Буклет 2006

цесу?

A.Антистрептолiзин-0

B.1-антитрипсин

C.Креатинкiназа

D.Ревматоїдний фактор

E.Серумокоїд

69. Жiнка 26 рокiв доставлена до приймального вiддiлення зi скаргами на раптовий бiль в нижнiй частинi живота, слабкiсть, втрату свiдомостi. Попередньої менструацiї не було. Об’єктивно: Ps120/хв., АТ80/50 мм рт.ст., болiснiсть та симптоми подразнення очеревини внизу з правого боку. У кровi: Hb106 г/л. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A.Порушена трубна вагiтнiсть

B.Гострий апендицит

C.Правостороннiй гострий аднексит

D.Перекрут нiжки яєчника

E.Апоплексiя яєчника

70. У хворого 28 рокiв без постiйного мiсця проживання, госпiталiзованого з попереднiм дiагнозом “грип”, на 5 день хвороби з’явився розеольознопетехiальний висип на тулубi та внутрiшнiх поверхнях кiнцiвок. Температура - 410 , ейфорiя, гiперемiя обличчя, почервонiння склер, тремор язика, тахiкардiя, спленомегалiя, збудження. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Висипний тиф

B.Алкогольний делiрiй

C.Лептоспiроз

D.Кiр

E.Черевний тиф

71. У чоловiка 45 рокiв з нормальною масою тiла вперше виявлений цукровий дiабет. Коригувати глюкозу кровi за допомогою дiєти не вдалося, глiкемiя протягом доби вiд 10 до 15 ммоль/л. Який препарат оптимальний у цьому випадку?

A.Сульфанiламiднi цукровознижуючi препарати

B.Iнсулiн

C.Бiгуанiди

D.Бiгуанiди у поєднаннi з сульфанiламiдними цукровознижуючими препаратами

E.Iнсулiн у поєднаннi з сульфанiламiдними цукровознижуючими препаратами

72. Пацiєнт 28 рокiв скаржиться на бiль у ногах пiд час ходи, мерзлякуватiсть

ступнiв, пальцiв. Хворiє протягом року. Об’єктивно: шкiра нiг блiда, прохолодна; тургор знижений, гiпотрихоз. Пульсацiя на стегнових та пiдколiнних артерiях ослаблена, на артерiях ступнiв пальпується пiсля нiтроглiцеринової проби. Реографiчний iндекс <1. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Облiтеруючий ендартерiїт

B.Хронiчний тромбофлебiт

C.Облiтеруючий атеросклероз

D.Хвороба Рейно

E.Хвороба Бюргера

73. У дитини дошкiльного вiку встановлено гармонiйний фiзичний розвиток та вiдповiднiсть бiологiчного вiку календарному. Хронiчних захворювань немає. Протягом року 5 разiв хворiв на гострi захворювання. До якої групи здоров’я слiд вiднести цю дитину?

A.II

B.I

C.III

D.V

E.IV

74. Пiд час медичного огляду населення виявлялися та реєструвалися хронiчнi захворювання, рiзнi патологiчнi стани, вiдхилення. Який вид захворюваностi вивчався в даному випадку?

A.Патологiчна ураженiсть

B.Поширенiсть

C.Загальна захворюванiсть

D.Первинна захворюванiсть

E.Захворюванiсть з тимчасовою втратою працездатностi

75. Дiвчинка 2 мiсяцiв переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тiла 3500 г. У теперiшнiй час маса тiла - 3900 г. Який добовий об’єм харчування для цiєї дитини?

A.650 мл

B.600 мл

C.690 мл

D.730 мл

E.750 мл

76. У квiтнi, пiд час медичного огляду груп населення, 27% осiб скаржилися на зниження працездатностi та пiдвищену втомлюванiсть. Пiд час огляду були виявленi набряклi пухкi ясна, виражена кровоточивiсть пiд час натискання на них; на шкiрi - фолiкулярний гiперкератоз, на фонi нормальної вологостi шкiри. З якою патологiєю, най-

бiльш вiрогiдно, пов’язанi такi прояви?

A.Гiповiтамiноз С

B.Парадонтоз

C.Гiповiтамiноз А

D.Гiповiтамiноз 1

E.Полiгiповiтамiноз

77. Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дiвчинки, без асфiксiї. Об’єктивно: дитина млява, шкiра блiда, з жовтяничним вiдтiнком, набрякiв немає. Живiт м’який, печiнка та селезiнка збiльшенi. Дослiдження показали, що у матерi група кровi -(II)Rh−, у дитини - (II)Rh+. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Гемолiтична хвороба новонародженого

B.Порушення мозкового кровообiгу

C.Аномалiя розвитку паренхiматозних органiв

D.Фiзiологiчна жовтяниця

E.Внутрiшньочерепна пологова травма

78. До лiкаря звернулася породiлля на

14-й день пiсля пологiв зi скаргами на бiль, що з’явився раптово, гiперемiю та ущiльнення у лiвiй молочнiй залозi, пiдвищення температури до 390 , головний бiль, нездужання. Об’єктивно: трiщина у дiлянцi соска, збiльшення в об’ємi лiвої молочної залози, посилення болю пiд час її пальпацiї. Про яку патологiю слiд думати в цьому випадку?

