Інструкція

про порядок заповнення листка непрацездатності

1. Листок непрацезданості (далі - ЛН) - це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв'язку і непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої юоби в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів.

Лицьовий бік бланка ЛН заповнюється лікуючим лікарем ібо молодшим медичним працівником з медичною освітою. Зворотний бік бланка ЛН заповнюється за місцем роботи застрахованої особи:. Записи в ЛН здійснюються розбірливим ючерком, без помарок, синім, фіолетовим або чорним чорнилом.

2. Насамперед заповнюється корінець ЛН.

2.1. Підкреслюється слово «первинний» або «продовження», у разі продовження ЛН зазначається номер попереднього. Указуються; прізвище, ім'я та по батькові [повністю) непрацездатного та місце його роботи (назва підприємства, установи, організації), дата видачі ЛН (цифрою вказуються число, після чого літерами назва місяця, цифрою зазначається рік) прізвище лікаря, який видав ЛН, номер медичної карти амбулаторного чи стаїцонарного хворого, підпис одержувача у графі «Підпис одержувача».

2.2. Паспортна части на ЛН (прізвище непрацездатного, ім'я та по батькові, вік) заповнюється за даними документів, місце роботи зі слів непрацездатного.

23. Після заповнення корінець залишається в закладі охорони здоров'я.

3. Далі заповнюється частина лицьового боку ЛН, що видається непрацездатному.

ЗЛ. Підкреслюється слово «первинний» або «продовження» із зазначенням номера та серії попереднього ЛН у разі його продовження.Чітко вказуються: назва і місце знаходження закладу охорони здоров'я (повністю), що підтверджуються штампом та печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності»; дата видачі ЛН (цифрою вказзтоться число, після чого літерами - назва місяця, цифрою вказується рік), прізвище, ім'я, по батькові непрацездатного (повністю); число повних років (цифрами); стать підкресііюегься. Місце роботи: назва і місце знаходження підприємства, установи, організації (повністю).

3.2. У графі «Діагноз первинний» лікар указує первинний діагноз у перший день видачі ЛН. У графі «Діагноз заключний» лікар указує остаточний діагноз, а в графі «шифр МКХ-10» - шифр діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ-10). Діагноз первинний, діагноз заключний та шифр МКХ-10 зазначається виключно за письмовою згодою хворого. В іншому випадку первинний та заключний діагнози та шифр МКХ-10 не вказується.

Якщо за письмовим погодженням із завідувачем відділення з деонтологічнйх міркувань лікар у ЛН змінює формулювання діагнозу та шифру МКХ-10 фактичного захворювання, то він зобов'язаний зробити в медичній карті стаціонарного чи амбулаторного хворого запис, який обґрунтовує зміну діагнозу та шифру МКХ-10." (Пункт 3.2 в редакції Наказу МОЗ № 774/43 8/207-ос/719 від 24.1 L2006).

3. У графі «Причина непрацездатності:» слід обов'язково підкреслити відповідну причину звільнення від роботи. Пункти 2, 4 виправленню не підлягають.

4. У графі «Режим:» обов'язково вказати режим, який призначається хворому: стаціонарний, амбулаторний, постільний, домашній, санаторний, вільний тощо.

3.5. У графі «Відмітки про порушення режиму:» зазначається дата порушення режиму, що засвідчується підписом лікаря. Види порушень режиму вказуються у графі Примітка:» з обов'язковим записом у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.

3.6. У графі «Перебував у стаціонарі» зазначаються дати госпіталізації та виписки стаціонарного відділення.

3.7. У графі «Перевести тимчасово на іншу роботу» указуються дати тимчасового переведення хворого на іншу роботу, що засвідчується підписом голови лікарсько-консультативної комісії та круглою печаткою закладу охорони здоров'я.

3.8. Особам, у яких тимчасова непрацездатність настала поза постійним місцем проживання і роботи, ЛН видається за підписом головного лікаря, що засвідчується круглою- печаткою закладу охорони здоров'я. Запис здійснюється :у графі «Видачу листка непрацездатності дозволяю» із обов'язковим записом у медичних картах амбулаторного чи стаціонарного хворого.

