K2 LD dla studen / крок 2014 / акушерство

100 У беременной М. , 19 лет , в строке беременности 9-10 недель врожденный порок сердца - тетрадаФало.Яка дальнейшая тактика ведения беременности ? A * Прервать беременность до 12 недель B Пролонгировать беременность C Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом D Пролонгировать беременность до 36 недель E Пролонгировать беременность до 38 недель  101 У беременной В. , 25 лет , с оперированной почкой срок беременности 19-20 тижнив.Виявлено признакипочечной недостаточности: креатина до 280 ммоль / л , мочевина до 12,8 ммоль / л.Якадальнейшая тактика ведения беременности? A * прерывания беременности по медицинским показаниям B Пролонгирование беременности C Госпитализация в урологическое отделение D Госпитализация в отделение патологии беременности E Госпитализация в терапевтическое отделение  102 У больной с тетрадой Фалло , которая оперативно НЕ корректировалась , беременность 8 недель. какойдолжна быть тактика врача в отношении вынашивания беременности A * Прерывание беременности до 12 недель. B Вынашивание беременности противопоказано C Прерывание в исключения возникновения сердечно - сосудистой декомпенсации D Кесарево сечение в сроке 34 недели E Прерывание в сроке 28 недель  103 Сразу после удаления помета по методу Креде - Лазаревича произошел выворот матки .Женщина побледнела , артериальное давление 90 /40 мм рт . ст. , пульс 120 уд / мин , запоморочена , зрачкиширокие , кровопотеря 200 мл . Чем обусловлен тяжелое состояние роженицы ? A * травматическим шоком B Разрывом матки C геморрагическим шоком D анафилактический шок E преждевременная отслойка плаценты  104 У девочки 13 лет спостеригються на коже синяки разных размеров и цвета ,головокружение , маточное кровотечение . При осмотре - состояние тяжелое , кожа бледная , ЧСС . приаускультации ЧСС 140 в мин . Грубый систолический шум , АО . - 90/ 40 мм.рт.ст. печень ,селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови Ер. -1 , 8х1012 / л , Нв -50 г / л , к.п. - 0,7 , рет- 4% , тромбоциты - 20,0 х109 / л , Л -12 ,0 -109 / л , е -2 , п -5 , с -75 , л -16 , м -2 , ШОЕ-15мм/год .Гематокрит 0,25 . Что обусловливает тяжесть состояния больной? A * Острая кровопотеря . B Тромбоцитопения . C Сердечная недостаточность . D Симптомы интоксикации . E Снижение аретриального давления.  105 Беременная 30 лет , поступила с первой беременностью 36-37 недель для определения тактикиродоразрешения . В 5 летнем возрасте проведена хирургическая коррекция врожденного порока сердца -дефект межпредсердной перегородки. В настоящее время нарушений со стороны сердечно - сосудистойсистемы не выявлено. Укажите тактику родоразрешения . A * родоразрешения через естественные родовые пути в сроке родов . B Кесарево сечение в сроке родов C Кесарево сечение со стерилизацией D Роды через естественные родовые пути с исключением мощного периода E Срочное родоразрешения  106 Беременная 21 года , поступила с жалобами на периодические носовые кровотечения , петехиальныевысыпания на коже. Объективно : матка в нормальном тонусе , положение плодапродольное , головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ,ритмичное , 140 уд . / мин . Лабораторные данные: тромбоциты - 10,0 х109 / л , Нв - 118 г / л , эритроциты3,6 х1012 / л , плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз : I беременность 37недель , тромбоцитопения . Укажите тактику ведения беременной . A * Пролонгировать беременность , роды вести через естественные родовые пути с профилактикой кровотечения B Немедленно родорозвьязаты путем кесарева сечения C Провести кесарево сечение ближе к сроку родов D Провести кесарево сечение одновременно с спленэктомией E Начать родовозбуждения роды вести консервативно  107 В роженицы во время родов возникло отслойка нормально расположеного плаценты.доставлена каретой скорой помощи с жалобами на р Объективно : кожные покровы ивидимые слизистые бледные , АД 80 /50 мм рт . ст. , pl 126 уд . / мин . , слабого наполнения . матканапряженная , слева у дна определяется выпячивание и резкая болезненность этого участка.Сердцебиение плода - 170 уд . / Мин . , Глухое . При влагалищном исследовании : шейка маткисглажена , открытие маточного зева 5,0 см , плодный пузырь цел, Выделения кровянистые ,свертков нет. Проба Ли- Уайта 15 мин . Укажите наиболее вероятное осложнение . A * Развитие ДВС- синдрома B Разрыв матки C Дискоординированная родовая деятельность D Гипотония матки E Тетания матки  108 4 сутки после кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности идолговременным безводным периодом наступило значительное ухудшение состояния . жалобы наслабость , головокружение , боли в животе. Была рвота и диарея. Объективно : t -39 ° C , Ps120уд./хв , АО 115/ 60 мм.рт.ст. Бледная , язык сухой , обложен , живот вздут , при пальпацииболезненный во всех отделах . Отмечается положительный симптом Щеткина - Блюмберга .Перистальтика не выслушивается . Матка на уровне пупка , тистовиднои консистенции ,болезненна. Выделение гнойно - кровянистые , обильные, с запахом . Укажите , какое из осложненийнаступило в послеоперационном периоде . A * разлитого перитонита B Непроходимость кишечника C метроэндометрит D Расхождение швов на матке E Сепис  109 Первобеременных со сроком 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли в низу живота ,частые cечовипускання , отмечает рези при мочеиспускании . При осмотре: родовой деятельностиЕсть , матка в нормотонуса . Положение плода продольное . Головка высоко над входом вмалый таз. Температура тела 37,2 ° C , АО 125/ 80 мм.рт.ст. , Ps 80уд./хв . симптомПастернацкого отрицательный в анализе мочи белка не обнаружено , лейкоцитов 20-25 в поле зрения ,эритроцитов 0-1 , удельный вес 10-15. ИИИ степень чистоты влагалища содержимого. Укажите наиболеевероятно заболевания, обусловившего такое состояние. A * Цистит B Пиелонефрит C Гломерулонефрит D Мочекаменная болезнь E Кандидомикоз  110 Больной , 35 лет, жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 4 -х недель сувеличением матки до 10 - ти недель беременности с диагностической целью проведеновыскабливание цервикального канала и полости матки. Вишкрибок незначительный , у днаматки определяется " симптом прыжка " . Укажите наиболее вероятную патологию,обусловила маточное кровотечение ? A * Миома матки с субмукозной локализацией узла B Эндометриоз матки C Полип тела матки D Рак тела матки E Неполный аборт  111 В роженицы , 23 лет , диагностирована острая гипоксия плода. Дежурным врачом была выполненаоперация полостных акушерских щипцов , ручное отделение и удаление последа.