A.Лактацiйний мастит

B.Кiста лiвої молочної залози з нагноєнням

C.Фiброаденома лiвої молочної залози

D.Рак молочної залози

E.Флегмона молочної залози

79. Для проведення перiодичного медичного огляду робiтникiв хiмiчного заводу з виробництва хромта нiкельвмiсних мiнеральних сполук створена лiкарська комiсiя в складi: терапевт, дерматолог, травматолог, окулiст, невропатолог, iмунолог, хiрург, отоларинголог, гематолог. Визначте мiнiмальний склад лiкарської комiсiї з урахуванням особливостей продукцiї, що випускається заводом:

A.Отоларинголог, терапевт, дермато-

лог

B.Терапевт, дерматолог, травматолог

C.Терапевт, окулiст, невропатолог

D.Терапевт, iмунолог, хiрург

E.Терапевт, гематолог, окулiст

80. Жiнка 60 рокiв скаржиться на нестерпний бiль у правому пiдребер’ї. В анамнезi - гострий панкреатит. Температура - 38, 20 . Об’єктивно: жовтяничнiсть склер. Симптомiв подразнення очеревини немає. Позитивнi симптоми Ортнера, Губергриця-Скульського. Дiастаза сечi - 320 г/год. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A.Хронiчний панкреатит

B.Гострий холангiт

C.Хронiчний холецистит

D.Гострий холецистит

E.Рак пiдшлункової залози

81. Жiнка 37 рокiв скаржиться на задуху, стискуючий бiль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: акроцiаноз, ЧСС98/хв, АТ90/75 мм рт.ст., ЧДР26/хв. Межi серця змiщенi влiво та вправо на 3 см. Тони серця глухi, над верхiвкою протодiастолiчний ритм галопу, систолiчний шум. Hb100 г/л, ШЗЕ25 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Iнфекцiйно-алергiчний мiокардит

B.Дилятацiйна кардiомiопатiя

C.Ексудативний перикардит

D.Мiокардiодистрофiя

E.IХС, стенокардiя

82. Жiнка 36 рокiв скаржиться на бiль в надчеревнiй дiлянцi, що виникає пiсля вживання їжi, нудоту, вiдрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує бiля 2 рокiв. Об’є- ктивно: блiдiсть та сухiсть шкiри, язик обкладений, вологий, з вiдбитками зубiв по краях. Пiд час пальпацiї живота - розповсюджений бiль у надчеревнiй дiлянцi. Який найбiльш iнформативний метод дослiдження слiд застосувати?

A.Фiброгастроскопiя з бiопсiєю слизової шлунка

B.Розгорнутий клiнiчний аналiз кровi

C.Рентгенологiчне дослiдження шлунка та кишечнику

D.Фракцiйне дослiдження шлункової секрецiї

E.Комп’ютерна томографiя черевної порожнини

83. Хвора 63 рокiв оперована з приво-

ду багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмiрiв. З технiчними труднощами вимушено виконана субтотальна резекцiя обох часток щитоподiбної залози. На 4-й день пiсля операцiї з’явилися судоми м’язiв обличчя та верхнiх кiнцiвок, бiль у животi. Позитивнi симптоми Хвостека та Труссо. Чим, найвiрогiднiше, зумовлений такий стан хворої?

A.Недостатнiсть паращитоподiбних залоз

B.Пiсляоперацiйний гiпотиреоз

C.Тиреотоксичний криз

D.Пошкодження зворотнього нерва

E.Трахеомаляцiя

84. Хворий 70 рокiв, 3 днi тому травмував око гiлкою дерева. Скаржиться на бiль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Об’єктивно: очна щiлина звужена, свiтлобоязнь, змiшана iн’- єкцiя. На рогiвцi помутнiння з нечiткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епiтелiю. Чутливiсть рогiвки в нормi. Гiпопiон. Хронiчний дакрiоцистит. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Повзуча виразка рогiвки

B.Гострий кон’юнктивiт

C.Вiрусний кератит

D.Гострий iридоциклiт

E.Проникаюче поранення рогiвки правого ока

85. Хворий 48 рокiв другу добу знаходиться у реанiмацiйному вiддiленнi з приводу гострого передньоперетинкового iнфаркту мiокарда. Пiд час огляду раптово "захропiв". Вiдзначалося одноразове тонiчне скорочення скелетних м’язiв; зiницi розширилися. Пульс на a.carotis вiдсутнiй. Яка першочергова тактика?

A.Електрична дефiбриляцiя

B."Потрiйний прийом"за Сафаром

C.Запис ЕКГ

D.Введення адреналiну з атропiном внутрiшньосерцево

E.Прекардiальний удар

86. Жiнка 31 року протягом 3-х рокiв скаржиться на бiль та пiдпухлiсть променево-зап’ясних та п’яснофалангових суглобiв, ранкову скутiсть до 1,5 годин. Два тижнi тому з’явився бiль, пiдпухлiсть та почервонiння колiнних суглобiв, пiдвищення температури тiла до 37, 50 . При обстеженнi

внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не знайдено. Встановлено дiагноз - ревматоїдний артрит. Якi змiни на рентгенограмах суглобiв найбiльш вiрогiднi?