3.9. У графі «Направлений до МСЕК» здійснюється запис дати направлення документів на МСЕК, що підтверджується підписом голови лікарсько-консультативної комісії.

3.10. У графі «Оглянутий у МСЕК» зазначається дата огляду хворого.

3.11. У графі «Висновок МСЕК» робиться відповідний запис, що засвідчується підписом голови МСЁК та печаткою МСЕК:

«визнаний інвалідом певної групи.та категорії»;

«інвалідом не визнаний, потребує долікування»;

«інвалідом не визваний, працездатний».

У разі визнання хворого інвалідом дата встановлення інвалідності повинна збігатися з днем надходження (реєстрації) документів у МСЕК.

У разі визнання хворого працездатним у графі «Стати до роботи» зазначається дата, наступна за датою огляду в МСЕК.

3.12. У графі «Звільнення від роботи» у першому стовпчику «З якого числа» дата видачі ЛН (число, місяць, рік) позначається арабськими цифрами; у другому стовпчику «До якого числа включно» дата продовження ЛН (число і місяць) позначається літерами; у четвертому стовпчику «Підпис та печатка лікаря» продовження або закриття ЛН тдтввдджується підписом та печаткою лікаря.

Якщо ЛН продовжується в амбулаторних умовах, запис терміну лікування здійснюється відповідно до гі. 2.2 інструкції про порядок видачі документів, щб засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13 листопада 2001 р. № 455, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 4 грудня 2001 р. за Ks 1005/6196. Продовження ЛН здійснюється з обов'язковим зазначенням посад та провищ лікаря, завідувала відділення або голови лікарсько-консультативної комісії, що засвідчується їх підписами.

У стаціонарному відділенні запис усього терміну лікування може бути вказаний в одному рядку з обов'язковим зазначенням посад та прізвищ лікаря і завідувача відділення, що засвід­чується їх підписами та печатками.

3.13. У графі «Стати до роботи» вказують словами число і місяць коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності». У разі продовження тимчасової непрацездатності, підкреслюється «Продовжує хворіти» та зазначається номер нового ЛН.

У разі смерті у графі «Стати до роботи» зазначаються «помер» і дата смерті.

4. У правому нижньому полі ЛН у графі «Примітка» лікарем здійснюються такі записи:

1. При порушенні хворим призначеного режиму вказується вид порушення (наприклад, несвоєчасна явка на прийом до лікаря; алкогольне, наркотичне, токсичне сп'яніння під час лікування; вихід на роботу без дозволу .лікаря; самовільне залишення закладу охорони здоров'я; виїзд на лікування в іншому закладі охорони здоров'я без відмітки про дозвіл виїзду; відмова від направлення або несвоєчасна явка на МСЕК та ін.).

2. У разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захво­рюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з ним, робиться позначка про таке сп'яніння.

3. У разі направлення на санаторно-курортне лікування зазначаються номер путівки; дати початку та закінчення путівки, назва санаторно-курортного закладу.

4. У разі направлення на доліхуванпя в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу вказукугься номер реабілітаційної путівки, дати початку та заісінчення путівки, назва санаторно-курортного закладу.

4.5.. У разі помилок у тексті здійснюється виправлення тексту, що підтверджується записом «Виправленому вірити», підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності».

На бланку ЛН дозволяється не більше двох виправлень. У разі тимчасової непрацездатності («професійне та його наслідки — 2» або <нещасний випадок на виробництві та його наслідки-4») слід указати дату встановлення професійного захворювання або нещасного випадку на виробництві.

4.7.Інші примітки.

5. У разі направлення хворого з лікувально-профілактичного закладу до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу на доліковування у графі ЛН «Стати до роботи» здійснюється запис «доліковування в санаторно-курортному закладі» 3 - вказується Дата початку путівки. У графі «Видано новий листок непрацездатності (продовження) Ns:..» зазначається номер нового ЛН, який заповнюється в стаціонарі або в денному стаціонарі закладу охорони здоров'я на період доліковування. У іграфі «Причина непрацездатності:» нового ЛН іидкреслюеться «захворювання загальне - 1»; у графі «Режим» укзується «санаторний», у графі «Звільнення від роботи» у першому стовпчику «з якого числа» вказується дата початку путівки. В правому верхньому кутку ЛН ставиться печатка закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності».

