Тема 26. М’язи передпліччя та кисті. Фасції і топографія верхньої кінцівки.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову та функції м’язів передпліччя та кисті. Вивчити фасції та топографічні утворення верхньої кінцівки.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез м’язової системи;

- з курсу анатомії: знання будови скелета;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

М’язи передпліччя поділяються на передню групу –згиначі і пронатори; задню групу – розгиначі і супінатори.

Передня група. Всі згиначі починаються від медіального над виростка плечової кістки, міжкісткової перетинки передпліччя.

1. Згиначі зап’ястку:

- поверхневий долонний м’яз;

-променевий м’яз-згинач зап’ястка;

- ліктьовий м’яз-згинач зап’ястка.

2. Згиначі пальців:

- поверхневий м’яз-згинач пальців;

- глибокий м’яз-згинач пальців;

- довгий м’яз-згинач великого пальця.

3. М’язи пронатори передпліччя:

- круглий м’яз-перевертач;

- квадратний м’яз-перевертач.

Задня група. Всі розгиначі починаються від латерального над виростка плечової кістки, міжкісткової перетинки.

1. Розгиначі зап’ястка:

- довгий променевий м’яз-розгинач зап’ястка;

- короткий променевий м’яз-розгинач зап’ястка;

- ліктьовий м’яз-розгинач зап’ястка.

2. Розгиначі пальців:

- м’яз – розгинач пальців;

- м’яз – розгинач мізинця;

- м’яз – розгинач вказівного пальця;

- довгий відвідний м’яз великого пальця;

- короткий м’яз – розгинач великого пальця;

- довгий м’яз – розгинач великого пальця.

3. М’язи супінатори передпліччя:

- м’яз відвертач;

- плечо-променевий м’яз.

М’язи кисті. М’язи кисті поділяються на три групи:

- м’язи підвищення великого пальця (тенар);

- м’язи підвищення мізинця (гіпотенар);

- м’язи середини долоні.

М’язи тенар (починаються від утримувача згиначів, та кісток зап’ястку):

- короткий відвідний м’яз великого пальця;

- короткий м’яз – згинач великого пальця;

- протиставний м’яз великого пальця;

- привідний м’яз великого пальця.

М’язи гіпотенар:

- короткий долонний м’яз;

- відвідний м’яз мізинця;

- короткий м’яз – згинач мізинця;

- протиставний м’яз мізинця.

3. Середні м’язи долоні:

- червоподібні м’язи;

- долонні міжкісткові м’язи;

- тильні міжкісткові м’язи.

Фасції верхньої кінцівки.

1. Фасції м’язів плечового поясу:

- загальна підшкірна поверхнева фасція;

- власна фасція: над остьова, під остьова, дельтоподібна, пахвова.

2. Фасції плеча:

- загальна поверхнева підшкірна фасція;

- поверхневий листок власної фасції плеча;

- глибокий листок власної фасції (утворює перегородки, які розділяють передню і задню групу м’язів плеча, внаслідок чого на плечі утворюються два кістково-фасціальних футляри).

3. Фасції передпліччя:

- загальна поверхнева підшкірна фасція;

- поверхневий листок власної фасції передпліччя (біля променево-зап’ясткового суглобу фасція стає більш щільною і утворює тримачі сухожилків: тримач м’язів розгиначів, тримач м’язів згиначів;

- глибокий листок власної фасції передпліччя (розщеплюючись вона утворює численні прошарки та перегородки між м’ язами).

4. Фасції кисті. Треба визначити долонний апоневроз та тильну фасцію кисті.

Топографія верхньої кінцівки.

А. Пахвова порожнина:

- передня стінка (великий і малий грудні м’язи);

- задня стінка (підлопатковий, великий круглий м’яз);

- медіальна (передній зубчатий м’яз);

- латеральна (плечова кістка).

На задній стінці виділяють чотиристоронній і тристоронній отвори.

Б. Топографія плеча:

- канал променевого нерва;

- медіальна двоголова борозна;

- латеральна двоголова борозна.

В. Топографія передпліччя:

- ліктьова ямка;

- ліктьова борозна передпліччя;

- серединна борозна передпліччя;

- променева борозна передпліччя.

Г. Топографія кисті:

- канал зап’ястку;

- фіброзні піхви пальців;

- синовіальні піхви сухожилків згиначів (спільна та окремих пальців).