A.Звуження суглобової щiлини, узури

B.Звуження суглобової щiлини, субхондральний остеосклероз

C.Кiсти в субхондральнiй кiстцi

D.Множиннi краєвi остеофiти

E.Остеолiз епiфiзiв

87. Жiнка 51 року протягом 2 рокiв вiдзначає тупий, перiодично гострий бiль у правому пiдребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжi, гiркоту в ротi вранцi, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмiрного харчування, t0- 36, 90 , язик обкладений бiля кореня, живiт помiрно здутий, болючий у точцi проекцiї жовчного мiхура. Яке дослiдження найбiльш доцiльно провести для встановлення дiагнозу?

A.УЗД

B.Дуоденальне зондування

C.Холецистографiя

D.Дуоденоскопiя

E.Сканування печiнки

88. До вiддiлення, через 8 годин пiсля ДТП, доставлено потерпiлого iз закритою черепно-мозковою травмою, непритомного. Об’єктивно: анiзокорiя, рана у тiм’янiй дiлянцi - 3,0х1,0 см, ригiднiсть м’язiв шиї, Ps58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнiшим показником до негайного оперативного втручання?

A.Внутрiшньочерепна кровотеча

B.Анiзокорiя

C.Непритомнiсть

D.Наявнiсть ран

E.Наростання судом

89. У структурi населення N-ського регiону питома вага осiб у вiцi вiд 0 до 14 рокiв склала 31%, а питома вага осiб у вiцi 50 рокiв та старше склала 20%. Який склад населення найбiльш влучно характеризує дану демографiчну ситуацiю?

A.Прогресивний склад населення

B.Регресивний склад населення

C.Стацiонарний склад населення

D.Мiграцiя населення

E.Емiграцiя населення

90. До шкiльного лiкаря звернулася дiвчина 13 рокiв. Вперше з’явилися помiрнi кров’янистi видiлення iз статевих

шляхiв 2 доби тому. Вториннi статевi ознаки розвиненi. Яка найбiльш вiрогiдна причина кров’янистих видiлень?

A.Менархе

B.Ювенiльна кровотеча

C.Гемофiлiя

D.Рак ендометрiю

E.Хвороба Верльгофа

91. Вагiтна стала на облiк у жiночiй консультацiї в термiнi вагiтностi 11 тижнiв та знаходилася пiд наглядом протягом всього строку при нормальному перебiгу вагiтностi. Який документ обов’язково повинен видати лiкар вагiтнiй для госпiталiзацiї до пологового будинку?

A.Обмiнна карта

B.Направлення на госпiталiзацiю

C.Iндивiдуальна карта вагiтної

D.Листок непрацездатностi

E.Довiдка iз санепiдстанцiї

92. Внаслiдок ДТП потерпiлий отримав множиннi переломи кiнцiвок та кiсток таза. В анамнезi: гемофiлiя А. Об’єктивно: на ушкоджених дiлянках виникають гематоми. Стан погiршується. АТ90/50 мм рт.ст. Яка найбiльш доцiльна комбiнацiя iнфузiйних засобiв для лiкування пацiєнта пiсля застосування полiглюкiну та сольових розчинiв?

A.Крiопреципiтат, еритроцитарна маса

B.Свiжозаморожена плазма, альбумiн

C.Еритроцитарна маса, свiжозаморожена плазма

D.Крiопреципiтат, глюкоза

E.Еритроцитарна маса

93. Пiд час обстеження гiгiєнiчних умов навчання в технiчному ВНЗ, постала необхiднiсть оцiнити зоровий режим студентiв, якi навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освiтлення буде найбiльш iнформативним?

A.Коефiцiєнт природнього освiтлення

B.Свiтовий коефiцiєнт

C.Глибина закладення навчальної кiмнати

D.Час iнсоляцiї кiмнати

E.Наявнiсть сумiсного (верхньо-

бокового) освiтлення

94. Чоловiк 70 рокiв хворiє на iшемiчну хворобу серця. Настрiй помiтно знижений, тривожний. На фонi тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покiнчити з собою. Три-

валий час сидить, не змiнюючи пози, вiдповiдає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчi вираз страждання, болю, страху. Який провiдний психопатологiчний синдром?

A.Депресивний синдром

B.Параноїдний синдром

C.Астенiчний синдром

D.Фобiчний синдром

E.Обсесивний синдром

95. Чоловiк 20 рокiв пiд час гри в футбол, рiзко присiв на праву ногу з поворотом влiво, при цьому з’явився гострий бiль у правому колiнному суглобi. Постраждалого доставлено до травмпункту. Об’єктивно: об’єм рухiв у правому колiнному суглобi 100 − 1500, бокової рухливостi немає. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Пошкодження внутрiшнього менiску

B.Пошкодження передньої хрестоподiбної зв’язки

C.Пiдвивих надколiнка, можливо звичний

D.Пошкодження внутрiшньої бокової зв’язки

E.Напружений гемартроз колiнного суглоба

96. У 200 хворих на гiпертонiчну хворобу вивчалася величина артерiального тиску та вiк хворого. Якою статистичною величиною потрiбно скористатися, щоб вимiряти силу зв’язку мiж вказаними ознаками?