Подальше оформлення ЛН здійснюєтъся в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу. У графі «Перебував у стаціонарі» зазначаються дати госпіталізації та виписки з реабілітаційного відділення; у графі «Звільнення від роботи» у другому стовнчику^:«До якого числа включно» вказується дата виниски; у графі «Стати до роботи» літерами вписують число і місяць коли стати до роботи, зазначаються посада, прізвище лікаря та завідувача реабілітаційного відділення, їх підписи, що засвідчуються круглою печаткою санаторно-курортного закладу. У разі продовження тимчасової непрацездатності шдкреслюеться «продовжує хворіти».

6. При лікуванні хворих у реабілітаційних центрах та реабілітаційних відділеннях закладів охорони .здоров'я .ЛН заповнюється відповідно до вимог цієї інструкції при наявності ознак тшячасошї непрацездатності.

7. У разі медичного нагляду за особами, які були в контакті з хворими на інфекційні захворювання., та бактеріоносіями в графі «Причина непрацездатності» підїсреслюється. «контакт з хворими на інфекційні захворювання та бактеріоносійство. - 6», у графі «Режим» - «домашній».

8. У разі наїїравлення хворого на протезуванлія в умовах стаціонару протезно-ортопедагчного підприємства у графі «Причина непрацездаткості:» вказується «ортопедичне протезування - 9», у графі «Перебував у .стаціонарі»» крім дати, робиться, відмітка «протезно-ортопедичного підприємства», у графі «Звільнення від роботи», вказуються дати початку -та закінчення протезування зурахуванням проїзду.

9. У графі «Діагноз первинний» позначається- термін вагітності на час звернення; у графі «Діагноз заключний» - орієнтовний термін пологів; у графі «Причина непрацездатності:» - «вагітність та пологи»; у графі «Режим:» - «амбулаторний та стаціонарний»; у графі «Звільнення від роботи» одним- рядком записується: сумарна тривалість відпустки з відміткою дати відкриття ЛН. у графі «Стати до роботи» - дата закінчення відпустки. ЛН затверджується підписом лікуючого лікаря, завідувача жіночої консультації, для іногородніх жінок - додатково керівником закладу охорони здоров'я. ЛН завіряється печаткою закладу охорони здоров'я. Додаткові дані нісяя-пологової відпустки при патологічних пологах і багатоплідній вагітності оформлюються окремим (додатковим) бланком ЛН.

10. Якщо при черговому відвідуванні хворим лікаря має місце порушення режиму у вигляді несвоєчасного прибуття хворого до лікаря» то:

• у разі визнання хворого непрацездатним продовження ЛН здійснюється з дня його відвідування лікаря;

• у разі: визнання хворого працездатним у графі «Стати до роботи» пишеться літерами число і місяць та здійснюється запис «з'явився працездатним». Закриття ЛН здійснюється датою, установленою лікарем, для прибуття хворого.

11. Номери бланків ЛН, дата видачі, продовження, дати відвідування на повторні огляди, виписки на роботу обов'язково фіксують у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.

12. У разі втрати ЛН оформлення дубліката ЛН здійснюється лікуючим, лікарем при наявності довідки з місця роботи про те, іцо виплата за цим ЛН не здійснювалася. У верхньому правому кутку ЛН зазначається «дублікат», у графі «Звільнення від роботи» одним рядком записується весь період непрацездатності, що підтверджується підписом і печаткою лікуючого лікаря та голови днсарсько-консультативної комісії. У медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого робиться відповідний запис із зазначенням номера дубліката ЛН.

В.о.. директора Департаменту організації медичної допомоги населенню Міністерства охорони здоров'я України В.М. Таран

Директор Департаменту політики Державного соціального страхування Міністерства праці та соціальної політики України

О.П. Скрипник

Начальник Управління з питань надання допомоги Виконавчої дирекції Фонду содіапьного страхуванні з тимчасової втрати непрацездатності В.Г. Єкін

Начальник Управління медико-соціальних послуг потопшим Виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворюваньУкраїни

Л.В. Гайдук

36

1.4. Консультативні роз'яснення з нечітко визначених в законодавстві питань, які витикають при видачі документів про тимчасову непрацездатність.

