1. Завдання для самоконтролю:

1. Лікування гіпохромної анемії в пацієнта препаратами заліза була неефективним. При подальшому обстеженні встановлено діагноз залізорефрактерна, сидеробластна анемія. Дефіцит якої речовини може бути її причиною?

   1. Фолієвої кислоти

   2. Вітаміну В₁₂

   3. Вітаміну В₆

   4. Заліза

   5. Цинку

2. У хворого на туберкульоз та хронічний алкоголізм після лікування фтивазидом виник дефіцит вітаміну В6 та діагностована залізорефрактерна анемія. Порушення синтезу яких речовин є причиною анемії у хворого?

   1. РНК

   2. ДНК

   3. Порфіринів

   4. Еритропоетинів

   5. Білків

3. Через деякий час після резекції пухлини тонкої кишки в хворого виявлено фолієводефіцитну анемію. Який процес найбільше порушується при цьому?

   1. Глікогенез

   2. Синтез білка

   3. Мітоз

   4. Ліпогенез

   5. Ліполіз

4. У жінки, яка хворіє на атрофічний гастрит, виявлено мегалобластну анемію і лейкопенію. Порушення синтезу якої речовини виникає при дефіциті ціанкобаламіну?

   1. РНК

   2. ДНК

   3. Порфіринів

   4. Гема

   5. Глобіну

5. У жінки, яку лікували від лейкозу аміноптерином, виявлено мегалобластну анемію і лейкопенію. Порушення синтезу якої речовини виникає при дефіциті фолієвої кислоти?

   1. РНК

   2. ДНК

   3. Порфіринів

   4. Гема

   5. Глобіну

6. Жінку, яка хворіє на атрофічний гастрит, турбує її швидка втомлюваність, задишка, відчуття оніміння в кінцівках. При обстеженні виявлено гіперхромну макроцитарну анемію, лейкопенію. Що є причиною зменшення кількості еритроцитів і лейкоцитів у крові хворої?

   1. Дефіцит заліза

   2. Дефіцит фолієвої кислоти

   3. Дефіцит вітаміну В₁₂

   4. Гемоліз еритроцитів

   5. Хронічна крововтрата

7. У хворого, якому 5 років тому зробили резекцію шлунка, діагностовано гіперхромну анемію, зумовлену дефіцитом ціанкобаламіну. Що спричинило розвиток анемії у хворого?

   1. Дефіцит заліза

   2. Аліментарна нестача ціанокобаламіну

   3. Аліментарна нестача фолієвої кислоти

   4. Дефіцит внутрішнього фактора Касла

   5. Дефіцит вітаміну А

8. У жінки, що страждає на жовчно-кам’яну хворобу виявлено геморрагічний синдром, зумовлений дефіцитом вітаміну К. Який з перелічених факторів є неповноцінним при гіповітамінозі К?

   1. Антигемофільний глобулін А (ф. VIII)

   2. Фактор Віллебранда

   3. Фібринстабілізуючий (ф. XIII)

   4. Стюарта-Прауера (ф. X)

   5. Фібриноген (ф. I)

9. У хворого з гіповітамінозом К виявлено зниження вмісту протромбіну в крові. Це призведе до порушення перш за все:

   1. Фібринолізу

   2. Третьої фази коагуляційного гемостазу

   3. Другої фази коагуляційного гемостазу

   4. Судинно-тромбоцитарного гемостазу

   5. Першої фази коагуляційного гемостазу

10. У хворого 45 років діагностована механічна жовтяниця, що супроводжується стеатореєю та геморагіями на шкірі. У крові - зменшення вмісту протромбіну та інших факторів зсідання крові. Яка причина порушення коагуляційного гемостазу в даного хворого?

    1. Токсичне ушкодження гепатоцитів

    2. Підвищена секреція в кров протеолітичних ферментів

    3. Порушення перетравлення та всмоктування білка

    4. Коагулопатія споживання

    5. Порушення всмоктування вітаміну К

11. У чоловіка, якому 5 років тому видалили шлунок, стоматолог виявив атрофічно-запальні процеси слизової ротової порожнини: яскраво-червоний, гладенький («лакований») язик, гінгівіт. Чим зумовлені ці зміни?

1. Психоемоційним перенапруженням.

2. Дефіцитом вітаміну В₆.

