріальний тиск 135/80 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 20/хв.

Щитоподібна залоза збільшена дифузно, рівномірно.

З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові: глюкоза - 5,6 ммоль/л; С–пептид, АКТГ, кортизол – в межах норми;

Т₄ - збільшено, ТТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Недостатність кори наднирників

3. Недостатність щитоподібної залози

4. Гіперфункція щитоподібної залози

Який типовий патологічний процес найчастіше за усе є причиною /основою такої ендокринопатії ?

5. Автоімунні реакції (клітинні дисфункції), 2 типу за Кумбсом і Джеллом

6. Автоімунні реакції 4 типу, за Кумбсом і Джеллом

7. Аденокарцинома

Як закономірно змінюється обмін речовин при цій ендокринопатії?

8. Збільшується толерантність до вуглеводів

9. Збільшується основний обмін

10. Зменшується катаболізм білків

Жінка Ф., 45 років, скаржиться на зниження працездатності, погіршення пам’яті, сухість та ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, зайву вагу.

Об’єктивно: шкіра бліда, з жовтуватим відтінком, обличчя пастозне, нібито набрякле, але при натискуванні ямка на шкірі не утворюється. Відсутнє волосся зовнішньої третини брів.

Артеріальний тиск крові 90/60 мм рт ст., ЧСС 56/хв., частота дихання 16/хв.

З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові: глюкоза - 4,9 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;

Т₄ - зменшено, ТТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі

6. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що не може бути причиною зазначеної ендокринопатії в хворої?

7. Запалення

8. Брак певних речовин

9. Хірургічне втручання

10. Зоб

11. Токсична аденома

Пацієнтка С., 38 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги, емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.

Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.

Артеріальний тиск крові 130/70 мм рт ст., ЧСС 78/хв., частота дихання 20/хв.

Щитовидна залоза збільшена дифузно, рівномірно.

З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові: глюкоза - 5,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми,

Т₄ - збільшено, ТТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Недостатність щитоподібної залози

3. Гіперфункція щитоподібної залози

4. Гіперфункція кори наднирників

Як можна визначити патологічний стан /ендокринопатію в жінки?

5. Ендемічний зоб

6. Дифузний токсичний зоб

7. Вузловий зоб («холодний» вузол)

Що є головною ланкою в патогенезі порушень діяльності нервової та серцево-судинної систем при цій ендокринопатії?

8. Зниження температури тіла

9. Зменшення величини основного обміну

10. Збільшення ефектів катехоламінів

Жінка М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги, збільшення ваги.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле; стрії на стегнах і животі.

Артеріальний тиск крові 160/90 мм рт ст., ЧСС 74/хв., частота дихання 20/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена, її структура однорідна.

З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т₄ , ТТГ – в межах норми,

кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіперфункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі

6. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну в хворої?

7. Посилення глюконеогенезу

8. Посилення ліполізу

9. Збільшення кетогенезу

10. Зменшення глікогенолізу

Жінка C., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги, збільшення ваги; часто хворіє на ГРВІ.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, є зайве волосся на обличчі; стрії на стегнах і животі.

Артеріальний тиск крові 160/90 мм рт ст., ЧСС 74/хв., частота дихання 20/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена, її структура гомогенна.

З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т₄ , ТТГ – в межах норми;

кортизол, АКТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі

6. Порушення рецепції гормонального сигналу

Що є причиною недостатності імунної системи в хворої?

7. Гіперпродукція глюкокортикоїдів

8. Зменшення величини основного обміну

9. Зменшення температури тіла

10. Гіперглікемія

Чоловік М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, збільшення ваги.

Об’єктивно: зріст 172 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, червоне; забагато жиру на животі, стегнах.

Артеріальний тиск крові 170/90 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 22/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена.

З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові натще: глюкоза - 8,0 ммоль/л; інсулін, Т₄ , ТТГ – в межах норми;

кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворого:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників

4. Хронічна недостатність наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

5. Порушення центральної регуляції функції залози

6. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі

7. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що є головною ланкою в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого?

8. Гіперволемія

9. Гіперглікемія

10. Анемія

Хвора Т., 34 років, скаржиться на головний біль, надмірну пітливість, часті спрагу та сечовиділення, погіршення пам'яті, зору.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 72 кг; шкіра волога, долоні мокрі.

Є певні особливості зовнішнього вигляду хворої: збільшення надбрівних дуг, кісток вилиці та носа, також непропорційне збільшення розмірів кистей та стоп.

Артеріальний тиск крові 140/80 мм рт ст., ЧСС 70/хв., частота дихання 18/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена.

З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові натще: глюкоза - 7,5 ммоль/л;

інсулін, Т₄ , ТТГ , кортизол, АКТГ – в межах норми;

СТГ, інсуліноподібний фактор росту-1 (ІФР-1) – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворої:

1. Гіпофункція щитоподібної залози

2. Хронічна недостатність наднирників

3. Гіперфункція кори наднирників

4. Гіперфункція гіпофізу

Який з нижченазваних типових патологічних процесів найчастіше за усе є основою зазначеної ендокринопатії в хворої?

5. Запалення

6. Пухлина

7. Недостатність місцевого кровообігу

Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну у хворої?

8. Надлишок інсуліну

9. Дефіцит інсуліну абсолютний

10. Дефіцит інсуліну відносний

Хвора Т., 28 років, скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, задишку при незначному фізичному навантаженні, втрату ваги. Останнім часом любить їсти солоне.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 64 кг; множинні веснянки на шкірі, локуси вітіліго, локальна гіперпігментація шкіри, слизових оболонок.

Артеріальний тиск крові 90/50 мм рт ст., ЧСС 60/хв., частота дихання 20/хв.

З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.