Порядок видачі листка непрацездатності в період відпустки.

Якщо тимчасова непрацездатність у зв'язку із захворюванням або травмою наступила в період чергової відпустки, ' чи додаткової відпустки лікарняний лист видається на загальних підставах: на всі дні непрацездатності, а відпустка підлягає продовженню (або перенесенню на інший термін) по узгодженню з адміністрацією. А якщо хворий знаходиться у відпустці за свій рахунок, то ЛН не видається.

Порядок видачі листка непрацездатності студентам.

Листок непрацездатності студентам може бути виданий у випадках коли:

а) вони проходять виробничу практику;

б) в період роботи у складі студентських загонів (вони прирівнюються до' категорії тимчасових робочих та службовців). Якщо на цей період у студента виникла тимчасова непрацездатність, то видається листок непрацездатності, який , оплачується до відновлення працездатності або До встановлення групи інвалідності (трудове каліцтво, проф. захворювання), а при загальному захворюванні не більше 75 календарних днів сумарно по всіх випадках тимчасової непрацездатності за 1 рік.

Студентам, які навчаються з навчальних закладах без відриву від виробництва листок непрацездатності видається на кагальних підставах.

У випадках появи тимчасової непрацездатності, яка виникла під час зушшки виробництва, під час навчальних військових зборів або додаткової віпустки., яка даіа у зв'язку з навчанням в учбових закладах листок непрацездатності видається з того дня, коли робітник або службовець по закінченню вказаного період) повинен приступити до роботи.

Порядок видачі ЛН сезонним робітникам

ЛН сезонним, тимчасовим робітникам та службовцям видається на загальних підставах. Допомога по тимчасовій непрацездатності, яка. виникла після трудового каліцтва або професійної хвороби, видається на весь період хвороби. При захворюваннях або травмах не пов'язаних з нещасним випадком на виробництві листок непрацездатності оплачується не більше 75 календарних днів за 1 рік.

Порядок видачі ЛН звільненим з роботи.

Особам, які звільнені з роботи, з наступного дня, який наступив з часу звільнення, незалежно від причини звільнення, листок непрацездатності не видається.

Листок непрацездатності видається годі, коли, непрацездатність наступила в день звільнення до 24 години. Такий листок непрацездатності оплачується до відновлення працездатності або встановлення групи інвалідності.

Листок Непрацездатності видається також тоді, коли непрацездатність наступила в період суперечки про правильність звільнення. Лікарняний лист та допомога видається з дня винесення рішення про відновлення на роботі

Порядок видачі листка непрацездатності до початку

трудової діяльності.

Листок непрацездатності видається в наступних випадках:

• виникнення тимчасової непрацездатності під час сліду-вання до місця роботи при умові, що цей робітник мав право на заробітну платню або добові, або оплату вартості витрат на переїзд. Листок непрацездатності оформляється, як іногороднім;

• при необхідності видачі відпустки по вагітності або пологах у осіб, які закінчили вищі або середні спеціальні учбові заклади, аспірантуру, клінічну ординатуру або ПТУ, і які направлені на роботу у встановленому порядку. Листок непрацездатності їм видають з дня призначення появи на роботу, яка вказана в Посвідченні (ф. 2) або в "Путівці про направлення на роботу".

Порядок видачі листка непрацездатності хворим, якщо вони працюють в двох різних установах.

Хворому видається лікарняний листок для пред'явлення в установу, в якій знаходиться трудова книжка, а ксерокопія лікарняного листка, завірена підписом головного бухгалтера цієї установи, пред'являється в іншу установу.

Порядок видачі листка непрацездатності пенсіонерам та інвалідам, які працюють.

