Особливості екг новонароджених
Брадикардія в перші дні, потім наростання ЧСС
Зниження вольтажу комплексу QRS в перші дні життя з подальшим збільшенням амплітуди
Поглиблення зубця Q у відведеннях ІІ, ІІІ, aVR
Згладжений зубець Т у стандартних відведеннях, позитивний у правих грудних відведеннях в перші 4-5 днів та від’ємне значення зубця Т в них надалі – до пубертатного періоду
Відхилення електричної осі серця праворуч
Підвищення електричної активності лівого шлуночка в 15-28-й дні життя
ОСОБЛИВОСТІ ЕКГ У ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ
Відхилення електричної осі серця в частини дітей праворуч
ЧСС рідшає в середньому до 130 уд./хв
ЗубецьS може бути відсутній у відведенні V6
Глибокий зубець Qу III стандартному відведенні, відсутній у правих грудних
Співвідношення зубців R і S у правих грудних відведеннях: RV1>SV1, RV4>RV5 > RV6>SV1
Від‘ємний зубець Т в ІІІ, правих грудних відведеннях, інколи доV4
ОСОБЛИВОСТІ ЕКГ У ДІТЕЙ ПЕРЕДДОШКІЛЬНОГО ВІКУ
Нормальне або вертикальне положення ЕОС
ЧСС становить 110-100 уд./хв
Збільшується амплітуда зубця R у I-II станда-ртних відведеннях, при цьому амплітуда зубця S у I відведенні зменшується
Характеристики зубця Q зберігаються тими самими, що і в дітей грудного віку
Збільшується амплітуда зубця Т в І-ІІ ст.відв.
У правих грудних відведеннях та у aVR високий зубець R, а в лівих грудних – глибокий зубець S
ОСОБЛИВОСТІ ЕКГ У ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ
ЧСС становить 95-100 уд./хв
ЕОС частіше нормальна або вертикальна
Наявна синусова (дихальна) аритмія
Зубець Q непостійний, може бути достатньо глибоким у ІІІ стандартному відведенні, його амплітуда в І-ІІ стандартних відведеннях зменшується;
Від’ємний зубець Т у правих грудних відведеннях, рідше від V1 доV4.
ОСОБЛИВОСТІ ЕКГ У ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ
Уповільнення серцевого ритму, достатньо часто – дихальна аритмія
ЕОС розташована нормально або вертикально
Зменшується амплітуда зубця Р у V1, V2, при цьому наявне зменшення амплітуди зубця S у відведеннях V5, V6;
перехідна зона визначається у відведеннях V3,V4
Від’ємний зубець Тзберігається у ІІІ стандар-тному відведенні та в правих грудних (частіше у відведенні V1).
Таким чином, у цілому виявляються такі характерні ознаки ЕКГ у дітей:
Більш частий серцевий ритми; починаючи з 3-4 років з’являється дихальна аритмія
Скорочення основних інтервалів
Зниження вольтажу QRS в перші дні життя
Поглиблення зубця Q
Поступовий перехід від правограми до нормограми
Зменшення амплітуди зубця R у правих грудних і збіль-шення в лівих та навпаки, зменшення зубця S у лівих і збільшення у правих грудних відведеннях
Від’ємний зубець Т у правих грудних відведеннях
Семіотика ураження ссс у дітей
ЦІАНОЗ:
Тотальний ціаноз – при вроджених вадах синього типу
Ціаноз з вишневим відтінком характерний для стенозу легеневої артерії або неревматичного кардиту
Ціаноз з блідістю зустрічається при тетраді Фалло
Акроціаноз часто спостерігається при мітральних вадах
“Мітральний метелик” – при мітральному стенозі.
БЛІДІСТЬ шкіри і слизових оболонок:
При аортальних вадах серця, інфекційному ендокардиті
СЕРЦЕБИТТЯ:
Вегетосудинна дистонія
Анемія
Тиреотоксикоз, гіперкортицизм
Лихоманкові стани, інфекційні захворювання
Пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія
Шлунково-кишкові захворювання
Високе стояння діафрагми
Емоційне навантаження, стреси
БІЛЬ В ДІЛЯНЦІ СЕРЦЯ:
Порушення коронарного кровообігу
Кардити, перикардити
У емоціонально лабільних дітей при відсутності змін у серці
При захворювання травного тракту і органів дихання (ірадіюючі болі)
Діафрагмальна кила
Плечелопатковий периартеріїт
ЗАДИШКА:
При застійних явищах в малому колі кровообігу
Мітральний стеноз, кардит, перикардит, недостатність мітрального клапану
Правошлуночкова недостатність
Емболія легеневої артерії
Задишка по типу диспное відмічається при деяких вроджених вадах серця (тетрада Фалло)
ЗАГАЛЬНІ НАБРЯКИ вказують на правошлуно-чкову недостатність.
ЛОКАЛЬНІ НАБРЯКИ гомілки або стегна свідчать про тромбофлебіт.
СИМПТОМИ ХРОНІЧНОЇ ГІПОКСІЇ:
Потовщення пальців (“барабанні палички”)
Сферичні нігті (“годинникові скельця”)
бувають при ВВС синього типу, підгострому бактеріальному ендокардиті.
ПУЛЬСАЦІЯ СОННИХ АРТЕРІЙ(“танок каротид”) – недостатність клапанів аорти.
С-м Мюссе- мимовільне кивання головою