Операции проводимые без обезболивания . После рождения плода состояние женщины ухудшилось : бледная, Пульс 100 уд . / Мин , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Выделения из влагалища кровянистые , умеренные . при осмотреродовых путей выявлено разрыв шейки матки Ш ступення слева и разрыв стенки влагалищаслева , что доходит до склепиння.Крововтрата 300,0 мл . Какое осложнения обусловилоухудшение состояния роженицы ? A * Травматический шок B Геморрагический шок C Коллапс D Эмболия околоплодными водами E Развился ДВС -синдром  112 В 25 летней женщины после случайной половой связи , через неделю , появилисьгноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом , пенистые , тянущие боливнизу живота. Вагинально : матка нормальной величины , чувствительная при пальпации ,придатки НЕ увеличены , область их болезненная . О какой патологии можно думать ? A * трихомонадный кольпит . B Хронический двухсторонний аднексит в стадии обострения . C Хронический туберкулезный аднексит . D Кистозная дегенерация яичников . E Эндометриоз .  113 Больная , 35 лет , поступила с жалобами на боли во время менструации и мажущие" шоколадные " выделения в течении 5 дней до и после менструации . Вагинально : маткаувеличена до 7 недель беременности , бугристая , болезненная при пальпации , придаткине определяются . Гистеросальпингография - симптом " пчелиных сот " .Предположительный диагноз ? A * Эндометриоз тела матки. B Субмукозная миома матки. C Рак эндометрия . D Хронический Неспецифический эндометрит . E Дисфункция яичников .  114 Больная , 25 лет , поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизуживота , задержку менструации на 2 недели . Выделения при поступлении темные ,скудные , мажущиеся . Пульс 80 уд . в мин . АД 100/60 мм. рт . ст. Вагинально : дело отслегка увеличенной мягковатой матки пальпируется образование 4х5 см. , болезненное .Задний свод напряжен , болезненный , Поставьте диагноз ? A * Прервавшаяся эктопическая беременность B Тубоовариальный абсцесс . C Маточная беременность , угроза прерывания . D Перекрут ножки кисты яичника. E Кистозная дегенерация яичников .  115 В женскую консультацию обратилась беременная 22 лет , с жалобами на ноющую боль внизуживота и в пояснице , кровянистые выделения из половых путей. Беременность третья , последняяменструация была примерно три месяца назад. В анамнезе два искусственных абортов . привлагалищном исследовании : шейка матки длиной 1 см , внешний зев слегка открытое ,цервикальный канал закрыт. Матка увеличена до 11-12 недель беременности , мягкая.Выделения из половых путей кровянистые , незначительные . Диагноз ? A * Самопроизвольный аборт , начавшийся . B Угрожающий самопроизвольный аборт . C Пузырный занос D Беременность, не развивается. E Аборт выдбувся  116 Роженица жалуется на боль в молочной железе. В области боли инфильтрат 3х4 см. , срозмьягшенням в центре. Температура тела 38,5 oC . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острый гнойный мастит B Пневмония C Плеврит D Задержка молока E Родовая травма  117 Больная 14 лет. Доставлена ургентно с жалобами на кровотечение из половых путей , больвнизу живота. Менархе в 13 лет , месячные были регулярные , по 5 дней , умеренные . после тяжелогогриппа менструация , которая началась в ожидаемый срок продлевается 2 недели. Объективно : .При обследовании гинекологического статуса : гимен не нарушен , кровотечение из половыхпутей чрезмерна. При ректоабдоминальному исследовании матка развита соответственно возрасту ,безболезненная , подвижная , придатки не определяются. Диагноз ? A * Ювенильная маточное кровотечение . B Самопроизвольный аборт . C Внематочная беременность. D Травма половых путей. E Рак влагалища.  118 Больная 15 лет. Жалобы на задержку менструаций на 1 месяц , боль в животе . Менархе в 12лет. Менструации нерегулярные , с задержками на 1-2 месяца , безболезненные , по 3-4 дня. приректоабдоминальному обследовании : над лоном определяется движимое опухолевидноеобразования , туго - елестичнои консистенции с ровными контурами , 60х40мм . приультразвуковом исследовании визуализируется округлое гипоехоннне образование с четкимиравномерными контурами , однородной структуры , 62х41 мм. Диагноз ? A * Опухоль яичника. B Беременность малого срока . C Аномалия развития половой системы . D Синдром альгодисменорее . E Сальпингоофрит .  119 Первобеременных 32 лет. Начало II периода родов. Резкая болезненность в нижнем сегментематки. Матка приобрела форму " песочных часов " . Сердцебиение плода 140 уд . в мин . ,ритмичное. Расположение плода продольное , предлежит головка плода прижата квхода в малый таз. Контракционное кольцо на ривны пупка. Предполагаемая масса плода 4600гр. Диагноз ? A * Угрожающий разрыв матки. B Разрыв матки который осуществился. C Дискоординированная родовая деятельность . D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. E Нормальные роды  120 Повторнобеременных . Кровянистые выделения начались сразу после появления схваток .Сердцебиение плода 100-110 уд в мин . , Глухое . Влагалищное исследование : шейка маткисокращена , открыта до 4 см. На всем протяжении определяется плацентарная ткань .Диагноз ? A * Центральное предлежание плаценты. B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C Угрожающий разрыв матки. D Боковое предлежание плаценты. E Краевое предлежание плаценты.  121 Прошло 30 минут после рождения плода. Признаки отделения последа отрицательны.Началось кровотечение - составляет 450 мл . Что нужно сделать ? A Ручное отделение последа . B Введение утеротоников . C Применить прием Креде - Лазеревича . D Ожидальная тактика . E Удаление матки.  122 В роддом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью , в которойвылились околоплодные воды. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз.Сердцебиение плода ясное , ритмичное - 136/хв . При влагалищном исследовании установлено:открытие шейки 7 см , стреловидный шов в правом косом размере , малый родничокспереди и ниже большого , расположенное слева . Определить позицию и вид . A * Первая позиция передний вид B Вторая позиция передний вид C Первая позиция задний вид D Вторая позиция задний вид E затылочного предлежания , передний вид  123 Роды в срок . Второй период длится 1 г. головка плода врезается . сердцебиение плодаритмичное , глухое , 150/хв . Промежность высокая . Что надо делать ? A * перинеотомией . B Кесарево сечение. C плодоразрушающие операцию. D Введение утротоникив . E Ожидальная тактика .  124 На прием в женскую консультацию пришла первобеременных 24 лет с жалобами на больвнизу живота. Срок беременности 31 неделя . Тонус и возбудимость матки повышены.Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 132 удара в минуту . Диагноз ? A * Угрожающие преждевременные роды. B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C Угрожающий разрыв матки. D Патологический прелиминарный период . E И период родов .  125 Роженица 28 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью , первый период родовдлился 10 часов. , второй 30 минут. Через 15 минут после рождения плода появилисьпризнаки отделения последа . Кровопотеря составляет 250 мл . Что нужно сделать ? A * Внешние приемы отделения последа . B Ручная отделения плаценты и помета C Ожидальная тактика . D Введение утеротоников . E Введение спазмолитиков .  126 Беременная 26 лет , болеет сахарным диабетом I типа с 10 лет. Консультируемого окулистом ,диагностирована ангиопатия сосудов сетчатки. В настоящее время срок беременности 36-37 недель ,тазовое предлежание плода , тенденция к макросомии , фетоплацентарная недостаточность .Какая тактика врача позволит профилактировать возможные осложнения ? A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения в сроке 37-38 недель B Родоразрешение через естественные родовые пути в 36-37 недель C Кесарево сечение при доношенной беременности в 40 недель D Родоразрешение через естественные родовые пути в 40 недель E Наложение акушерских щипцов при доношенной беременности  127 У новорожденной девочки 4 сутки наблюдается набухание молочных желез свыделением секрета , набухание вульвы , кровянистые выделения из половых путей. котораянаиболее вероятная причина данного состояния ? A * Переход эстрогенов матери к плоду B Прием матерью гормонов во время беременности C Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденного D Гранульозоклитинна опухоль E тестикулярной феминизация  128 У роженицы 3 сутки послеродового периода появились жалобы на повышениетемпературы до 38,2 оС , боль в нижней части живота , гнойные выделения из влагалища , слабость.Объективно : пульс - 98 уд / мин . , АД - 120 / 80 мм.рт.ст. , кожа бледная . Живот мягкий ,безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка , матка тистоватои консистенции , болезненна.При вагинальном исследовании шейка матки открыта на 3см , выделения из матки гнойные , вумеренном количестве , матка увеличена до 17 недель беременности. Приложения матки и сводыбез особенностей. В крови лейкоцитоз 13500000 / л , СОЭ - 32 мм / ч. Какой диагноз ? A * Послеродовой острый эндометрит. B Послеродовой тромбофлебит C Послеродовой аднексит . D Послеродовой параметрит . E Послеродовой пельвиоперитонит  129 В роддом поступила беременная с жалобами на ноющую боль в пояснице и мажущиекровянистые выделения из влагалища. Срок беременности 36-37 недель . Объективно: размеры таза нормальные ,ОЖ -102 см , ВДМ 38 см . Над входом в таз находится большая мягкая часть плода , в дниматки более плотная округлой формы. Сердцебиение плода до 160 уд / мин , выше пупка слева.P.V. шейка матки плотная , открыта на 5 см , определяется околоплодный пузырь , крайплаценты , предлежит тазовый конец . Которая акушерская тактика ? A * Кесарево сечение B Роды через естественные пути C Экстракция плода за тазовый конец D Пролонгирование беременности E Наложение акушерских щипцов  130 Повторнобеременных , 25 лет , поступила в гинекологическое отделение . Беременность 8 недель , сревматизмом в активной фазе , соединенным митральным пороком с преобладанием стеноза ,недостаточностью кровообращения IIa, ст. . На протяжении последнего года - четыре ревматические атаки ,неустойчивая компенсация с незначительным эффектом лечения в стационаре. Какая тактика ведениябеременной ? A * Прервать беременность по медицинским показаниям и лечение основного заболевания B Пролонгирование беременности и целенаправленная терапия основного заболевания C Лечение недостаточности кровообращения , пролонгирование беременности и кесарево сечение в 38 недель D Лечение недостаточности кровообращения , пролонгирование беременности и кесарево сечение в 36-37 недель E Лечение недостаточности кровообращения , пролонгирование беременности , в родах – акушерские щипцы  131 Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище , усиливающийся вночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы , слизистой влагалища ивлагалищной части шейки матки. Выделения жидкие , обильные , пенистые сзеленоватым оттенком . При осмотре матки и придатков патологии не выявлено . В какомзаболевании можно думать в данном случае ? A * урогенитальный трихомониаз . B урогенитальный герпес . C Гонококковая инфекция . D Бактериальный вагиноз . E урогенитальный кандидоз .  132 Женщина 25 лет , которая в браке 4 года , жалуется на бесплодие , задержку месячных и малуюих количество. При обследовании выявлено: рост 165 см , масса тела 80 кг , отмечается ростволосы на лице , бедрах. При бимануальном исследовании по обе стороны от маткиобнаружены увеличенные , плотной консистенции яичники размерами 5 * 5см . Эти же данныеподтверждены при УЗИ. Какой вероятный диагноз ? A * Синдром склеротических яичников ( Штейна- Левенталя ) . B Андробластома яичников. C Предменструальный синдром. D Хронический двухсторонний аднексит . E Адреногенитальный синдром.  133 Роженица , с активной родовой деятельностью . Беременность первая . ОЖ - 110 см , ВДМ - 40 см.Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное , первая позиция , передний вид , вобласти дна матки определяется крупная плотная часть плода. при внутреннемисследовании : шейка матки зглажена , открытие 4 см , плодный пузырь цел , предлежитножка плода. Тактика ведения родов ? A * Кесарево сечение. B Консервативное ведение родов по Цовьянову . C Пологозбудження . D Амниотомия . E Классическая ручная помощь .  134 В гинекологическое отделение ЦРБ с терапевтического переведена беременная 35 лет с диагнозомгипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка . АД - 180 /110ст При гинекологическом осмотре установлено беременность 10 недель. Ваша тактика ? A * Искусственное прерывание беременности. B донашиванию беременности. C Интрааминальне введения грамицидину . D Лечение гипертонической болезни в терапевтическом отделении E Введение тономоторних средств.  135 Беременная в сроке 40 недель с активной родовой деятельностью . при наружномакушерском исследовании обнаружено продольное положение плода , 1 позиция , задний вид ,головное предлежание . Сердцебиение плода ясное , ритмичное до 140 уд / мин . при вагинальномисследовании шейка матки сгладжена , открытие 6 см , предлежит головка , определяетсякорень носа и надбровные дуги ближе к лону , позади передний угол большого родничка . котораядальнейшая тактика ведения родов ? A * Кесарево сечение в ургентной порядке. B Роды продолжать через естественные родовые пути . C родовозбуждения введением окситоцина . D плодоразрушающие операция. E Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах  136 Больная 24 года, не замужем , ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическоеотделение по поводу пельвиоперитонит . Отмечаются слабо положительные симптомыраздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемированной .В мазках из уретры и цервикального канала обнаружены гонококки . Какое лечение необходимопровести больному ? A * Интенсивная антибиотикотерапия. B Немедленная лопаротомия , дренаж брюшной полости. C Немедленная лапаротомия , надвагинальна ампутация матки. D Вагинальные ванночки с перекисного водорода. E Холод на низ живота , наблюдения .  137 В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные натечение полугода , тянущие боли в нижних отделах живота , слабость. при гинекологическомобследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности , плотное , подвижное, безболезненное .В анализе крови выявлена анемия Hb = 90 г / л . Какую патологию можно заподозрить ? A * Миома матки , постгеморрагична анемия. B Рак тела матки. C Беременность . D кистома яичника. E дисфункциональных маточное кровотечение .  138 В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение изполовых путей после задержки месячных в течение 5 месяцев , слабость , головокружение .Объективно : кожные покровы бледные , тахикардия. При гинекологическом обследовании : тело маткинормальных размеров , безболезненное , подвижное ; придатки с обеих сторон не определяются. которыйвероятный диагноз у больного ? A * Климактерическая дисфункциональная кровотечение . B Миома матки. C Прерванная беременность. D Аденокарцинома эндометрия. E Внутренний эндометриоз.  139 Первобеременных 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью . Жалобы на головнуюболь. Порушенняз зрения , заторможеннисть . Артериальное давление 180/ 110 мм.рт.ст. выраженныеотеки ног , передней брюшной стенки . Голова плода и полости малого таза. сердцебиениеплода ясное , ритмичное 180 уд / мин . При внутреннем исследовании : открытие шейки маткиполное , голова плода в полости малого таза. Какая тактика проведения родов ? A * Операция наложения акушерских щипцов. B Кесарево сечение. C плодоразрушающие операция. D Консервативное проведения родов с эпизиотомией . E Стимуляция родовой деятельности.  140 У беременной 30 лет , состоялись третьи роды в срок. Родился мальчик весом 4200 г. Послевыделения последа началось кровотечение . Послед при осмотре целый . Разрывы влагалища ипромежности 1 ст . - Зашиты. Матка при пальпации мягкая , при наружном массажесократилась , кровотечение остановилось . Через 5 минут кровотечение возобновилась. котороеосложнение возникло после родов ? A * Гипотоническая маточное кровотечение . B Травма мягких родовых путей. C Эмболия околоплодными водами. D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. E Разрыв матки.  141 Роженица , 28 лет , с доношенной беременностью. Положение плода продольное , главноепредлежание . Размеры таза 23-26-28-18 см. . Допустимый вес плода 3900 г. роженицыобеспокоена , схватки болезненные , сильные . Контракционное кольцо на уровне пупка , нижний сегментматки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Лекарственное тактика ? A * Кесарево сечение. B Консервативное проведения родов . C Акушерские щипцы. D Стимуляция родовой деятельности. E Вакуум - экстракция плода.  142 Роженица , 24 лет , поступила в роддом через 4 часа после начала родовойдеятельности с жалобами на головную боль , нечеткое зрение . АД - 180 / 100 мм.рт.ст. , значительныеотеки на ногах. Положение плода продольное , головное предлежание . сердцебиениеплода 130 уд / мин . При внутреннем акушерского исследования случился приступ судом попотерей сознания. Какое осложнение возникло в родах ? A * Эклампсия . B предэклампсия легкой степени C предэклампсия средней степени .. D Гипертонический криз . E Эпилепсия .  143 При проведении внутреннего исследования в роженицы установлено: шейка маткисглажена , раскрытие 8 см , плодный пузырь отсутствует . Стреловидный шов в левом косомразмере , малый родничок слева ближе к крестцу . Нижний полюс головки достигает плоскостиширокой части полости малого таза. Укажите позицию и вид позиции плода. A * Первая позиция , задний вид . B Первая позиция , передний вид . C Вторая позиция , передний вид . D Вторая позиция , задний вид . E Высокое прямое стояние стреловидного шва.  144 Беременность 40 недель , роды 1 , II период . Родился один живой мальчик массой 2400 г ,рост 48 см. При пальпации матки в ней обнаружено же один плод . положение егопоперечное , головка дело . При вагинальном исследовании установлено , что открытиешейки матки полное , плодный пузырь цел. Какая тактика дальнейшего ведения родов ? A * Амниотомия , классический поворот плода на ножку B Кесарево сечение C Амниотомия , консервативное ведение родов D Амниотомия , плодоруйнуюча операция E Амниотомия , стимуляция родовой деятельности  145 При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянутая впоперечном направлении , срок беременности 40 недель , в левой боковой стороне маткипальпируется головка , в правой - тазовый конец плода , над входом в малый тазпредлежащая часть отсутствует .. Сердцебиение плода отчетливо прослушивается науровне пупка. Каково положение и позиция плода. ? A * Поперечное положение , I позиция . B Продольное положение , II позиция , головное предлежание C Поперечное положение , II позиция . D косая положения , II позиция . E Продольное положение , I позиция , тазовое предлежание  146 Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизуживота , повышение температуры до 39,7 ° С. Объективно: АД -120/80 мм рт . ст. , Пульс -108 уд / мин . , Удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут , резко болезненный внижних отделах . Симптом Щеткина - Блюмберга положительный в гипогастральных области.Влагалищное обследование : матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения переднейбрюшной стенки . Задний свод влагалища нависает , резко болезненно. Какой наиболее вероятныйдиагноз ? A * Пельвиоперитонит B Острый аднексит C Внематочная беременность D Апоплексия яичника E Острый эндометрит  147 Больная , 23 лет , доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота , больше справа , сиррадиацией в прямую кишку , головокружение . Вышеупомянутые жалоб и появились внезапноночью . Последняя менструация 2 недели назад. Объективно : кожные покровы бледные , пульс - 92/хв . , T - 36,6 оC , артериальное давление 100 /60 мм рт . ст. Живот несколько напряжен, незначительноболезненный в нижних отделах , симптомы раздражения брюшины слабоположительные . гемоглобин98 г / л. Какой диагноз ? A * Апоплексия яичника. B Острый аппендицит. C Кишечная непроходимость D Внематочная беременность. E Почечная колика .  