A.Коефiцiєнт кореляцiї

B.Коефiцiєнт Ст’юдента

C.Коефiцiєнт варiацiї

D.Помилка репрезентативностi

E.Сигмальне вiдхилення

97. Жiнка 24 рокiв звернулася зi скаргами на довготривалу лихоманку, нiчну пiтливiсть. За останнi три мiсяцi схудла на 7 кг. Мала безладнi статевi стосунки. Об’єктивно: збiльшення всiх груп лiмфатичних вузлiв, гепатолiєнальний синдром. У кровi: лейк.- 2, 2 109/л. Яке захворювання можна запiдозрити?

A.ВIЛ-iнфекцiя

B.Лiмфогранулематоз

C.Туберкульоз

D.Iнфекцiйний мононуклеоз

E.Хронiосепсис

98. У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтiння грудної стiнки ("котяче муркотiння"), посилений I тон

на верхiвцi, дiастолiчний шум з пресистолiчним посиленням, тон вiдкриття стулок мiтрального клапана, акцент II тону над легеневою артерiєю. Яка вада серця в хворої?

A.Стеноз лiвого атрiовентрикулярного отвору

B.Недостатнiсть клапанiв аорти

C.Стеноз легеневої артерiї

D.Недостатнiсть мiтрального клапана

E.Вiдкрита артерiальна протока

99. У дитини 3 рокiв з’явилися кашель та нежить. Двоє iнших членiв сiм’ї мали такi ж симптоми. На третю добу вiд початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав’язливим; пiдвищилася температура до 37, 80 . Об’єктивно: дихання за участю допомiжних м’язiв; при перкусiї - з обох бокiв легеневий звук з коробковим вiдтiнком. Дихання жорстке, видих подовжений, розсiянi середньота великопухирчастi вологi i мiсцями сухi свистячi хрипи. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Гострий обструктивний бронхiт

B.Гострий бронхiолiт

C.Стенозуючий ларинготрахеїт

D.Бронхiальна астма

E.Двобiчна бронхопневмонiя

100. Хлопчик 13 рокiв скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворiє протягом року. Напади ядухи короткочаснi - 1-2 рази на мiсяць. Об’єктивно: дитина неспокiйна, шкiра блiда, цiаноз носогубного трикутника, задишка експiраторного типу. ЧДР48/хв. Перкуторно: над легенями звук з коробковим вiдтiнком; аускультативно - дихання послаблене, сухi свистячi хрипи з обох бокiв. Об’єм форсованого видиху - 80% вiд належного. Який з препаратiв найбiльш доцiльно призначити хворому?

A.Сальбутамол

B.Преднiзолон

C.Еуфiлiн

D.Супрастин

E.Iндометацин

101. Хвора 31 року протягом 14 рокiв страждає на системну склеродермiю. Неодноразово лiкувалася в стацiонарах. Скаржиться на перiодичний тупий бiль у дiлянцi серця, серцебиття, задишку, головний бiль, набряки повiк, схуднення, бiль та деформацiю суглобiв кiнцiвок. Ураження якого органа погiршує прогноз захворювання?

A.Нирки

B.Серце

C.Легенi

D.Шлунково-кишковий тракт

E.Шкiра та суглоби

102. У дитини 2-х мiсяцiв, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, вiдставання у фiзичному розвитку. Печiнка +2 см, селезiнка не збiльшена. В анамнезi - затримка вiдпадання пуповинного залишку. У кровi: Hb120 г/л, ер.- 4, 5 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Бiлiрубiн сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?

A.Природжений гiпотиреоз

B.Природжений гепатит

C.Гемолiтична анемiя

D.Кон’югацiйна жовтяниця

E.Цитомегаловiрусна iнфекцiя

103. У жiнки 40 рокiв, на 40-му тижнi 6-ї патологiчної вагiтностi (загроза зриву, гестоз I типу II половини), вiд 3-х пологiв народився хлопчик в асфiксiї. Стан дитини важкий, вага 2 кг, ознаки недозрiлостi, синдром гiдроцефалiї. Шкiра блiда, з жовтяничним вiдтiнком, акроцiаноз. Тони серця глухi, грубий систолiчний шум в усiх точках аускультацiї. Живiт збiльшений, печiнка +3 см. Сеча насичена, кал свiтлий. Окулiстом виявлено хорiоретинiт. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Вроджений токсоплазмоз

B.Гемолiтична хвороба новонародженого

C.Сепсис

D.Вроджена вада серця

E.Вроджений гепатит

104. Дiвчинка 13 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до фебрильних цифр протягом мiсяця, бiль у суглобах, перiодичний висип на шкiрi. При обстеженнi в кровi встановлено стiйке пiдвищення ШЗЕ, LE-клiтини Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Системний червоний вовчaк

B.Ювенiльний ревматоїдний артрит

C.Системна склеродермiя

D.Гострий лiмфобластний лейкоз

E.Ревматизм

105. Хлопчику в пологовому будинку встановлено дiагноз природженої вади

серця (дефект мiжшлуночкової перетинки). У 2-х мiсячному вiцi з’явилися скарги на задишку. Об’єктивно: ЧДР до 60/хв, тахiкардiя до 170/хв, печiнка на 3 см нижче краю реберної дуги. Якi препарати необхiдно призначити дитинi першочергово?

