3. Базовий рівень знань та вмінь:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем: орган слуху, вестибулярний орган.

4. Зміст теми заняття. Кістки лицевого черепа:

1. Носова кістка - оs nasаle (парна)

2. Слізна (сльозова) кістка - оs lacrimаle (парна)

3. Вилична кістка – оs zygomаticum (парна)

4. Нижня носова раковина - concha nasаlis inferior (парна)

5. Верхня щелепа (парна) - maxilla (парна)

6. Піднебінна кістка - (оs palatinum) (парна)

7. Нижня щелепа (mandibula) (непарна)

8. Леміш - vomer (непарна кістка)

9. Під'язикова кістка – оs hyoideum (непарна, не належить безпосередньо до кісток лиця, але за розвитком споріднена з ними).

Верхня щелепа (maxilla) . Орієнтування кістки в просторі: носову поверхню верхньої щелепи розмістити у сагітальній площині, лобовий відросток спрямувати вперед і вверх. Верхня щелепа складається з тіла та 4-х відростків, має повітряну (Гайморову) пазуху. Основні анатомічні утвори верхньої щелепи: тіло верхньої щелепи - corpus maxillae; орбітальна поверхня - faсіes orbitаlis; підорбітальний канал - canаlis infraorbitаlis; підорбітальний край - margo infraorbitаlis; передня поверхня - faсіes anterior; підорбітальний отвір - foramen infraorbitalіs; іклова ямка - fossa canina; носова вирізка – incisura nasаlis; підвискова поверхня - faсіes infratemporаlis; альвеолярні отвори - foramina alveolаria; альвеолярні канали - canаles alveolаres; горб верхньої щелепи - tuber maxillae; носова поверхня - faсіes nasаlis; слізна борозна - sulcus lacrimаlis; верхньощелепний розтвір - hiatus maxillаris; верхньощелепна пазуха - sinus maxillаris; велика піднебінна борозна - sulcus palatinus major; лобовий відросток - processus frontalis; виличний відросток - processus zygomаticus; піднебінний відросток - processus palatinus; різцевий канал - canаlis incisivus; альвеолярний відросток - processus alveolаris; альвеолярна дуга - аrcus alveolаris; зубні альвеоли - alveolae dentаles; міжальвеолярні перегородки - septa interalveolаria; альвеолярні випини - juga alveolаria.

Нижня щелепа (mandibula). Орієнтування кістки в просторі: нижню щелепу розмістити у горизонтальній площині, гілки нижньої щелепи спрямувати назад і вверх. Нижня щелепа складається з тіла і двох гілок нижньої щелепи. Основні анатомічні утвори нижньої щелепи: тіло нижньої щелепи - corpus mandibulae; основа нижньої щелепи - basis mandibulae; підборідний виступ - protuberаntia mentаlis; підборідний отвір - foramen mentаle; коса лінія - linea obliqua; двочеревцева ямка - fossa digаstrica; підборідна ость - spina mentаlis; щелепно-під'язикова лінія - linea mylohyoidea; під'язикова ямка - fovea sublingualis; піднижньощелепна ямка - fovea submandibularіs; альвеолярна частина - pars alveolаri; альвеолярна дуга - аrcus alveolаris; зубні альвеоли - alveolae dentаles; міжальвеолярні перегородки - septa interalveolаria; альвеолярні випини - juga alveolаria; гілка нижньої щелепи - ramus mandibulae; кут нижньої щелепи - аngulus mandibulae; жувальна горбистість - tuberositas masseterica; крилоподібна горбистість - tuberositas pterygoidea; отвір нижньої щелепи - foramen mandibulae; канал нижньої щелепи - canаlis mandibulae; вінцевий відросток - processus coronoideus; вирізка нижньої щелепи - incisura mandibulae; виростковий відросток - processus condylаris; головка нижньої щелепи - caput mandibulae; шийка нижньої щелепи - соllит mandibulae; крилоподібна ямка - fovea pterygoidea.

