Допустимое время пребывания в воде в водолазной рубахе и гидрокомбинезоне (гидрокостюме)

Температура воды, °С	1 - 3	4 - 6	7 - 9	10 - 12	13 - 15	16 - 18
Допустимое время, ч	1	1,5	2	3,5	4	5
Необходимый перерыв между спусками не менее, ч	4		3		24

Примечание. При выполнении водолазных работ в водолазной рубахе или гидрокомбинезоне (гидрокостюме) надевать следующие средства пассивной тепловой защиты:

рабочий костюм - при температуре воды выше плюс 20 °С при использовании гидрокомбинезона или гидрокостюма «сухого» типа;

рабочий костюм - при температуре воды более плюс 15 °С при использовании водолазной рубахи вентилируемого снаряжения;

один комплект шерстяного водолазного белья - при температуре воды менее плюс 20 °С при использовании гидрокомбинезона или гидрокостюма «сухого» типа;

один комплект шерстяного водолазного белья, рабочий костюм, меховые носки и чулки - при температуре воды от плюс 5 до плюс 15 °С при использовании водолазной рубахи вентилируемого снаряжения;

два комплекта шерстяного водолазного белья, рабочий костюм, меховые носки и чулки - при температуре воды ниже плюс 5 °С или при температуре воздуха ниже 0 °С, а также при спусках на глубины более 45 м при использовании водолазной рубахи вентилируемого снаряжения.

Таблица 4

Допустимое время пребывания в воде без водолазной рубахи и гидрокомбинезона (гидрокостюма)

Температура воды, °С	28	25	22	19	18 и ниже
Допустимое время, ч	4	2	1	0,5	Спуски не разрешаются
Необходимый перерыв между спусками не менее, ч	0,5	1	1	1,5

16. Перегревание

16.1. Перегревание - это патологический процесс, развивающийся вследствие превышения теплообразования над теплоотдачей организма и характеризующийся накоплением тепла и повышением температуры внутренних органов и тканей.

16.2. Причинами перегревания у водолазов могут быть:

несоблюдение допустимого времени пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в жаркое время года;

длительное нахождение в воде с температурой плюс 27 - 30 °С и более;

проведение декомпрессии в барокамере, не защищенной от солнечной радиации.

Механизм перегревания заключается в том, что повышенная температура тела стимулирует обмен веществ, при этом существенно нарушается терморегуляция и происходит разбалансирование основных функций организма.

16.3. Условия, способствующие возникновению заболевания:

тяжелая физическая работа;

повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси.

16.4. По клиническим признакам перегревание делится на три степени тяжести: легкую (с повышением температуры тела и подмышечной области до 37 - 38 °С); среднюю (до 39 - 40 °С); тяжелую (выше 40 °С).

Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, головокружения, жажды, раздражительности, тошноты. Отмечаются влажность и покраснение кожи, снижение тонуса мышц, учащение пульса и дыхания.

Для средней степени характерны усиление перечисленных симптомов, появление сонливости, шума в ушах и мелькания в глазах, боли за грудиной, рвоты и поноса. Отмечаются синюшность кожи и слизистых, учащение пульса, понижение артериального давления, частое и поверхностное дыхание, расстройство речи, помрачение сознания.

Для тяжелой степени характерны прогрессирование патологических явлений и потеря сознания (тепловой удар). Отмечаются синюшность губ, сухость и бледность кожи, запавшие глаза, заостренный нос, ввалившиеся щеки, рвота, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Пульс 130 - 140 ударов в минуту. Артериальное давление резко понижено. В некоторых случаях наступает паралич конечностей.

При температуре тела выше 41 °С происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

16.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для перегревания.

16.6. Первая медицинская помощь:

пострадавшего немедленно вывести из условий, вызывающих перегревание;

снять водолазное снаряжение и поместить больного в прохладное место;

если больной в сознании, то напоить его прохладной водой;

обдуть водолаза струей свежего воздуха или обрызгать холодной водой, особенно голову и грудную клетку в области сердца;

дать пострадавшему 1 таблетку анальгина, 1 таблетку экстракта валерианы;

поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, и протереть этим тампоном кожу и височной области;

при отсутствии дыхания и сердцебиения делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (приложение 14).

Если водолаз нуждается в декомпрессии, то все эти мероприятия проводятся в барокамере.

16.7. При оказании первой врачебной помощи необходимо продолжить реанимационные мероприятия и провести симптоматическую терапию:

для стимуляции сердечной деятельности ввести строфантин (0,05 % - 0,5 мл) или коргликон (0,06 % - 1 мл) в растворе глюкозы (25 % - 10 мл) внутривенно медленно, сульфокамфокаин (10 % - 2 мл) внутримышечно, кофеин (10 % - 1 мл) и кордиамин (1 мл) подкожно;

при ослаблении дыхания ввести этимизол (1,5 % - 3 мл) внутримышечно;

при помрачении сознания с двигательным беспокойством - аминазин (2,5 % - 1 мл), димедрол (1 % - 1 мл) и промедол (2 % - 1 мл) в одном шприце внутримышечно;

для дезинтоксикации организма ввести аскорбиновую кислоту (5 % - 6 мл) и глюкозу (40 % - 30 мл) внутривенно.

16.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается в условиях стационара.

16.9. Осложнениями перегревания могут быть длительное лихорадочное состояние и нервно-психические расстройства.

16.10. Для предупреждения перегревания водолазов необходимо:

при спусках и воду с температурой выше плюс 27 °С контролировать состояние водолаза, работающего под водой, ориентируясь на его теплоощущения. Продолжительность работы в этих условиях определяет водолазный врач;

в период одевания и подготовки к спуску (особенно в жаркую погоду) применять специальные тенты для защиты водолазов от действия солнечных лучей, периодически вентилировать подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство;

при спусках в барокамере, не защищенной от солнечной радиации, в жаркую погоду поливать ее водой;

ограничивать время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в зависимости от температуры воздуха (табл. 5).

Таблица 5