2. Задачи и содержание развития зрительного восприятия у детей с нарушениями зрения дошкольного возраста.

На современном этапе реализуется междисциплинарный подход в развитии зрительного восприятия детей с нарушениями зрения.

Медико-коррекционное направление включает медикаментозное воздействие на соматический дефект органа зрения в сочетании с использованием оптических средств (в тех случаях, когда они эффективны).

Психофизиологическое направление (Е.Н. Соколов, 1981, и др.) составляют методы, обеспечивающие стимуляцию и повышение функциональной активности зрения, развитие зрительных функций. Психофизиологические методики направлены на развитие восприятия основных свойств предметов и изображений в условиях различной адаптации и пространственной локализации. Эти методики реализуются с помощью специальных психофизиологических стимуляторов, позволяющих варьировать форму, цвет, размер, яркость, контраст и менять условия стимуляции: адаптацию, фиксацию, частоту и время.

Плеоптика - раздел офтальмологии о способах улучшения и нормализации работы органа зрения при функциональном его недоразвитии (амблиопии). Предпологает стимуляцию ретино-кортикальных элементов амблиопичного глаза. Разработано и внедрено в практику много различных методов стимуляции ретино-кортикальных элементов амблиопичного глаза с помощью адекватных раздражителей (световых, хроматических, лазерных, а также — неадекватных (электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибромассаж, рефлексотерапия). Создано значительное количество аппаратов, в которых реализованы указанные способы стимуляции. Широкое распространение приобрели компьютерные методы стимуляции при амблиопии.

Компьютерная программа «EYE» («АИ»), разработанная Московским НИИГБ им. Гельмгольца и РМАПО, включает игровые упражнения «Тир» и «Погоня».

В этих упражнениях постепенное уменьшение размеров стимулов и изменение их цвета активизирует рецепторы центральной ямки сетчатки, а яркие световые вспышки оказывают растормаживающее воздействие на ретино-кортикальные элементы амблиопичного глаза, благодаря чему улучшается или нормализуется зрительная фиксация, пространственная локализация и повышается острота зрения.

В компьютерной программе «Крестики» игровое поле выглядит как шахматная доска, клетки которой в процессе упражнения уменьшаются в размерах и меняют окраску. Пациент в поисках креста с помощью «мыши» перемещает по полю кружок, внутри которого цвета также заменяются на оппонентные.

Разглядывание инвертирующегося с различными частотами, цветом и размерами клеток шахматного поля оказывает лечебное воздействие, стимулируя нейроны на различные уровнях зрительного анализатора, ведет к его растормаживанию и повышению остроты зрения.

Во время компьютерной игры «Паучок» стимуляция рецептивные полей сетчатки обеспечивается рассматриванием спиральные и радиально расположенный решеток, напоминающих узор плетущейся паутины, которая стремится поймать муху. Узор может быть черно-белым, красным, зеленым и синим соответственно трем цветовым типам колбочек сетчатки и используется на темном и светлом фоне, стимулируя световые и темновые каналы, а также нейроны, определяющие ориентацию, восприятие движения и межнейронные связи. В процессе лечения активизируются функция центрального зрения, аккомодация и конвергенция.

Компьютерная программа «Рельеф» (Москва, «Медоптика») предназначена для лечения амблиопии с правильной фиксацией. Она включает паттерн-стимулирующие упражнения, которые основаны на стимулирующем воздействии изображений с резкими перепадами света и тени (паттернов).

Компьютерная программа «Контур» входит в состав программного комплекса «Окулист» для диагностики, лечения и профилактики глазные болезней (ООО «Астроинформ СПЕ» г. Москва). При амблиопии программа «Контур» применяется для восстановления правильной фиксации, повышения остроты зрения и формирования бинокулярной функции. Упражнения заключаются в сочетании зрительных и проприоцептивные тренировок. Пациенту предлагают серию усложняющихся рисунков, которые он должен обводить, закрашивать, дорисовывать при помощи «пера». Нагрузка на глаз дозируется за счет изменения контраста и толщины линий изображений, наносимых пациентом при помощи «пера». Программа содержит 38 рисунков.

Лечебно-коррекционная программа «Цветок» является частью компьютерной программы «Академик», имеющей широкую сферу применения: офтальмология, тифлопедагогика и коррекционная педагогика. Программа «Цветок» предназначена для лечения амблиопии всех степеней. Программа предлагает пациенту серию однотипные, но усложняющихся упражнений, состоящих в поисках заданного символа — одиночной буквы — среди нескольких символов, предъявляемый на лепестках цветка. По своей сложности упражнения подразделяются на три уровня. После завершения упражнений третьего уровня на экране высвечивается таблица результатов тренировки.

Очень ценным для лечения наиболее тяжелые форм амблиопии, наслоившейся на врожденную органическую патологию глаза, является программный аппаратный комплекс «Амблиокор» (Санкт- Петербург, фирма «Ин Витро»).

Не потерял своего значения в современной плеоптике и метод окклюзии лучше видящего глаза как наиболее простой и доступный, особенно у маленьких детей. В настоящее время этот метод усовершенствован благодаря применению предложенного В.И.Сердюченко полупрозрачного окклюдора, дающего возможность пациенту частично пользоваться лучшим глазом. Для неполной окклюзии применяются также специальные окклюзионные пленки, с помощью которых можно снизить остроту зрения лучшего глаза на нужную величину и при необходимости производить их замену.

ОРТОПТИКА - нехирургические методы (обычно к ним относится выполнение специальных упражнений для глаз) лечения различных нарушений зрения и улучшения координации движений глаз (особенно при косоглазии и амблиопии). Это комплекс эффективных тренажеров для глаз. Процедуры проводятся на специальных аппаратах с использованием лечебного действия магнитного излучения, лазера, тренировочных компьютерных программ, светоимпульсной и цветоимпульсной терапии, оптического тренажера (МАКДЭЛ 08, МАКДЭЛ 09, Синоптофор, Визотроник, АМО-АТОС, Амблиотренер, Форбис, компьютерной программы Плеоптика 3).

Цель диплоптического лечения – восстановить (у больных с НКС, ФСП-А), сформировать (у имеющих после ортоптического лечения СКС) и упрочить нормальное бинокулярное зрение, проявляющееся, как известно, через нормальные бинокулярные оптомоторные механизмы.