Піднебінна кістка (оs palatinum).. Орієнтування кістки в просторі: перпендикулярну пластинку розмістити у сагітальній площині і спрямувати вверх, горизонтальну пластинку - у горизонтальній площині і спрямувати медіально. Основні анатомічні утвори піднебінної кістки: перпендикулярна пластинка - lamina perpendicularis; носова поверхня - faсіes nasаlis; верхньощелепна поверхня - faсіes maxillаris; клинопіднебінна вирізка - incisura sphenopalatina; велика піднебінна борозна - sulcus palatinus major; малі піднебінні канали - canаles palatini minores; горизонтальна пластинка - lamina horizontаlis; носова поверхня - faсіes nasalis; піднебінна поверхня - faсіes palatina; малі піднебінні отвори - foramina palatina minora; пірамідальний відросток - processus pyramidаlis; раковинний гребінь - crista conchаlis; решітчастий гребінь - crista ethmoidаlis; орбітальний відросток - processus orbitаlis; клиноподібний відросток - processus sphenoidаlis;

Особливості дитячого віку: Кістки лицьового відділу черепа в своєму розвитку і формоутворенні відстають від розвитку кісток мозкового відділу. Розвиваються як перетинкові кістки і остаточно формуються до 17-20 років. Очна ямка, рогівка і носова порожнині проходять своє становлення в різні періоди пренатального періоду, але в основному після народження. Найбільшого розвитку до моменту народження досягає очна ямка, що пов'язане з розвитком органу зору. Додаткові пазухи носа формуються після народження. Спочатку, до формування неба, носова і ротова порожнини не розділені. Скронева, підскронева і крилопіднебінні ямки формуються після народження. В області скроневої ямки існують бічні джерельця.

Верхньощелепна кістка розвивається за типом перетинкових кісток з двох первинних і декількох вторинних ядер окостеніння. Пазуха з'являється на 6-му внутріутробному місяці і у новонародженого розвинена мало, остаточно формується, як і вся щелепа, до 17-20 років.

Нижня щелепа має складний розвиток як в пре – так і в постнатальному періоді і до моменту народження складається з двох половин. Для обох щелеп характерна залежність (ускладнення) структури від функціонального навантаження і від розвитку і зміни зубів, в процесі чого змінюється положення однієї щелепи по відношенню до іншої (прикуси).

Піднебінна кістка – перетинкова, розвивається з одного ядра окостеніння, що з'являється на 2-му місяці. Спочатку розвивається перпендикулярна, потім горизонтальна пластинка. Остаточно формується із закінченням формування піднебіння і щелепи.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю:

1. Які є основні частини верхньої щелепи?

2. Назвіть парні кістки лицевого відділу черепа.

3. Назвіть основні частини нижньої щелепи.

4. Які кістки лицевого відділу черепа мають повітроносну пазуху?

5. Які є аномалії розвитку кісток лицевого відділу черепа?

6. Назвіть які відростки має вилична кістка.

7. Які борозни та канали має верхня щелепа?

8. Яка частина верхньої щелепи обмежує нижню стінку орбіти?

Б. Ситуаційні задачі.

1. Хворого 45 років турбувала папілома в порожнині носа. Лікар встановив, що вона знаходиться на утворі, рід яким відкривається носо-сльозова протока, це:

А. Верхня носова раковина.

В. Середня носова раковина.

С. Нижня носова раковина.*

D. Клино-решітчастий закуток.

E. Решітчастий пухир.

2. У пацієнта внаслідок травми перелом кісткової перегородки порожнини носа. Які еістки пошкодженні?

А. Леміш та вилична кістка.

В. Решітчаста та вилична кістка.

С. Піднебінна та решітчаста кістка.

D. Леміш та решітчаста кістка.*

E. Піднебінна та вилична кістка.

Рекомендована література.

- основна

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1.

2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.: Медицина, 1989. – Т. I. – С. 23-38.

- додаткова

1. Анатомия человека. Т. 1. /Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин/ Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 1987. – С. 3-6, 12-14, 21-22.

2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – Санкт- Петербург: Гиппократ, 1997. – C. 14-19, 27-29, 34-36.