Експертиза тимчасової непрацездатності у ідеї категорії населення має свої особливості. Так, пенсіонерів можна поділити на дві групи. Пенсіонери, які працюють постійно та пенсіонери, які працюють тимчасово. Пенсіонери, які працюють постійно, мають право на одержання листка непрацездатності на загальних підставах (4 місяці підряд або 5 місяців з перервою за останні 12 місяців по одному і тому захворюванню, з наступним направленням на МСЕК для; вирішення питання подальшої працездатності). У постійно працюючих пенсіонерів обмеження у величині допомоги по тимчасовій непрацездатності не передбачено.

Тимчасово працюючим пенсіонерам, допомога ииплачується за час непрацездатності не більше 75 календарних днів на рік, а при травмах на виробництві лікарняний лист видається усім пенсіонерам на загальних підставах.

Інвалідам, які працюють, лікарняний лист і допомога видається на загальних підставах незалежно від групи інвалідності, а якщо причиною тимчасової непрацездатності стало професійне захворювання або трудове каліцтво, то допомога видається до їшдужання або до перегляду групи інвалідності.

Якщо робітника або службовця визнано інвалідом у зв'язку .1 трудовим каліцтвом або професійним захворюванням, то при настанні загострення цього захворювання лікарняний лист видається по трудовому каліцтву або професійному захворюванню. Інвалідам ВВВ, УПА допомога при загальному захворюванні виплачується до 4 місяців підряд або до 5 міс. з перервами в календарному році.

Робітникам та службовцям, які визнані інвалідами внаслідок туберкульозу, при загострені цього захворювання, допомога виплачується не більше 4 місяців підряд та 5 місяців з перервами у календарному році.

Порядок підрахунку днів тимчасової непрацездатності у осіб не визнаних інвалідами.

Якщо при первинному освідченні хворого МСЕК не визнає його інвалідом і хворий повертається на роботу, то при наступному загостренні одного і того ж захворювання відрахунок днів непрацездатності наступного року знову розпочинається з дня цього загострення.

Листок непрацездатності не видається.

Незастрахованим особам.

Не підлягають соціальному страхуванню і не мають право на одержання листка непрацездатності:

а) учбовці всіх категорій (школярі, студенти і т.п.), а також аспіранти та клінічні ординатори;

б) священники в релігійних організаціях;

в) особи, які не працюють, або розраховані з роботи;

г) особи, які знаходяться під арештом, або налікуваїм за рішенням суду.

Листок непрацездатності не видається під час непраце­здатності, яка виникла у відпустці без збереження утримання, на час проведення періодичних медичних оглядів робітників та службовців, при обстеженні в умбвах стаціонару при призові на військову службу, при утриманні під арештом та проведенні судово-медичної експертизи.

Листок непрацездатності не видається на час обстеження в амбулаторно-поліклінічних умовах чи в стаціонарі робітникам та службовцям, які навмисно нанесли шкоду своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи або інших обов'язків, симулянтам, а також особам, у яких тимчасова непрацездатність наступила внаслідок травми під час скоєння злочину.

1.5. Відповідальність медичних працівників за порушення правил експертизи тимчасової непрацездатності.

1. Дисциплінарна відповідальність. Дисциплінарне стяг нення накладається.за порушення наступних правил:

а) видачі та оформлення листків непрацездатності, довідок про тимчасову непрацездатність та висновків ЛКК;

б) обліку та збереження бланків листків непрацездатності, довідок, втрати їх;

в) порядку направлення на МСЕК;

г) ведення первинної! медичної документації, в якій відо бражаються рішення по експертизі тимчасової непрацездатності та ін.

2. Матеріальна відповідальність – передбачає відшкодування суми, яка була виплачена як допомога по тимчасовій непрацездатності на підставі незаконно виданого листка непрацездатності особою, яка видала цей листок. Питання про притягнення особи, яка була винна в незаконній видачі листка непрацездатності, до матеріальної відповідальності вирішує керівник закладу (головний лікар, ректор, директор інституту) після дозволу профспілкового органу в якому був виданий цей лікарняний листок.

Адміністрація лікувально-профілактичного закладу повинна доказати факт незаконної видачі листка непрацездатності даного закладу. Вказана сума вилучається шляхом утримання з заробітної плати або в судовому порядку.