148 Больна. 45 лет. Жалуется на неупорядоченные частые кровотечения , которые усиливаются послеполовой жизни. При бимануальном обследовании определяется увеличение плотностишейки матки , ограничение ее подвижности . Имеет место гипертрофия шейки матки , иинфильтрация верхней трети влагалища. В анамнезе хронический эндоцервицит и наличиерецидивуючих псевдоэрозий и полипов цервикального канала. Предполагаемый диагноз ? A * Рак шейки матки. B Полип цервикального канала. C Дисплазия шики матки. D Подслизистая фибромиома матки. E Эрозия шейки матки.  149 Беременная 25 лет доставлена в роддом. По словам родственников , дома было три нападениясудом. Эпилепсией не болел . Объективно : беременная сознания. АД на правой и на левойруке 190/ 120 мм рт.ст. , на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель .Диагноз ? A * Эклампсия . B Эпилепсия . C Диабетическая кома. D Острая почечная недостаточность . E Печеночная кома.  150 У больной хорионэпителиому матка имеет величину, соответствующую 12-13 недельнойбеременности , больная жалуется на сильную маточное кровотечение , гемоглобин 52 г / л. методлечение следует выбрать для этой пациентки ? A * экстирпация матки с придатками с последующей химио - и антианемической терапии . B Ампутацию матки. C Химиотерапия . D Дистанционное гамма - терапию E Гормонотерапию .  151 Роженица 20 лет , 1 своевременные роды. При внутришньочу акушерском исследовании : шейка матки сглажена , раскрытие шейки матки полное , плодный пузырь отсутствует , предлежитголовка , большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малое том " ячко слева ближе клона. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. котораяпозиция и вид позиции плода? A * И позиция плода , передний вид . B И позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно. C Вторая позиция плода , передний вид . D И позиция плода , задний вид . E Вторая позиция плода , задний вид .  152 Больная , 54 года , жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации ,длительность которых 10-12 дней. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия , маткаувеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗИ обнаруженоинтрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. правыйяичник кистозно изменен. Какое лечение следует назначить больному ? A * экстирпация матки с придатками . B Консервативное лечение . C надвлагалищной ампутации матки без придатков . D надвлагалищная ампутация матки с придатками . E Удаление узла.  153 Беременная , 22 года в сроке 37 недель , в анамнезе поздний самопроизвольный выкидыш . ночьювнезапно началось кровотечение из половых путей , до 200 мл . положение плодапродольное , головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 140 уд . / Мин .При вагинальном исследовании обнаружено , что канал шейки матки пропускает 1 поперечныйпалец , в ячейке и на всем протяжении вокруг него через свод пальпируется губчатаяткань . Какая причина кровотечения ? A * Предлежание плаценты. B Угроза преждевременных родов. C . Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. D . Низкое прикрепление плаценты. E Эрозия шейки матки.  154 Первородящая , 30 лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода началоуповiльнюватися , появилась аритмии . Что делать ? A * Полостнi акушерские щипцы B Выходные акушерские шипщi C кесарей вскрытие D Перiнеотомiя E кожных - главные щипцы  155 Беременная в термiнi 9-10 недель жалуется на рвоту до 15 раз в сутки , значительноеслиновидiлення . За 2 недели вес тела знизчилася на 2 кг . АД 100 /60 , пульс 110/хв .Кожа сухая , бледная . Беременная психически лабiльна . Диурез снижен. Диагноз ? A * Чрезмерная рвота беременной B Рвота беременных средней тяжести. C Рвота беременных легкой тяжести D Болезнь Боткина E Пищевая токсикоiнфекцiя  156 Повторнородящих , в термiнi родов , с регулярной родовой деятельностью . В анамнезе -кесарей вскрытие 3 года назад в связи с острой внутриутробного гипоксией плода. вовремя схваток почувствовала разлитую боль в области послеоперационных рубца. сердцебиение плодаритмично , 140 уд в мин . При вагинальных исследовании : открытие шейки матки 5 см. плодотворнопузырь целый . Что делать ? A * кесарей вскрытие B стимуляции родовой деятельности C Акушерские щипцы . D Очiкувальна тактика ведения родов E Роды через естественные половые пути .  157 Першовагiтна в термiнi 37 недель . Плод живой . Таз 26-28-31-20 . Три дня назад приотсутствии родовой деятельности появились кровьянистi выделение со половых путей вколичества 50-60 мл . Через 2 суток кровотечение повторилось . Вагинальных исследования : шейкаматки сокращена , канал пропускает палец. По внутренним вiчком определяется губчатаяткань . Головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования кровотечениепiдсилилася . Диагноз ? A * Предлежание плаценты B Рак шейки матки C Гiпотонiчна маточное кровотечение D отслоение нормально расположенной плаценты. E Угроза разрыва матки  158 Беременная в термiнi 35 недель , состояние тяжелое. Жалуется на головную боль , нарушения зрения ,миготiння " мушек " перед очiма . При осмотре : общий отек , АО -180/120 . внезапнопоявились фибрiлярнi подергивания мышц лица , тонические судороги. Дыхание прекратилось.Через 1 минуту дыхание возобновилось . Изо рта значительное количество пены . Амнезiя . Вклiничному анализе мочи : белок 7 г / л . Диагноз ? A * Еклампсiя B Черепно - мозговая травма C Гiпертонiчний кризисов D Передеклампсiя тяжелой степени E эпилепсии  159 Первородящая в термiнi 39-40 недель . 1 период родов . Положение плода повздожне . привагинальном исследовании : шейка матки сглажена , раскрытие вiчка до 5 см. Плодовыйпузырь целый . Определяются ягодицы i ступни плода. Какое предлежание плода? A * Смешанное седалищного предлежание B Чистый седалищного предлежание C Полное нежное предлежание D Неполное нежное предлежание E коленного предлежание  160 Больная 15 лет жалуется на отсутствие менструации , периодическая боль в пiхвi . при осмотренаружных половых органов : растительность по женскому типу , большие половые губы развитынормально , прикрывают малые , вход в влагалища прикрыт перегородкой ,синюшно - багрового цвета, выпячивается Какой диагноз ? A * Атрезiя Девичья плiвы B Ендометрiоз вульвы C генитального iнфантилiзм D Аменорея неизвестной этиологии E дисфункция яичников  161 Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение со половых путей после 2 - летнейаменореи. Во время ультразвукового и бiмануального исследования - патологии со стороныгениталий не выявлено. Тактика ? A * Фракционный вишкрiбання шейки и полости матки B Кровозупинюючы препараты C Скорочуючi препараты D Эстрогенный гемостаз E Гистерэктомия  162 Больная 27 лет . Жалобы на менструации с задержками в нескольких месяцев , неплiддя напротяжении 5 лет полового жiття . При осмотре : больная повышенного питания , строение телаправильная . При бiмануальному исследовании : внешние половые органы развиты обычно.