A.Серцевi глiкозиди

B.Нестероїднi протизапальнi

C.Препарати калiю

D.β-адреноблокатори

E.Глюкокортикоїди

106. Жiнцi 50 рокiв, яка страждає на хронiчний пiєлонефрит, в перiод загострення було призначено комбiнацiю антибактерiальних засобiв - гентамiцин (80 мг 3 рази на добу) та бiсептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслiдкiв може призвести призначення такої комбiнацiї антибiотикiв?

A.Гостра ниркова недостатнiсть

B.Гломерулосклероз

C.Хронiчна ниркова недостатнiсть

D.Комбiнацiя антибiотикiв оптимальна та цiлком безпечна

E.Гостра надниркова недостатнiсть

107. У хворого 60 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалося короткочасне зниження сили у лiвих кiнцiвках. Пiзнiше вранцi пiсля сну з’явилася стiйка слабкiсть у кiнцiвках. Об’єктивно: АТ140/90 мм рт.ст., притомний, центральний парез VII та XII пар черепних нервiв злiва, з того ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору при диференцiйованому лiкуваннi даного хворого?

A.Антикоагулянти

B.Гемостатики

C.Гiпотензивнi

D.Дiуретики

E.Кортикостероїди

108. Хворий 52 рокiв скаржиться на напади стискаючого загруднинного болю з iррадiацiєю в лiву руку, що виникають рiдко, при значному фiзичному навантаженнi. Хворiє 1 рiк. Об’є- ктивно: розмiри серця розширенi влiво, тони приглушенi. Ps76/хв, ритмiчний, АТ155/80 мм рт.ст. На ЕКГ: вiдхилення електричної вiсi серця влiво, решта показникiв без особливостей. Яке додаткове дослiдження необхiдне для пiдтвердження дiагнозу?

A.Велоергометрична проба

B.Ехокардiоскопiя

C.Визначення лiпопротеїдiв кровi

D.Загальний аналiз кровi

E.Трансамiнази кровi

109. Хворий 70 рокiв скаржиться на слабкiсть, запаморочення, короткочаснi перiоди непритомностi, бiль у дiлянцi серця. Об’єктивно: ЧСС40/хв, тони ритмiчнi, I-й тон глухий, перiодично значно посилений. АТ180/90 мм рт.ст. Яка найбiльш вiрогiдна причина гемодинамiчних порушень?

A.АВ блокада III ступеня

B.АВ блокада I ступеня

C.Брадисистолiчна форма миготливої аритмiї

D.Синусова брадикардiя

E.Повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса

110. Хворий 65 рокiв скаржиться на ядуху, кашель з видiленням рожевого харкотиння, яке пiниться, вiдчуття нестачi повiтря, страх смертi. Об’єктивно: ортопноє, шкiра блiда, акроцiаноз, холодний липкий пiт. Дихання жорстке, в нижньозаднiх вiддiлах з обох бокiв - вологi дрiбнота середньопухирчастi хрипи. ЧДР40/хв. Тони серця рiзко приглушенi. На верхiвцi серця - ритм галопу. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Набряк легенiв

B.Астматичний статус

C.Крупозна пневмонiя

D.Iнфаркт-пневмонiя

E.Тромбоемболiя легеневої артерiї

111. У хворого 32 рокiв, який лiкувався в стацiонарi з приводу гострого абсцесу правої легенi, пiсля кашлю раптово з’явилися важке дихання, цiаноз, бiль у правiй половинi грудної клiтки. Яке ускладнення, найбiльш вiрогiдно, виникло у хворого?

A.Пiопневмоторакс

B.Iнфаркт-пневмонiя

C.Iнфаркт мiокарда

D.Перфорацiя стравоходу

E.Ексудативний плеврит

112. Пiд час флюорографiчного обстеження у 45-рiчного чоловiка вперше на верхiвцi правої легенi виявленi нечисленнi вогнища малої iнтенсивностi з нечiткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато рокiв. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються.

Аналiз кровi без змiн. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Вогнищевий туберкульоз легень

B.Периферичний рак легенi

C.Еозинофiльна пневмонiя

D.Бронхопневмонiя

E.Дисемiнований туберкульоз легень

113. Хворий 18 рокiв надiйшов до гематологiчного вiддiлення зi скаргами на головний бiль, загальну слабкiсть, вiдсутнiсть апетиту, пiдвищення температури тiла до 390 , появу припухлостi на шиї. Об’єктивно: t0- 380 , шкiра та слизовi оболонки рiзко блiдi, пакети лiмфовузлiв на шиї по обидва боки розмiром до 1 см, неболючi. Пе-

чiнка +1 см, неболюча, селезiнка +0,5 см. У кровi: Нb98 г/л, ер.- 2, 9 1012/л,

лейк.- 32 109/л, п- 0%, с- 28%, м- 2%, л- 39%, бласт31%, рет.- 31%, тромб.- 120 109/л, ШЗЕ36мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?