3. Кримінальна відповідальність. В практиці роботи по експертизі тимчасової непрацездатності можливе притягнення до кримінальної відповідальності в наступних випадках:

1. зловживання владою або службовим положенням;

2. перевищення влади або службового положення;

3. халатність - невиконання або невідповідне виконання посадовою особою своїх обов'язків;

4. одержання хабаря;

5. посадова підробка;

6) одержання незаконної винагороди від громадян за виконання роботи, яка пов'язана з обслуговуванням населення.

Розділ 2

ПОЛОЖЕННЯ

про експертизу тимчасової втрати працездатності в закладах охорони здоров'я незалежно від формі власності (в тому числі в клініках вищих медичних закладів, академій післядипломної освіти лікарів та науково-дослідних інститутів) України (Згідно додатків до проекту наказу МОЗ України «Про експертизу тимчасової втрати працездатності в закладах охорони здоров'я», розробленого на виконання пункгу 3.11. Генеральної угоди на 2004-2005 роки) ^:

2.1 Загальні положення.

Прадездаттсть -це такий стан організму, при якому сукупність фізичних і духовних можливостей дозволяє працівнику виконувати роботу визначеного обсягу, якості і професії.

Непрацездатність - це стан функцій організму людини, обумовлений захворюванням або травмою, що перешкоджають виконанню роботи без шкоди для здоров'я.

.. Розрізняють тимчасову і стійку (тривалу) непрацездатність. Тимчасова непрацездатність - тимчасова втрата працездатності (до її відновлення або встановлення інвалідності) внаслідок захворювання, нещасного випадку або з інших причин, які не дозволяють виконувати професійну роботу.

Експертиза тимчасової втрати працездатності (ЕТН) - це комплексна оцінка функціонального стану організму та інших причин; щ' визначають факт тимчасової! втрати працездатності.

Страховий випадок - подія, з настанням якої виникає право застрахованої особи або членів її сім'ї на отримання матеріального забезпечення або соціальних послуг.

Страховий анамнез - терміни тимчасової непрацездатності та їх причини протягом 12 місяців.

Лікар будь-якої спеціальності в своїй практичній діяльності зобов'язаний вирішувати питання експертизи працездатності.

Експертиза працездатності громадян - це функція лікарів, які працюють в системі охорони здоров'я населення усіх форм власності.

Експертиза працездатності проводиться на підставі комплексної оцінки функціонального стану організму (всебічне комплексне обстеження хворого, формування розгорнутого діагнозу і з'ясування клінічного та трудового прогнозів).

Особливе значення в практиці експертизи тимчасової непрацездатності мас оцінка характеру, ступеня вираженості порушених функцій органів і систем. Діагноз розкриває зміст хвороби і дозволяє визначити показання до звільнення хворого від роботи. Отже, його формулювання повинне бути ясним і точним, він повинен співпадати з відображенням нозологічної форми захворювання, етіології, топіки ураження, стадії хвороби, її перебігу із зазначенням частоти загострень, ускладнень.

Докладне розгорнуте формулювання діагнозу дозволяє об'єктивно оцінити стан працездатності хворого, обгрунтувати терміна амбулаторного і стаціонарного лікування, направлення на МСЕК, встановлення групи інвалідності.

1.1 Експертиза тимчасової втрати працездатності здійснюється в закладах охорони здоров'я, незалежно від їхнього профілю, відомчої приналежності і форм власності при наявності ліцензії Міністерства охорони здоров'я України, лікарем, або комісією лікарів, які встановлюють факт тимчасової непрацездатності у відповідності до інструкції «Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 р. №455 і зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 04.12.2001 р. за № 2005/6196, а також приймають рішення про направлення на медико-соціальну експертну комісію для визначення наявності та ступеня тривалої або стійкої втрати працездатності.

1.2. Завданням ЕТН в закладах охорони здоров'я державної, комунальної та приватної форми власності та суб'єктів підприємницької діяльності, в тому числі в клініках вищих медичних закладів, академій післядипломної освіти лікарів та науково-дослідних інститутів У країни є:

• встановлення у працюючих тимчасової непрацездатності, видача рекомендацій про відповідні умови праці для осіб, що не мають групи інвалідності, але потребують за станом здоров'я особливих умов праці (тимчасово чи постійно);

• виявлення тривалої і стійкої втрати працездатності та направлення хворих на МСЕК для освідчення.