Тело матки гiпопластичне , приложения с обеих сторон увеличены до 5х6 смi , плотные , подвижные , НЕболючi . Какой диагноз ? A * Синдром склерокистозных яичников B Рак Крукенберга C Хронический двусторонний аднексит D Тератома обоих яичников E генитального iнфантилiзм  163 В першовагiтнои женщины 25 лет с метральним стенозом в 32 недели беременности появилисьпризнаки сердечной недостаточности . После проведенного курса терапии в стационаре , явногоулучшения состояния беременной не произошло . Какая тактика ? A * Досрочное родоразрешение . B Оперативное вмешательство на сердце C Исследования ревматизмом D Хранить беременность и кардiальна терапия E Назначить эстрогенный фон  164 Беременная , 35 лет , в термiнi 35 тiжнiв , скаржiться на головная боль . АД 160 /100. анализ мочив норме . Отеков нет. С 16 лет вiдмiчаепiдвищення артериального давления. Диагноз ? A * Гiпертонiчна болезнь B Прееклампсiя легкой степени C Прееклампсiя средней степени D эпилепсии E Астено - невротический синдром  165 Повторнобеременных 25 лет. В третьем периоде родов появилась кровотечение без признаковотделения плаценты. При ручном отделении плаценты установлено наличие плаценты ,что вросла в миометрий . Тактика врача . A * Лапаротомия , экстирпация матки. B Инструментальное выделения последа . C Применение утеротонических препаратов. D Переливание крови. E Профилактика послеродового воспаления матки.  166 Повторнобеременных 32 года , болеет гипертонической болезнью 1 степени. Начался второй периодродов . Головка в полости малого таза. Потуги через 2 мин . , По 30 сек . сердцебиение плода104 уд / мин . , Глухое . Подозрение преждевременная отслойка плаценты. Тактика врача : A * Полостные акушерские щипцы B родовозбуждения . C Кесарево рзтин . D Лечение внутриутробной гипоксии плода. E Вакуум - экстракция плода.  167 При осмотре плаценты , которая только родилась , установлено наличие дефекта размером2х3см . Кровотечения нет . Какая тактика наиболее оправдана ? A * Ручная ревизия полости матки. B Назначение утеротонических препаратов. C Внешний массаж матки. D Надзор за роженицу. E Инструментальная ревизия полости матки.  168 Беременна. , 27 лет , в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2самопроизвольные выкидыши . При бимануальном исследовании : матка увеличена до 17 недельбеременности , шейка матки укорочена , глазок пропускает кончик пальца. Установлен диагноз :истмико - цервикальная недостаточность . Тактика врача : A * Наложить шов на шейку матки. B Токолитическая терапия . C Прерывание беременности. D Провести гормональное лечение . E Сделать амниоцентез .  169 Больная , 65 лет жалуется на боль в левом бедре , особенно ночью. В моче и кале имеетсякровь. Ректо - вагинально : влагалище узкое , инфильтрирована , шейку матки осмотреть не удается.Стенка влагалища и прямой кишки инфильтрированы . Тело матки увеличено до 11 недельбеременности , плотное. Параметрии с обеих сторон инфильтрированы , инфильтраты достигают стеноктаза. Какой диагноз ? A * Рак тела матки 4 стадии . B Рак тела матки 1 стадии . C Рак тела матки 2 стадии . D Рак тела матки 3 стадии . E Рак тела матки "ин Ситу " .  170 Больная 29 лет , обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность , плаксивость ,головную боль, тошноту , иногда - рвоту , боль в области сердца , приступы тахикардии , снижениепамяти , метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и исчезают наНакануне или в два первых дня . Вагинально : матка и придатки без изменений . Какой диагноз ? A * Предменструальный синдром. B Альгодисменорея . C Апоплексия яичников. D Генитальный эндометриоз. E Невроз .  171 Больная 29 лет , поступила в стационар с жалобами на бесплодие 4 года , общуюслабость , потливость , температуру тела до 37,2-37,40 С , периодические ноющие боли внизуживота. В детстве часто болела ангинами , имела воспаления легких.Метросальпингография трубы непроходимы, намистоподибни . Реакция Манту положительная , .Бимануально : шейка матки конической формы , чистая . Матка нормальных размеров , плотная ,подвижная , безболезненная . В области придатков плотные узловатые образования . Какой диагноз ? A * Двусторонний туберкулезный сальпингит . B Острый метроэндометрит . C Бактериальный вагиноз . D Хронический двухсторонний аднексит , первичная бесплодие . E Хронический метроэндометрит .  172 Беременность 37 недель . Генерализованные отеки , АД 170 / 120 мм.рт.ст. протеинурия 4 г / л .Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую ​​картину ? A * Преэклампсия тяжелой степени . B Гипертоническая болезнь . C Преэклампсия легкой степени . D Преэклампсия средней степени . E Эклампсия .  173 Беременность 40 недель , АД - 180 /120 мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. отеки нижнихконечностей , одутловатость лица , головная боль , нарушения зрения , дома был приступ судорог .Начата терапия - без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной ? A * Кесарево сечение B Начать инфузионную терапию C Начать седативное терапию D Провести стимуляцию родовой деятельности E Надзор в условиях отделения интенсивной терапии  174 Первобеременных , срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода , главноепредлежание . Размеры таза 23-26-29-18 , обхват живота 102 см , ВДМ 40 см. И периодродов длится 8 ч , Сердцебиение плода 140/хв , четкое , ритмичное. Контракционное кольцо косое ,на уровне пупка , признак Вастена положительная . Влагалищное исследование : полное открытие , головкаприжата ко входу в малый таз , околоплодный пузырь отсутствует , малый родничок слева влона. Тактика врача ? A * Кесарево сечение B Усиление родовой деятельности C плодоразрушающие операция D Ведение родов через естественные родовые пути E Акушерские Шипке  175 В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения извлагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпациитестообразной консистенции , безболезненна , соответственно 24 неделям беременности. Части плода непальпируются , сердцебиение не прослушивается , шевеление не чувствует . С обеих сторон маткипальпируются образования 5х6 см. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * пузырный занос B Угроза аборта C Предлежание плаценты D Преждевременная отслойка плаценты E Замершая беременность .  