3. Дефіцитом вітаміну С.

4. Дефіцитом вітаміну В₁₂.

5. Гіперсалівацією.

12. У хворого через наявність каменю у загальній жовчній протоці припинилося надходження жовчі в кишечник. Порушення якого з процесів спостерігається при цьому?

1. Всмоктування жиророзчинних вітамінів

2. Всмоктування білків

3. Перетравлення білків

4. Перетравлення вуглеводів

5. Всмоктування вуглеводів

13. Хворий з гіповітамінозом В₁₂ скаржиться на відчуття „повзання мурашок” по тілу. Чим зумовлене це порушення чутливості?

1. Пошкодженням рецепторів

2. Підвищенням чутливості рецепторів

3. Демієлінізацією чутливих нервів

4. Руйнуванням мотонейронів

5. Мієлінізацією рухових нервів

14. Після тривалого введення великих доз ергокальциферолу у тварини виникли склерозування та кальциноз середньої оболонки артерій. Який патологічний процес моделювали в експерименті?

1. Атеросклероз Маршана

2. Артеріолосклероз

3. Артеріосклероз Менкеберга

4. Вікові зміни артерій

5. Ендартеріїт

15. У хворих з бері-бері спостерігаються судоми і психози, зумовлені порушенням енергозабезпечення нейронів головного мозку. Дефіцит якого вітаміну зумовив цю патологію?

1. А

2. В₁

3. В₁₂

4. С

5. Д

16. У хворих з пелагрою один з головних механізмів захворювання пов'язаний з порушенням енергетичного обміну. Дефіцит якого вітаміну зумовив цю патологію?

1. А

2. В1

3. В12

4. РР

5. К

17. У хворих з арибофлавінозом (гіповітамінозом В2) один з головних механізмів захворювання пов'язаний з порушенням енергетичного обміну. Робота яких ферментів порушується в першу чергу в цьому випадку?

1. β-окислення жирних кислот

2. Анаеробного окислення глюкози (гліколізу)

3. Глікогенолізу

4. Дихального ланцюга

5. Циклу Кребса

18. У дитини 10 місяців, хворої на рахіт, виникли дратівливість, спазмофілія, порушення мінералізації кісток та їх деформації. Яке порушення викликало ці зміни?

1. Гіпонатріемія

2. Гіпокаліемія

3. Гіпомагніемія

4. Гіпокальціемія

5. Гіпофосфатемія

19. При експериментальному гіпервітамінозі Д у тварини розвинулись артеріосклероз Менкеберга в аорті, гіперсекреція в шлунку та камені в нирках. Яке порушення викликало ці зміни?

1. Гіпернатріемія

2. Гіперкаліемія

3. Гіпермагніемія

4. Гіперкальціемія

5. Гіперфосфатемія

20. У дитини 5 місяців, хворої на рахіт, виникли дратівливість, спазмофілія, порушення мінералізації кісток. Яке порушення викликало ці зміни?

1. Гіпервітаміноз А

2. Гіповітаміноз К

3. Гіповітаміноз Д

4. Гіпервітаміноз Д

5. Гіповітаміноз А

21. У дітей найбільші прояви рахіту припадають на ранню весну. Що зумовлює загострення хвороби в зимовий час?

1. Руйнування вітаміну Д при зберіганні продуктів

2. Зниження інсоляції

3. Руйнування вітаміну Д при термічній обробці їжі

4. Зростання потреби в кальції

5. Холодна погода

22. Внаслідок порушення всмоктування вітаміну у травному каналі у хворого спостерігаєсться ксерофтальмія та кератомаляція. Дефіцит якого вітаміну зумовив цю патологію?

1. А

2. В

3. С

4. Д

5. К

23. Після тривалого застосування сульфаніламідів у хворого з’явились крововиливи на шкірі та слизових оболонках. Нестача якого вітаміну виникла у хворого?

1. А

2. С

3. К

4. В

5. Д

24. Дитина 9 місяців збуджена, вередлива. У неї порушені мінералізація та ріст кісток. Нестача якого вітаміну виникла у хворого?

1. А

2. С

3. К

4. В

5. Д

Література:

Основна:

1. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник.– 3-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1998.– с 204 – 248.

Додаткова:

1. А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – c. 381 – 434.

2. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии.– М.: Медицина, 2001 – с. 167 - 184