
4 зачет хирургия ответы / 42. Острая венозная недостаточность
.docВОПРОС №42. Острая венозная недостаточность
К острым нарушениям венозного оттока относятся острый тромбофлебит, флеботромбоз и повреждение магистральных вен.
Для развития некрозов значение имеет поражение глубоких вен нижних конечностей. При поражении поверхностных вен – опасность тробоэмболии
а) Клинические проявления
Острый тромбофлебит глубоких вен проявляется внезапным появлением умеренных ноющих болей в конечности, усиливающихся при движении, а также прогрессирующим отеком и синюшностью кожных покровов. Четко контурируются, выбухают поверхностные вены. При пальпации отмечается резкая болезненность по ходу сосудисто-нервного пучка.
При острых нарушениях венозного оттока некрозы появляются обычно в отдаленном периоде, при длительном нарушении венозного оттока и обычно представлены трофическими язвами.
б) Принципы лечения - консервативно
-
Дезагреганты
-
Антикоагулянты
-
методы и препараты для улучшения реологических свойств крови
-
противовоспалительные препараты
-
ангиопротекторы и венотонизирующие средства
-
Показания к оперативному вмешательству возникают при тромбофлебите поверхностных вен в случае:
-
восходящего тромбофлебита с риском перехода процесса на глубокие вены и развития тромбоэмболии — проксимальнее произ-водят перевязку и пересечение вены,
-
абсцедирования — производят вскрытие абсцессов или иссечение тромбированных вен вместе с окружающей клетчаткой.