3. Рівні проведення експертизи тимчасової непрацездатності: перший — лікуючий лікар, другий, — завідувач профільним відділенням, третій – лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров'я, четвертий -клініко-експертна комісія управління охорони здоров'я, п'ятий — Міністерство охорони Здоров'я України.

4. Відповідальність за постановку ЕТН покладаються на керівників органів і закладів охорони здоров'я незалежно від відомчої підпорядкованості і форм власності, ректорів, (директорів) вищих медичних учбових закладів, інститутів, академій післядипломної освіти лікарів, а у відомчих закладах охорони здоров'я (крім того) на керівників медичних управлінь відповідних міністерств та відомств.

1.5.Організація роботи з питань ЕТН, систематичний контроль за її якістю здійснюється:

а) в автономній республіці Крим, мм. Києві та Севастополі, областях - керівниками органів охорони здоров'я, головними спеціалістами за відповідною спеціальністю;

б) в закладах охорони здоров'я - заступниками головних лікарів з експертизи тимчасової непрацездатності, (при його відсутності - головними лікарями, або іншими заступниками);

в) в клініках вищих учбових медичних закладів, науково-дослідних інститутів та академіях післядипломної освіти лікарів-проректорами.

1.6. Видача, продовження та закриття листків непрацездатності здійснюється згідно інструкції «ГІро порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженої Наказом МОЗ України від 13.11.2001 р. №455 і зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 04.12.2001р. за № 2005/6196.

1.7. Оформлення листка непрацездатності здійснюється згідно наказу Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 р. № 532/274/136--ОС/1406, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 17.11.2004р. за №1454/10053 «Про затвердження зразка технічного опису листка непрацездатності за інструкції про порядок заповнення листків непрацездатності».

2.2.-Функції лікуючого лікаря: 1.Обов’язки:

1.1. Визначає наявність ознак тимчасової непрацездатності громадян після особистого огляду, проводить всебічне клінічне та параклінічне обгрунтування діагнозу та стану непрацездатності, вирішує питання про видачу, продовження чи закриття листків непрацездатності (довідок) у разі захворювання (травми), у зв'язку з доглядом за хворим членом сім'ї, хворою дитиною, дитиною віком до 3 років, дитиною інвалідом до 18 років, у випадках хвороби матері або другої особи, яка доглядає за дитиною, у зв'язку з вагітністю і пологами, при карантині, санаторно-курортному лікуванні, протезуванні, реабілітації - згідно інструкції «Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженої .Наказом МОЗ України від 13.11.2001 р. №455 і зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 04.12.2001р. за №2005/6196

1.2. Видає листки непрацездатності, (довідки) при відвідуванні хворих вдома особам, які визнані тимчасово непрацездатними., в зв'язку з чим при виході на дільницю лікар повинен мати при собі необхідну кількість бланків листків непрацездатності (довідок). На випадок карантину листок непрацездатності видається лікарем-інфекціоністом. або лікуючим лікарем згідно висновку , лікаря-епідеміолога територіальної санітарно-епідеміологічної служби.

1.3. Фіксує в первинних медичних документах установленої форми: скарги хворого, анамнестичні та дані клінічного огляду, що стали підставою для видачі листка непрацездатності (довідки), перелік необхідних .обстежень і консультацій, лікувальних і оздоровчих заходів, визначає режим.

1.4. В повному обсязі збирає страховий анамнез (термін тимчасової непрацездатності) по даному випадку захворювання за останні 12 місяців з дня тимчасової непрацездагаості з відображенням в медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого.

1.5. Формулює діагноз основного захворювання, ступінь функціональнихпорушень органів і систем, ускладнень, ступеня їх тяжкості, іцо обумовлкіібть тимчасову непрацездатність. Зазначає номері листка непрацездатності (довідки), термін, з якого по який він виданий, установлює дату наступної яйкй хворого на прийом до лікаря, направлення на лікарсько-консультатнвну комісію.

