Экстрапирамидные нарушения движений

Нейромедиаторы

Ацетилхолин

Аминокислоты

Катехоламины

Допамин

Адреналин,

Норадреналин

Серотонин

Гистамин

Основная задача базальных ядер - контроль

и регулирование активности моторных и премоторных кортикальных полей через различные "отражающее" кольца, поэтому произвольные движения могут быть вы-

полнены плавно, непрерывно.

Современный этап изучения паркинсонизма связан с открытием дефицита дофамина в полосатом теле, бледном шаре, черном веществе, а также нарушено равновесие в базальных ганглиях между дофамином, серотонином, ацетилхолином:

-если изменилось соотношение дофамина

иацетилхолина, то возникает акинезия;

-если серотонина и ацетилхолина, то это проявляется тремором.

При выпадении нигро-стриарного нейрона возникает акинезия, а выпадение нигро-паллидарного нейрона обуславливает явления ригидности, выпадение дофаминергического и серотонинэргического нейронов, идущих через покрышку среднего мозга, к ретикулярной формации, играет существенную роль в реализации тремора.

Экстрапирамидные

расстройства: Основными признаками нарушений являются:

- расстройства мышечного тонуса;

- расстройства непроизвольных движений.

На основании этого можно выделить 2 синдрома:

•Характеризуется сочетанием

гиперкинезов (автоматических насильственных движений вследствие непроизвольных сокращений мышц) и мышечной гипотонии и вызывается поражением неостриатума.

• Другой представляет собой сочетание

гипокинеза и мышечной гипертонии (или ригидности) и наблюдается при поражении медиальной части бледного шара и черного вещества.

Синдром акинетико-ригидный

( амиостатический, гипокинетически-

гипертонический, паллидонигральньп), страдает бледный шар.

Этот синдром в классической форме обнаруживается при дрожательном параличе, или болезни Паркинсона. При этом патологический процесс обычно двусторонний и наследственный.

Клиника этого синдрома характеризуется 3 основными признаками

-акинезией; -ригидностью; -тремором.

Все мимические и экспрессивные движения постепенно выпадают или резко замедляются. Начало движений очень затруднено и походка бывает - пропульсионной, ретропульсионной, латеропульсионной в зависимости от напряжения,

-амимия лица;

-речь монотонная ;

-туловище в позе антефлексии;

-ахейрокинетическая походка;

-повышение мышечного тонуса по пластическому типу "зубчатое колесо";

-тремор в покое "скатывание пилюль, счет монет".

Гипотоническийгиперкинетический - развивается при

поражении полосатого тела (хвостатое ядро и скорлупа).

Гиперкинезы вызываются повреждением нейронов неостриатума,волокна которых идут к бледному шару и черному веществу.

Различают гиперкинезы различных типов:

- атетоз ( при поражении полосатого тела). Непроизвольные движения медленны и червеобразны с тенденцией к переразгибанию дистальных частей конечностей;

- лицевой параспазм - тонические симметричные сокращения лицевых мышц рта, щек, шеи, языка, глаз.