A.Гострий лiмфобластний лейкоз

B.Гострий мiєлобластний лейкоз

C.Хронiчний лiмфолейкоз

D.Хронiчний мiєлолейкоз

E.Недиференцiйований лейкоз

114. Мати дiвчинки 5 рокiв звернулася зi скаргами на нiчне нетримання сечi у дитини, нiчнi страхи, порушений сон, вiдставання у приростi маси тiла. Об’єктивно: дiвчинка зниженого харчування, iнтелектуально добре розвинена, вмiє читати, по-дорослому пояснює життєвi ситуацiї. Шкiра блiда, печiнка збiльшена. Мати хворiє на жовчокам’яну хворобу. Який тип дiатезу, найбiльш вiрогiдний, у дитини?

A.Нервово-артритичний

B.Сечокислий

C.Ексудативно-катаральний

D.Алергiчний

E.Лiмфатико-гiпопластичний

115. Пiсля ручної репозицiї та накладання гiпсової лонгети, у хворого з переломами кiсток передплiччя виник набряк кистi та пальцiв, бiль, порушення чутливостi. Якою має бути тактика лiкаря?

A.Розрiзати бинт, яким фiксовано лонгету

B.Призначити анальгетики та сечогiннi

C.Зняти гiпсову пов’язку

D.Це закономiрне явище, набряк самостiйно зменшиться через добу

E.Повторити репозицiю

116. У хворого 35 рокiв, який у зв’язку iз хронiчним гломерулонефритом 3 останнi роки знаходиться на гемодiалiзi, з’явилися перебої в дiяльностi серця, гiпотонiя, зростаюча слабкiсть, задишка. На ЕКГ: брадiкардiя, атрiовентрикулярна блокада I ст., високi загостренi зубцi Т. Напередоднi - грубе порушення питного та дiєтичного режимiв. Якi бiохiмiчнi змiни є найбiльш вiрогiдною причиною вищевказаної клiнiчної картини?

A.Гiперкалiємiя

B.Гiпергiдратацiя

C.Гiпокалiємiя

D.Гiпернатрiємiя

E.Гiпокальцiємiя

117. Хвора 60 рокiв скаржиться на бiль у мiжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботi. Об’єктивно: дистальнi та проксимальнi суглоби IIIV пальцiв дефiгурованi, з вузлами Гебердена, Бушара, болючi, з обмеженою рухомiстю. Рентгенограма суглобiв: суглобовi щiлини звуженi, краєвi остеофiти, субхондральний склероз. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A.Деформуючий остеоартроз, вузлова форма

B.Хвороба Рейтера

C.Хвороба Бєхтєрєва

D.Ревматичний артрит

E.Псорiатичний артрит

118. У чоловiка 42 рокiв, що протягом

20 рокiв хворiє на виразку дванадцятипалої кишки, з’явилося постiйне вiдчуття важкостi в шлунку пiсля їжi, вiдрижка тухлим, блювання вжитою напередоднi їжею, схуднення. Об’єктивно: стан вiдносно задовiльний, тургор тканин знижений. Живiт пiд час пальпацiї м’який, симптомiв подразнення очеревини немає, "шум плеску"в епiгастрiї. Випорожнення 1 раз на 3 днi. Яке ускладнення найбiльш вiдповiдає стану хворого та зазначенiй клiнiцi?

A.Виразковий стеноз вихiдного вiддiлу шлунка

B.Прикрита перфорацiя виразки

C.Рак шлунка

D.Пенетрацiя виразки

E.Хронiчний панкреатит

119. Хворий 46 рокiв скаржиться на свербiж шкiри, пiтливiсть, особливо вночi, пiдвищення температури до 38, 60 . Об’єктивно: на шкiрi грудей слiди розчухiв, надключичнi лiмфовузли величиною з голубине яйце, з шкiрою не спаянi. Який метод дослiдження є найбiльш доцiльним?

A.Пункцiя збiльшеного лiмфовузла

B.Загальний аналiз кровi

C.Оглядова рентгенографiя грудної клiтки

D.Iмунограма

E.Загальний бiлок та бiлковi фракцiї

120. Хворий 32 рокiв проживає в районi ендемiчному на ехiнококоз. Останнi 6 мiсяцiв його турбує бiль у правому пiдребер’ї, пiдвищення температури. Запiдозрене ехiнококове ураження печiнки. Який вид дослiдження найбiльш iнформативний у такому випадку?

A.Ультразвукове дослiдження

B.Оглядова рентгенографiя черевної порожнини

C.Бiохiмiчне лабораторне дослiдження

D.Ангiографiя

E.Сканування печiнки

121. У родiллi 30 рокiв, що народжує вперше, почалися iнтенсивнi потуги з iнтервалом 1-2 хвилини, тривалiстю 50 секунд. Наступає прорiзування голiвки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблiдла. Що треба здiйснити у данiй ситуацiї?

