Нормальные величины

Сыворотка крови	дети от 1 года до 3 лет	54-85 г/л
	старшие дети и взрослые	65-85 г/л

Клинико-диагностическое значение

Изменения концентрации общего белка в крови могут иметь как абсолютный, так и относительный характер. Изменения абсолютного характера являются следствием колебаний содержания белка в крови, в свою очередь относительные изменения зависят от объема крови, то есть наблюдаются при обезвоживании или гипергидратации.

Гиперпротеинемия

Истинноеповышение концентрации белка в крови чаще всего связано с увеличением фракции глобулинов. Встречается при острых инфекциях (увеличение синтеза белков острой фазы), при хронических инфекциях (за счет‑глобулинемии), при миеломной болезни, лимфогрануломатозе, саркоидозе.

Относительнаягиперпротеинемия вызывается потерями внутрисосудистой жидкости в результате профузных поносов (например, холере), усиленном потоотделении, неукротимой рвоте, несахарном диабете, тяжелых и обширных ожогах, генерализованных перитонитах.

Гипопротеинемия

Снижение концентрации белка в крови чаще всего связано с уменьшением фракции альбуминов крови.

Истинная(абсолютная) гипопротеинемия связана:

• с недостаточным потреблением белка с пищей – заболевания желудочно-кишечного тракта, сужение пищевода при опухолях, частичное или полное голодание;

• со снижением синтеза белка – несбалансированный аминокислотный состав пищи, хронические паренхиматозные гепатиты, интоксикации, злокачественные новообразования, лечение кортико­стероидами;

• с усиленным распадом белка – кахексия, тяжелые инфекции, длительные воспалительные процессы, лихорадочные состояния, тиреотоксикозы;

• с потерей белка – нарушения проницаемости капиллярных стенок, кровоизлияния, ожоги, острые и хронические кровотечения, нефротический синдром.

Относительнаягипопротеинемия связана с нарушением водного баланса – гипергидратация при гиперальдостеронизме, при почечной недостаточности со снижением экскреции солей, при использовании для питья морской воды, при неадекватных инфузиях солевых растворов.

Оформление работы

Указывают принцип метода, ход работы, нормальные величины и результаты исследования, отмечают клинико-диагностическое значение показателя и делают выводы о возможной патологии.

Лабораторная работа 3

Проведение проб на коллоидоустойчивость белков сыворотки крови

Устойчивость белков сыворотки крови зависит от их заряда и наличия гидратной оболочки. Нарушение коллоидной устойчивости белков под влиянием различных агентов проявляется сначала склеиванием (коагуляцией) белковых молекул, а затем выпадением их в осадок. При этом в первую очередь осаждаются более крупные и менее заряженные белки – глобулины.

Осадочная проба Вельтмана в модификации Тайфля

Принцип

При добавлении к сыворотке крови раствора СаСl₂снижается коллоидная устойчивость белков вследствие уменьшения электрического заряда частиц при действии электролита. Вследствие этого при нагревании первыми выпадают в осадок-глобулины (иммуноглобулины).

Реактивы

0,5% р-р CaCl₂.

Материал исследования

Сыворотка крови.

Проведение анализа

В химическую пробирку добавляют 0,1 мл сыворотки, 4,9 мл дистиллированной воды и 0,1 мл 0,5% раствора CaCl₂. Встряхивают, нагревают в кипящей водяной бане или на спиртовке до однократного закипания и охлаждают.

Если хлопья в пробирке не обнаруживаются, то в нее добавляют еще 0,1 мл 0,5% раствора CaCl₂ и раствор вновь нагревают до кипения. Процедуру повторяют до выпадения хлопьевидного осадка. Учитывают объем СaCl₂, пошедший на образование хлопьевидного осадка сывороточных белков, и определяют состояние по коагуляционной ленте Вельтмана по схеме:

N пробы	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
CaCl2, мл	1,0	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4	0,3	0,2	0,1
	Сдвиг влево. Обусловлен увеличением содержания сывороточных - и-глобулинов							Сдвиг вправо. Обусловлен повышением содержания ‑глобулинов
Клинико-диагностическое значение	Ревматизм, активный туберкулез, перитонит, нефроз, острые инфекции, опухоли, сахарный диабет							Фиброзы, гемолиз, повреждения печени (гепатит, цирроз, дист­рофия), пневмония, плеврит, туберкулез, остеомиелит