4 зачет хирургия ответы / 42. Острая венозная недостаточность

ВОПРОС №42. Острая венозная недостаточность

К острым нарушениям венозного оттока относятся острый тромбофлебит, флеботромбоз и повреждение магистральных вен.

Для развития некрозов значение имеет поражение глубоких вен нижних конечностей. При поражении поверхностных вен – опасность тробоэмболии

а) Клинические проявления

Острый тромбофлебит глубоких вен проявляется внезапным появлением умеренных ноющих болей в конечности, усиливающихся при движении, а также прогрессирующим отеком и синюшностью кожных покровов. Четко контурируются, выбухают поверхностные вены. При пальпации отмечается резкая болезненность по ходу сосудисто-нервного пучка.

При острых нарушениях венозного оттока некрозы появляются обычно в отдаленном периоде, при длительном нарушении венозного оттока и обычно представлены трофическими язвами.

б) Принципы лечения - консервативно

• Дезагреганты

• Антикоагулянты

• методы и препараты для улучшения реологических свойств крови

• противовоспалительные препараты

• ангиопротекторы и венотонизирующие средства

• Показания к оперативному вмешательству возникают при тромбофлебите поверхностных вен в случае:

1. восходящего тромбофлебита с риском перехода процесса на глубокие вены и развития тромбоэмболии — проксимальнее произ-водят перевязку и пересечение вены,

2. абсцедирования — производят вскрытие абсцессов или иссечение тромбированных вен вместе с окружающей клетчаткой.