5. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Будова плечового суглоба, біомеханіка рухів?

2. Будова ліктьового суглобу, біомеханіка рухів?

3. З’єднання кісток передпліччя?

4. Будова променево-зап’ясткового суглобу, біомеханіка рухів?

5. Суглоби кисті?

6. Назвіть зв’язки променево-зап’ясткового суглобу?

Б. Ситуаційні задачі.

1. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м’яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?

A *Двоголового м’яза плеча

B Дельтовидного м’яза

C Великого круглого м’яза

D Найширшого м’яза спини

E Великого грудного м’яза

2. У пострадавшего в автокатастрофе посттравматический вывих плечевого сустава. Какая связка повреждена?

A * Клюво-плечевая

B _

C Конусовидная

D Клюво-ключичная

E Поперечная связка лопатки

3. Під час підготовки до змагань гімнаст отримав травму з вивихом у плечовому суглобі. Сухожилок якого м’яза плеча проходить всередині порожнини вищезазначеного суглоба і може бути пошкодженим?

A *Двоголового м’яза плеча

B Триголового м’яза плеча

C Дзьобоплечового м’яза

D Плечового м’яза

E Дельтоподібного м’яза

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 154-165.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 118-121, 123-129.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 66-71, 73-74, 76-79.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 136-145, 147-148.

Тема 19. З’єднання кісток поясу нижньої кінцівки. Таз в цілому. Розміри тазу. Вікові та статеві особливості. Кульшовий суглоб. Будова, біомеханіка рухів.

Кількість годин - 2

1.Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії людини край важливе для фахівців, особливо педіатрів, травматологів, ортопедів, торакальних хірургів, кардіохірургів, терапевтів-пульманологів, кардіологів, лікарів спортивної медицини.

2. Навчальні цілі. Вивчити з’єднання кісток тазового поясу та вільної нижньої кінцівки. Уміти називати і показувати основні елементи з’єднання, види рухів, їхній обсяг. При вивченні біомеханіки суглобів виробити здібність до просторового уявлення щодо орієнтації основних осей та форм рухів в суглобах.

3. Базовий рівень знань та вмінь:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи філогенез кісткової системи та системи з’єднань;

- з курсу анатомії: знати відділи вільної нижньої кінцівки;

Зміст теми заняття.

1. З'єднання тазового пояса (articulationes cinguli membri inferioris):

Неперервні з'єднання тазового пояса: затульна мембрана (membrаna obturatoria) – закриває затульний отвір і перетворює затульну борозну в одноімен-ний канал (canalіs obturatorius); крижово-горбова зв'язка (ligamentum sacrotuberalе); між крижовою кісткою та сідничим горбом, перетворює малу сідничу вирізку в малий сідничий отвір (foramen ischiаdicum minus); крижово-остьова зв'язка (ligamentum sacrospinаle) - між крижовою кісткою і сідничою остю, перетворює велику сідничу вирізку у великий сідничий отвір (foramen ischiаdicum mаjus);

Напівперервні з’єднання: лобковий симфіз (symphysis pubica) - хрящове з'єд­нання. Між лобковими кістками (їх симфізіальними поверхнями) розміщений хрящовий міжлобковий диск (discus іпterpubicus). Іноді у жінок цей диск має щілину.

Перервні з'єднання - парний крижово-клубовий суглоб (articulаtio sacroiliаca). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є вушкоподібна поверхня крижової кістки та одноіменна поверхня клубової кістки. Допоміжні елементи: суглобовий диск; передні та задні крижово-клубові зв'язки (ligamenta sacroilidca ventrdlia et dorsdlia).

Тип суглоба - простий. За формою суглоб плоский. Функція: рухи обмежені.

2. З'єднання кісток вільної нижньої кінцівки (articulationes membri interioris liberi):

1. Кульшовий суглоб {articulаtio coxae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кульшова западина і головка стегнової кістки. Допоміжні елементи: суглобова (кульшова) губа (labrum acetabulare) розміщена по краю кульшової западини, збільшує суглобову поверхню (конгруентність суглоба); зв'язка головки стегнової кістки (ligamentum capitis femoris) - внутрішньокапсульна, в цій зв'язці проходить артерія, яка кровопостачає головку стегнової кістки; поперечна зв'язка кульшової западини {ligamentum transversum acetdbuli) - внутрішньокапсульна, доповнює суглобову губу; клубово-стегнова зв'язка (ligamentum iliofemorаle); сідничо-стегнова зв'язка (ligamentum ischiofemorаle); лобково-стегнова зв'язка (ligamentum pubofemoralе)', коловий пояс {zona orbicularis).

Останні чотири зв'язки вплітаються в суглобову капсулу. Коловий пояс розміщений перпендикулярно до трьох попе­редніх зв'язок, кожна з яких йде від відповідної частини тазової кістки. Тип суглоба - простий, За формою суглоб чашоподібний. Функція - триосьовий: навколо фронтальної осі відбувається згинання і розги­нання; навколо сагітальної осі - відзедення і приведення, навколо вертикальної осі - обертання; можливий також коловий рух.

Особливості дитячого віку. Кульшовий суглоб. Вертлужная западина у новонародженого овальної форми, глибина її значно менша, ніж у дорослого. Внаслідок невеликої глибини вертлужной западини велика частина головки стегнової кістки розташована вище за западину. Суглобова капсула тонка, натягнута, клубово-стегнова зв'язка розвинена добре; коротка сідничо-стегнова зв'язка ще не сформувалася. Із зростанням тазової кістки в товщину і формуванням краю вертлужной западини в періоді першого дитинства головка стегнової кістки глибше занурена в порожнину суглоба, кругова зона зміщується у бік шийки стегнової кістки. У підлітковому віці кругова зона вже займає положення, типове для дорослої людини (оточує шийку стегна).