История развития настоящего заболевания

Когда впервые обратился к врачу-ортопеду и по поводу чего. Когда началось разрушение зубов и обращался ли к врачу.

Какую получил помощь (изготовлены вкладки, коронки или другие виды протезов).

Когда впервые были удалены зубы и по какой причине (кариозный процесс, пародонтоз, травма, опухоли различной этиологии и т. д.).

Когда впервые были изготовлены мостовидные протезы, сколько лет ими пользовался и сколько раз повторно проте­зировался.

Когда впервые стал пользоваться съемными протезами; как протекало привыкание к ним; длительность пользования. Сколько раз повторялось протезирование съемными протеза­ми, и причины повторного протезирования.

Отмечает ли больной вторичные изменения в зубочелюстной системе: расхождение, наклон, выдвижение зубов, изме­нение смыкания зубов и конфигурации лицами т. д.

Каковы причины настоящего обращения к врачу. Связы­вает ли больной изменения в зубочелюстной системе с усло­виями жизни или работы.

Имеются ли заболевания желудочно-кишечного тракта и связывает ли больной их с состоянием зубов и т. д.

Данные объективного исследования

Кратко описать общее состояние больного в момент- об­следования: указать нет ли повышения температуры, грип­позного состояния, приступов стенокардии и т, д. в- недавнее время и в день прихода к врачу. .

Данные внешнего осмотра

Форма лица: овальная, квадратная, круглая, удлинённая или уменьшенная в вертикальном размере; асимметрия. Нали­чие рубцовых изменений, изъязвлений, свищей и пр.

Отметить высоту нижнего отдела лица (нормальная, по­ниженная), характер смыкания губ (свободное, затрудненное, отсутствие смыкания, западение или их выступание).

Отметить выраженность носогубных и подбородочных складок (сглажены, выражены и указать причину); подбородок - выступает или западает; раскрывание рта (свободно, затруднено, невозможно и отметить причину - тризм, контрак­тура, анкилоз, воспалительные явления и т. д.).

Данные осмотра полости рта

Отмечается состояние слизистой оболочки преддверия и. собственно полости рта (сухость, гиперемия, припухлость, свищи, рубцы, язвы и пр.). Состояние слизистой оболочки в области искусственных коронок, мостовидных протезов и т. д.

Особенности обследования состояния зубов, зубных рядов и т. д. описываются ниже.

Дополнительные методы исследования

При необходимости проводится рентгенография зубов, гнатодинамометрия, мастикациография, -миография, измере­ние степени подвижности зубов, высоты нижнего отдела лица и т. д.

Проводятся консультации специалистов,

Все данные различных методов исследования заносятся в историю болезни,

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЗАПИСИ ДАННЫХ ОСМОТРА ПОЛОСТИ РТА БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ И ЗУБОВ, НАХОДЯЩИХСЯ РЯДОМ С ДЕФЕКТОМ ЗУБНОГО РЯДА И ПОД КОРОНКАМИ

Написать зубную формулу. Зубы без поражения коронковой части объединить в группу и записать что они интактные.

а) некариозные поражения зубов

Отметить формулу зубов с поражением твердых тканей, а затем описать подробно каждый в отдельности зуб: указать изменение цвета, целостность твердых тканей (отлом части или всей коронки зуба), нарушение структуры эмали (частич­ное или полное ее отсутствие), локализацию поражения; от­метить стирание твердых тканей группы или всех зубов с указанием степени, с понижением высоты нижнего отдела ли­ца или без и т. д.

б) кариозные поражения зубов

Отметить формулу зубов с пораженной коронковой ча­стью (локализацию и размеры полости, отметить класс по Блэку), указать наличие имеющихся или оставшихся остат­ков пломб.

в) зубы, находящиеся рядом с дефектом зубного ряда

Дать клиническую характеристику периодонта зубов; от­метить наклон зубов (в оральную сторону, вестибулярную, поворот вокруг своей оси, выдвижение); указать степень ого­ления корней и подвижность отдельных, групп или всех зу­бов; отметить наличие свищей по проекции корня, состояние слизистой оболочки (отечность, гиперемия); описать рентге­нографическую картину корня, канала и gериапекальных тка­ней.

г) зубы, находящиеся под коронками

Отдельно описать зубы, находящиеся под искусственными коронками, где указать состояние самого зуба .(устойчив, по­движен), отметить степень подвижности, ответную реакцию на перкуссию, оголение шейки и корня (степень оголения корней).

Здесь же необходимо отметить состояние искусственной коронки, ее целостность, соответствие анатомической форме зуба, прилегание к десне и шейке зуба; указать изменение цвета пластмассы или фарфора коронки, фасетки.

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЗАПИСИ ДАННЫХ ОСМОТРА ПОЛОСТИ РТА БОЛЬНЫХ С ЧАСТИЧНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

Формулой указать, какие зубы отсутствуют. Состояние зу­бов, подлежащих протезированию, описать по описанной вы­ше схеме.

Описать вторичные изменения в полости рта, возникшие в результате потери зубов, где указать деформацию окклюзионных поверхностей: выдвижение отдельных или групп зу­бов изолированно или вместе с альвеолярным отростком, нак­лон зубов в сторону дефекта, в оральную или вестибулярную стороны, поворот вокруг своей оси; нарушение непрерывно­сти (тремы, диастемы) и кривизны зубной дуги (наклон зу­бов в вестибулярную сторону).

Зубы, покрытые коронками, и сами искусственные коронки описать по схеме, описанной ранее.

Провести детальное описание мостовидных протезов: коли­чество опорных коронок (их формула), длину промежуточной части (ее формула), материал, (металл, пластмасса, фарфор, комбинация металла с пластмассой или фарфором), конструкцию (коронки, полукоронки, штифты, вкладки, литая промежуточная часть, фасетки и т. д.).

Особо обратить внимание на вид промежуточной ча­сти: висячая, касательная, седловидная. Отметить наличие или отсутствие промежутка между слизистой оболочкой и про­межуточной частью мостовидного протеза. Указать степень подвижности протеза. Описать окклюзионные соотношения с антагонистами (есть контакт или нет).

¹ При одиночно стоящих зубах состояние костной ткани и слизистой оболочки описать по типу беззубых челюстей.