1.6. Забезпечує реєстрацію, листка непрацездатності в день видачі чи до 12 годин наступного дня в журналі реєстрації листків непрацездатності (ф. 036/о) затвердженої Наказом МОЗ України від 29.12.2000 р. 369.

1.7. При наступних оглядах відображає динаміку захворю-вання, ефективність проведеного лікування, обґрунтовує продовження термінів звільнення пацієнта від роботи.

1.8. Визначає терміни непрацездатності з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу основного і супутніх захворювань, наявності ускладнень та орієнтовних, термінів при різних захворюваннях і травмах

1.9. При наявності ознак тимчасової непрацездатної внаслідок захворювання чи травм лікуючий лікар може видава листок непрацездатності особисто терміном до 5 календарних днів з насгупяим продовженням його в залежності від тяжкості перебігу захворювання до 10 календарних днів.

1.10. Давати лікувальні та трудові рекомендації, з санаторно-курортне лікування, дієтичне харчування та ін.

1.11. Представляти пацієнта завідувачу відділенням складних випадках з питань діагностики та лікування, видачі продовження листків непрацездатності, їх оформлення, направлення на лікарсько-консультативну комісію тощо. При порушенні призначеного лікувально-охоронного режиму (у том числі при алкогольному, токсичному сп'янінні чи дії наркотикії робить у листку непрацездатності відмітку з указівкою дати виду порушення та відповідний запис у медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого.

12. Забезпечує позачергове направлення хворих стаціонар при захворюваннях, які є частою причиною тимчасової непрацездатності, при якій рання госпіталізація істотно скорочує тривалість лікування.

13. По відновленню працездатності пацієнта відображує дані клінічного огляду.і обґрунтування виписки на роботу.

14. Аналізує стан і причини захворюваності, інвалідності, впроваджує медичні заходи по їх зниженню і профілактиці.

1.15. Представляє хворого завідуючому відділенням для вирішення питання продовження .листка непрацездатності (довідки) в терміни вище 10 днів тимчасової непрацездатності.

16. Представляє в день звернення часто і довго хворіючих завідуючому відділенням для сумісного огляду та визначення наявності тимчасової втрати працездатності, лікування і працевлаштування.

17. Разом з завідувачем відділенням представляє на лікарсько-консультативну комісію (головному лікарю) хворих, що знаходяться на амбулаторному чи стаціонарному лікуванні понад 30 днів, або мають ознаки стійкої втрати працездатності, незалежно від тривалості хвороби для вирішення питання про направлення .їх на медико-соціальну експертну комісію.

1.18. Яйцо при виписці із стаціонару хворий залишається тимчасово непрацездатним, листок непрацездатності(довідка) підлягає продовженню з рахуванням стану його здоров’я та часу, необхідного для прибуття в лікувальний,заклад за місцем проживання чи роботи; виклику лікаря: додому., але не більше,ніж на 3 дні. У випадку коли працездатність відновилась, листок непрацездатності підлягає закриттю з випискою хворого на роботу.

ІІ. Права

Лікуючий лікар має право:

2.1. Вносити пропозиції керівництву лікарні щодо

удосконалення організації ЕТН в закладі;

2.2. Отримувати інформацію, необхідну для виконання

службових обов'язків;

2.3. Підвищувати рівень кваліфікації з питань експертизи

тимчасової непрацездатності.

ІІІ. Відповідальність

3.1. Своєчасність, повноту і якість обстеження, становлення й обґрунтування діагнозу, лікування хворих, їх відповідність стандартам та протоколам. медичних технологій лікувально-діагностичного процесу.

3.2. Обґрунтованість, дотримання порядку видачі та подовження листків непрацездатності (довідок), правильність їх оформлення.

3.3. Обґрунтованість і терміни направлення хворих з ознаками стійкої втрати працездатності для огляду лікарсько- консультативною комісією. 3.4. Якість лікувальних, трудових і інших лікарських рекомендацій.

5. Правильність прийнятого експертного рішення.

6. Якість підготовки хворих (оформлення направлення на МСЕК - ф. 088/о, затвердженого наказом МОЗ України, від 29.12.,2000 р. № 369) для освідчення на МСЕК.