A.Епiзiотомiя

B.Захист промежини

C.Перiнеотомiя

D.Вакуум-екстракцiя плоду

E.Дотримуватися вичiкувальної такти-

ки

122. Хворого 28 рокiв госпiталiзовано на 9-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 390 , головний бiль, загальну слабкiсть, запор, порушення сну. Об’єктивно: на шкiрi живота - поодинокi розеоли, Ps78/хв, печiнка збiльшена на 2 см. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Черевний тиф

B.Висипний тиф

C.Сепсис

D.Бруцельоз

E.Лептоспiроз

123. Хворий 50 рокiв надiйшов зi скаргами на наявнiсть кровi в сечi. Болю та порушення сечовипускання не спостерiгалося; гематурiя продовжується протягом 3-х днiв. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова дiлянка без особливостей, зовнiшнi статевi органи без патологiї. Пiд час ректального дослiдження - передмiхурова залоза не збiльшена. При цистоскопiї змiн не виявлено. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?

A.Рак нирки

B.Туберкульоз сечового мiхура

C.Варикоцеле

D.Дистопiя нирки

E.Некротичний папiлiт

124. До лiкаря звернувся хворий 48 рокiв, при дослiдженнi кровi якого реакцiя Васермана та осадовi реакцiї тричi були позитивними. Дослiдження кровi на РIБТ дало також позитивний результат. При обстеженнi хворого клiнiчних проявiв сифiлiсу анi з боку шкiри, анi з боку внутрiшнiх органiв та нервової системи не виявлено. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A.Сифiлiс прихований раннiй

B.Первинний серопозитивний сифiлiс

C.Вторинний рецидивний сифiлiс

D.Третинний сифiлiс

E.Сифiлiс прихований рецидивний

125. У хворої 35 рокiв пiсля сильного нервового напруження на тильнiй поверхнi кистей з’явилися дiлянки почервонiння та набряку з подальшим утворенням на цьому фонi невеликих запальних вузликiв, мiхурцiв, а потiм ерозiй iз значним видiленням серозної рiдини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Справжня екзема

B.Алергiчний дерматит

C.Miкробна екзема

D.Простий контактний дерматит

E.Tоксикодермiя

126. Хворий скаржиться на болючiсть, почервонiння шкiри на правiй литцi. Об’єктивно: температура тiла 38, 50 , збiльшенi та болючi пахвиннi лiмфати-

чнi вузли з правого боку. Шкiра кiнцiвки набрякла, гiперемована, з елементами висипу у виглядi пухирцiв з темною рiдиною всерединi; пальпацiя її болюча. Видна чiтка межа мiж почервонiнням та здоровою шкiрою. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Бешиха, геморагiчна форма

B.Сибiрка, шкiрна форма

C.Герпетична iнфекцiя

D.Вiтряна вiспа

E.Флегмона гомiлки

127. У робiтницi свиноферми, на фонi повного здоров’я, з’явилися рiзкий озноб, пiдвищення температури тiла до 39, 90 , iнтенсивний головний бiль, нудота. На наступний день вiдзначалися бiль у м’язах нижнiх кiнцiвок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гiперемоване, склерит, субiктеричнiсть склер. Печiнка +3 см. Добовий дiурез 700 мл. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Лептоспiроз

B.Вiрусний гепатит

C.Iєрсинiоз

D.Грип

E.Геморагiчна лихоманка з нирковим синдромом

128. Дитина 1,5 рокiв захворiла гостро: озноб, пiдвищення температури тiла до 40, 10 , згодом швидке зниження до 36, 20 , на шкiрi рясний геморагiчний висип, багряно-цiанотичнi плями. Кiнцiвки холоднi, риси обличчя загостренi. Дiагноз: менiнгококова iнфекцiя, блискавична форма, iнфекцiйнотоксичний шок. Який антибактерiальний препарат слiд використати на догоспiтальному етапi?

A.Левомiцетину сукцинат розчинний

B.Пенiцилiн

C.Лiнкомiцин

D.Гентамiцин

E.Сульфамонометоксин

129. Хворий 41 року пiсля пiдняття важкого предмету вiдзначив рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки, рiзко посилилася задишка. Стан хворого важкий: цiаноз губ та слизових, ЧДР28/хв, Ps122/хв. Над правою половиною грудної клiтки перкуторно - тимпанiт, аускультативно - рiзко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невiдкладний захiд на дого-

спiтальному етапi?

A.Аспiрацiя повiтря з плевральної порожнини

B.Введення адреналiну

C.Введення еуфiлiну

D.Викликати кардiологiчну бригаду

E.Iнгаляцiя кисню

130. У жiнки 38 рокiв вiдзначаються епiзоди нападоподiбного пiдвищення артерiального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахiкардiєю, пiдвищеним потовидiленням. У кровi пiд час нападу - гiперглiкемiя. Пiсля нападу рясне сечовидiлення. При сонографiї нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо вiдноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити дiагноз?

A.Визначення екскрецiї катехоламiнiв та ванiлiлмигдалевої кислоти з сечею

B.Визначення iнсулiну та С-пептиду в кровi

C.Визначення швидкостi клубочкової фiльтрацiї за ендогенним креатинiном

D.Визначення тироксину та тиреотропного гормону в кровi

E.Визначення рiвня ренiну в кровi

131. Хворий 28 рокiв проходить курс лiкування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий бiль у правiй половинi грудної клiтки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографiчно: права легеня колабована до кореня на 1/2 об’єму, серце та органи середостiння змiщенi влiво. Яке ускладнення виникло в хворого?