176 Роженица , 28 лет , доставлена в роддом сбурной родовой деятельностью . Пологие первые . Размеры таза : 23-25-28-18 см. ПризнакГенкель - Вастена положительная . Роженица возбуждена , живот напряжен , болезненный в нижнихотделах . Контракционное кольцо на уровне пупка , расположено косо . Головка плода прижатако входу в малый таз. Сердцебиение плода 140/хв . Какое осложнение возникло у роженицы ? A * Угрожающий разрыв матки B Завершен разрыв матки C Начавшийся разрыв матки D Чрезмерная родовая деятельность E Дискоординация родовой деятельности  177 Роженица 29 лет доставлена в роддом с беременностью 39-40 недель , по поводукровотечения из влагалища и острой боли в животе , которые появились час назад. АД - 180 /100 ммрт.ст. Сердцебиение плода не прослушивается . При влагалищном обследовании : кровянистыевыделения со сгустками крови. Шейка сглажена , раскрытие полное . Плодный пузырь цел,постоянно напряжен , предлежит головка - большим сегментом ко входу в малый таз ;плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах ? A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B Полное предлежание плаценты C Разрыв шейки матки D Разрыв варикозного узла во влагалище E Разрыв тела матки  178 Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизуживота. Месячные - 2 недели назад , своевременные . Бимануальное влагалищное исследование : влагалище и шейкаматки без особенностей. Осмотр тела матки и приложений невозможен из-за болезненности инапряжение передне- брюшной стенки . Задний свод нависает , болюче.Виникла подозрениена наличие апоплексии яичника. Что сделать для уточнения диагноза? A * Пункция брюшной полости через задний свод влагалища B Повтор бимануальное исследование под наркозом C УЗ- исследования D кульдоскопия E Гистероскопия  179 Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2 - хлет после вторых родов . Роды осложнились массивным кровотечением . после родовбольной отмечает выпадения волос , потерю веса тела. Объективно : больная астеническое , внешниеСтатьи органы гипопластические , шейка матки цилиндрической формы , тело матки маленькое ,безболезненное. Приложения матки не определяются. Какой наиболее допустимый диагноз ? A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана ) . B Маточная беременность. C Первичная аменорея . D Синдром Штейна- Левенталя . E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко - Кушинта ) .  180 Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. Через 10минут после рождения ребенка началась маточное кровотечение . Плацента отделена иудалена рукой , проведенный массаж матки на кулаке , внутришньовенно введен растворокситоцина . Через 10 минут кровотечение восстановилась . Консервативные методы повышениясократительной деятельности матки не дали эффекта. Кововтрата за 40 минут борьбы скровотечением составила более 1200 мл . Какова дальнейшая тактика ? A * Хиирургична остановка кровотечения B Повторное введение раствора окситоцина C Выскабливание матки D Наружный массаж матки E Наложение швов на шейку матки  181 Беременная в сроке 11-12 недель доставлена в гинекологическое стационара с маточнымкровтечею и схваткообразными болями в низу живота. Влагалищное исследование : влагалищезаполненная свертками крови , шейка матки раскрыта на 2 см, в канале определяетсянапряженный плодный пузырь . Матка увеличена до размеров 11-12 недель беременности ,напряженная . Выделения кровянистые , очень обильные . Какие меры должен принять врач ? A * Выскабливание полости матки B Проведение токолитической терапии C Консервативное наблюдение D Назначение прогестерона E Проведение Гемотрасфузии  182 В женскую консультации . обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие . половымжизнью живет в браке 4 года , беременности не предотвращает . Беременностей не было. при обследованииженщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. маточные трубыпроходные . Базальная [ ректальная ] температура в течение трех менструальных цикловоднофазная . Какая наиболее вероятная причина бесплодия ? A * Ановуляторный менструальный цикл B Хронический аднексит C Аномалии развития половых органов D Иммунологическое бесплодие E Генитальный эндометриоз  183 Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общуюслабость , боль в низу живота. Постменопауза 2 года . При осмотре установлено увеличениеразмеров живота , признаки асцита. При бимануальном исследовании : шейка маткицилиндрическая , чистая . Тело матки небольших размеров , отклонен вправо . Слева и позадиматки пальпируется бугристое , безболезненное , неподвижное образование , плотной консистенции ,размером 12х15 см. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Рак яичников B Фибромиома матки C Киста левого яичника D тубоовариального абсцесс E Генитальный эндометриоз  184 Роженица 28 лет. Роды и , срочные. На дргуом сутки появились жалобы на боль в областисимфиза , усиливающаяся при ходьбе . При пальпации лонного сочлененияоказывается боль и щель между лонными костями шириной 0,8 см. Показатели крови имочи без патологических изменений . Наиболее эффективным лечением больного будет : A * Иммобилизация в гамаке , B Металоостеосинтез . C Лечение в травматологичномц отделении. D Корсет ( на 6 месяцев). E Гипсовая повязка на область таза .  185 Пациентка 40 лет , поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота ичрезмерные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года менструации продолжаютсяв течение до 16 дней , чрезмерные , с зверткамы , болезненные. При бимануальном исследовании :установлено наличие фиброматозных узла рождающегося . Выберите верную тактику: A Удаление фиброматозных узла через вагину . B Гормональный гемостаз C витаминотерапия . D Надвлагалищная ампутация матки без придатков E Экстирпация матки без придатков  186 У роженицы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути .Детское место и родовые пути цели. Дно матки выше пупка , матка при пальпации мягкий, нереагирует на введение сокращающие матку средств. Какая наиболее вероятная причинакровотечения ? A * Атония матки B Повреждение шейки матки C Разрыв матки D Задержка доли плаценты E Гипотония матки  187 Женщина доставлена с жалобами на боль , внезапно возник в низу живота , Иррадиирующая взадний проход , головокружение , кровянистые выделения из половых путей , задержкуменструации 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижнихотделах живота положительные. Бимануальное исследования: матка и приложения четко неопределяются через резкую болезненность . Отмечается симптом " плавающей матки " ,выпячивание и болезненность сводов. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Возбуждено внематочная беременность B Острый аппендицит C Апоплексия яичника D Острый правосторонее аднексит E Перекрут ножки опухоли яичника  188 В женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполногоинфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна . Какова тактикаведения ? A * Экстирпация матки B Антибиотики , сокращающие средства , наблюдение C Ушивание перфорационного отверстия D Ушивание перфорационного отверстия после иссечению краев E Строгий постельный режим , наблюдение  189 Роженица , 25 лет , II период родов . При внутреннем акушерском исследованиираскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует . Предлежит головка , котораяполностью наполняет крестцовую впадину . Ягодичные ости не определяются. при потугахпромежность выпячивается . Где находится головка плода? A * В плоскости выхода малого таза B Малым сегментом в плоскости входа в малый таз C Большим сегментом в плоскости входа в малый таз D В плоскости широкой части малого таза E В плоскости узкой части малого таза  190 Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения в течение последних 6 месяцев .Бiмануально : шейка матки увеличена в размере , ограничена в подвижности . В зеркалах -шейка матки в виде цветной капусты . Пробы Червя и Шиллера - положительные . которыйнаиболее вероятный диагноз ? A * Рак шейки матки B полипы шейки матки C шеечно беременность D Фiброид нарождающейся E Лейкоплакiя  191 У женщины 26 лет 6 месяцев назад состоялись роды. Обратилась в женскую консультацию сжалобами на отсутствие месячных. Ребенок на грудном вскармливании. при вагинальномобследовании : матка обычных размеров , плотной консистенции. Какой наиболее вероятныйдиагноз ? A * Физиологическая аменорея B Псевдоаменорея C Беременность D Синдром Ашермана E Синдром Шихана  192 4 сутки после операции кесарева сечения у женщины появилась лихорадка , боль в животе ,температура поднялась до 390C . Пульс 104/хв . Дважды было рвота . больнаязаторможена , язык сухой , обложен сероватым налетом. Живот вздут . симптомыраздражения брюшины положительные во всех отделах . Перистальтика не выслушивается .Газы не отходят . Дно матки на уровне пупка. Матка болезненна при пальпации. выделениегнойно -кровянистые , умеренные . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * разлитого перитонита B метроэндометрит C Прогрессирующий тромбофлебит D Пельвиоперитонит E Параметрит  193 Роженица в сроке родов , доставлена в первом периоде родов с маточным кровотечением .Кожа и слизистые - бледные. Пульс - 100/мин . АД - 90 /60 мм рт.ст. При влагалищном исследовании :шейка матки сглажена , открыта на 6 см. На всем протяжении ячейки определяетсяплацентарная ткань . Кровотечение пидсилилюеться . Какая тактика врача ? A * Кесарево сечение B Консервативное ведение родов C Стимуляция родов окситоцином D Ранняя анмиотомия с наложением кожно - головных щипцов E Наложение полостных акушерских щипцов  194 Первобеременных в сроке 20 недель жалуется на боли по низу живота , мажущие кровянистыевыделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе , подвижность плода чувствует . прибимануальном исследовании : матка увеличена соответственно сроку беременности , шейка маткисокращена до 0,5 см , внешний зев открыт на 2 см. Выделения кровянистые , мажущие . которыйнаиболее вероятный диагноз ? A * Аборт начавшийся B Угроза прерывания беременности C Аборт в ходу D Неполный аборт E Замершая беременность  195 В гинекологическое отделение госпитализавана беременна 24 лет в сроке 18-19 недель в связис диагностированной во время ультразвукового исследования истмико - цервикальнойнедостаточностью . При осмотре установлено : шейка матки укорочена до 0,5 см , эпителий ее безпатологических изменений . Цервикальный канал пропускает палец. Плодный пузырь цел . маткаувеличена до 18-19 недель беременности , в нормотонуса . Какова дальнейшая тактика врача ? A * Наложение шва на шейку матки B Токолитическая терапия C Прерывание беременности D Проведение профилактики дистресс - синдрома E Седативное терапия  196 Больная 30 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль ноющегохарактера в низу живота , которая иррадиирует в поясницу , повышение температуры до 37,3 ° С.Объективно : шейка матки цилиндрической формы , зев закрыт. Тело матки нормальныхразмеров , безболезненное , подвижное . Придатки несколько увеличены , ограничены в подвижности , болезненные собеих сторон . Своды свободные . Выделение -белые. Какой наиболее вероятный диагноз ? A хронический сальпингоофорит B Эндометрит C Пельвиоперитонит D Синдром поликистозных яичников E Киста яичника  197 Женщина 30 лет обратилась к гинекологу на профосмотр . Жалоб нет. Родов -1 , аборт -1.Месячные не нарушены , регулярные . Объективно : шейка матки цилиндрическая , тело маткинормальных размеров , плотное , подвижное, безболезненное . В участках матки пальпируются опухоли( 8х10 см слева , 10х12см справа) тугоэластической консистенции , с гладкой поверхностью ,подвижные, безболезненные , параметрии свободны. Жидкость в брюшной полости не определяется. которыйнаиболее вероятный диагноз ? A * Двусторонние кистома яичников B Эндометриоз яичников C Рак Крукенберга D Брюшная беременность E фиброматозные узлы на ножке  198 В стационар доставлен скорой помощью больной 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота , слабость , запaморочення . Последняя менструация была 2 месяца назад.Объективно : кожные покровы бледные , АТ-60/40 мм рт.ст. , пульс -120 в мин . Живот напряжен ,резко болезненный в нижних отделах , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которыйнаиболее вероятный диагноз ? A * Внематочная беременность B Острый аппендицит C Обострение холецистита D Хронический аднексит E Апоплексия яичника  199 В стационар доставлен скорой помощью больной с жалобами на резкие боли в низуживота , головокружение . Последняя менструация 2 недели назад. Объективно : кожные покровыбледные , АД - 80/60 мм рт.ст. Пульс - 92/хв . Живот напряжен , болезненный больше дело внижних отделах . При влагалищном исследовании : матка нормальных размеров , придатки болезненныепри пальпации , нависание заднего свода . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Апоплексия яичника B Внематочная беременность C Острый аппендицит D Обострение хронического правостороннего аднексита E Перекрут ножки кисты яичника  200 Первобеременных посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. попоследние 2 недели добавила 2кг веса. Отеки на нижних конечностях. АД - 115/ 70 мм рт.ст. В мочепатологии не выявлено. Беременной поставили диагноз гестоза. Какая лучшая лечебнаятактика ? A * Госпитализация в стационар для лечения B Срочное родоразрешение C Кесарево сечение D Амбулаторное лечение E Пролонгирование беременности