A.Спонтанний пневмоторакс

B.Сухий плеврит

C.Емпiєма плеври

D.Iнфаркт легенi

E.Ексудативний плеврит

132. До клiнiки госпiталiзовано фермера 48 рокiв зi скаргами на головний бiль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погiршення зору, пiтливiсть, слинотечу. Працював у бригадi по обробцi саду фосфорорганiчними пестицидами. У кровi: ер.- 4, 1 1012/л, Нb136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13, 0 109/л, ШЗЕ17 мм/год. Встановлено дiагноз: гостра iнтоксикацiя фосфорорганiчними пестицидами. Який найбiльш важливий

дiагностичний критерiй для цiєї патологiї?

A.Зниження рiвня холiнестерази

B.Ретикулоцитоз

C.Лейкоцитоз

D.Анемiя

E.Тромбоцитопенiя

133. Хвора 74 рокiв скаржиться на бiль та здуття живота, нудоту. Страждає на iшемiчну хворобу серця, постiнфарктний та атеросклеротичний кардiосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живiт здутий, черевна стiнка слабко бере участь в актi дихання. Пiд час лапароскопiї: у черевнiй порожнинi невелика кiлькiсть каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темносинюшнього кольору. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Тромбоз мезентерiальних судин

B.Заворот кишечнику

C.Гостра кишкова непрохiднiсть

D.Iшемiчний абдомiнальний синдром

E.Бешихове запалення

134. У дитини 10 рокiв, що знаходиться в олiгоануричнiй стадiї гострої ниркової недостатностi, з’явилися вiдчуття поколювання в слизовiй оболонцi порожнини рота, язика, онiмiння кiнцiвок, зниження рефлексiв, розлад дихання, аритмiя. Чим зумовлена вказана симптоматика?

A.Гiперкалiємiя

B.Гiпонатрiємiя

C.Гiперазотемiя

D.Ацидоз

E.Алкалоз

135. У жiнки 30 рокiв повторнi пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмiчне, 100/хв. Вагiнальне дослiдження: вiдкриття шийки матки повне, голiвка плоду в площинi виходу з малого тазу. Сагiтальний шов у прямому розмiрi, мале тiм’ячко бiля лона. Яка подальша тактика ведення пологiв?

A.Використання вихiдних акушерських щипцiв

B.Стимуляцiя пологової дiяльностi окситоцином

C.Кесарський розтин

D.Шкiрно-головнi щипцi за Iвановим

E.Використання порожнинних акушерських щипцiв

136. Працiвник, що брав участь у лi-

квiдацiї пожежi в примiщеннi, де зберiгалося 2 кг металевої ртутi, доставлений до клiнiки зi скаргами на емоцiйну нестриманiсть, серцебиття, пiтливiсть, тремтiння тiла, бiль у дiлянцi серця. Погiршення стану сталося протягом доби. Об’єктивно: шкiра блiда, волога. У хворого стан депресiї, стiйкий червоний дермографiзм, еретизм, нестiйкий рiвень артерiального тиску. Який з препаратiв є антидотом у цьому випадку?

A.Унiтiол

B.Атропiну сульфат

C.Тетацин кальцiю

D.Амiлнiтрит

E.Дiпiроксам

137. Жiнка 63 рокiв скаржиться на немотивовану слабкiсть, швидку втомлюванiсть, зниження апетиту, вiдразу до м’ясних продуктiв. Два тижнi тому - шлункова кровотеча. Об’єктивно: t0- 37, 50 , ЧДР20/хв, Ps96/хв, АТ110/75 мм рт.ст. Пiд час пальпацiї в епiгастрiї - бiль та напруження м’язiв. У кровi: Нb82 г/л, ШЗЕ35 мм/год. Яке дослiдження найбiльш достовiрно надасть змогу встановити дiагноз?

A.Цитологiчне

B.Рентгенологiчне

C.Ендоскопiчне

D.Дослiдження шлункового вмiсту

E.Копрологiчне дослiдження

138. У хворого 32 рокiв пiсля переохолодження з’явилися загальна слабкiсть, пiтливiсть; пiдвищилася температура, з’явився кашель. Об’єктивно: загальний стан середньої важкостi, шкiра волога, цiаноз губ. Грудна клiтка симетрично бере участь у диханнi, з правого боку пiд лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологi звучнi дрiбнопухирчастi хрипи. Над рештою поверхнi легенiв - жорстке дихання, розсiянi сухi хрипи. Тони серця пiдсиленi, акцент II тону над легеневою артерiєю. У кровi: лейк.- 8, 2 109/л, ШЗЕ21 мм/год. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A.Правобiчна вогнищева пневмонiя

B.Хронiчний необструктивний бронхiт в стадiї загострення

C.Гострий бронхiт

D.Рак легенi

E.Туберкульоз

139. Жiнка 42 рокiв страждає на мiкро-