2. Медицинское обеспечение водолазов во время проведения водолазных спусков

2.1. Общие положения

2.1.1. Рабочие водолазные спуски с применением для дыхания воздуха проводятся до глубин не более 60 м, с применением кислорода при использовании специального снаряжения - до глубин не более 20 м, спуски в барокамере - под давлением воздуха не более 1 МПа (100 м вод. ст.). При аварийно-спасательных работах, связанных со спасанием людей, рабочие спуски водолазов с использованием для дыхания воздуха разрешаются на глубины до 80 м. К этим спускам допускаются физически крепкие опытные водолазы, имеющие водолазную квалификацию не ниже «водолаз 2-го класса I - II группы специализации водолазных работ».

2.1.2. Содержание и объем медицинского обеспечения водолазов во время проведения водолазного спуска^*зависят от его периода.

^*Далее по тексту вместо термина «медицинское обеспечение водолазов во время проведения водолазного спуска» используется термин «медицинское обеспечение водолазного спуска».

Выделяются следующие периоды спуска: предспусковой; погружения и пребывания на грунте^**; декомпрессии; последекомпрессионный.

^**Слово «грунт» означает заданную глубину погружения водолаза или заданное давление в барокамере.

2.2. Предспусковой период

2.2.1. Предспусковой период - время, в течение которого осуществляется подготовка к спуску. Его продолжительность - от нескольких минут в аварийных ситуациях до суток при плановых спусках.

2.2.2. В предспусковом периоде лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:

проверить наличие на водолазной станции настоящей части Правил и Журнала медицинского обеспечения водолазов (приложение 4);

рекомендовать водолазов руководителю водолазного спуска на предстоящий спуск, учитывая глубину, достигнутую каждым водолазом в текущем году, глубину, на которую он допущен ВМК и ВКК, а также длительность интервала после предыдущего спуска. При оценке этих данных следует руководствоваться обязательным приложением 12, пп. 6 - 10;

убедиться и том, что водолазы, назначенные на спуск и ранее перенесшие заболевание, имели достаточное время для восстановления здоровья в соответствии с записью врача или заключением ВМК в личной медицинской книжке водолаза (приложение 19);

проконтролировать проведение рабочей проверки барокамеры, а также исправность и готовность аппаратуры для использования кислорода;

уточнить местонахождение дежурной барокамеры (если барокамера на месте спусков отсутствует); проверить готовность средств для транспортировки пострадавшего водолаза к месту нахождения дежурной барокамеры, а также наличие кислородного ингалятора или дыхательного аппарата с запасом кислорода к ним для обеспечения дыхания заболевшего водолаза кислородом в процессе его транспортировки к барокамере;

проверить укомплектованность водолазной аптечки и набора водолазного врача в ящике-укладке (если медицинское обеспечение осуществляет врач или фельдшер) и пополнить их недостающими инструментами или медикаментами;

проверить наличие сжатого воздуха и его достаточность для проведения спуска;

проконтролировать качество воздуха, который будет подаваться водолазу или в барокамеру (п. 3.4.2, приложение 10, табл. 1); при отсутствии в системе воздухоснабжения блока очистки воздуха или при его неисправности перед погружением первого водолаза произвести анализ воздуха на вредные вещества; при наличии блоков очистки, конструкция которых не предусматривает очистку воздуха от окиси углерода, произвести анализ воздуха только на окись углерода. При обнаружении в воздухе вредных веществ в концентрациях выше предельно допустимых спуски запрещаются. Воздух должен быть заменен. Результат анализа воздуха нужно записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов;

произвести анализ химического поглотителя известкового (ХПИ) и регенеративного вещества, предназначенных для зарядки кислородных аппаратов; результат анализа записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов;

проверить по паспорту качество медицинского кислорода, содержащегося в транспортных баллонах;

убедиться в том, что режим труда и отдыха водолазов перед спуском соответствовал установленным требованиям (приложение 12);

следить за тем, чтобы в течение 2 ч до спуска водолаз не принимал большое количество пищи;

убедиться в том, что спускающимся и страхующим водолазами проведена рабочая проверка и дезинфекция водолазного снаряжения;

осуществлять контроль за подготовкой снаряжения для работы водолазов в загрязненных подах. Спуски в такие воды разрешаются только в снаряжении, полностью изолирующем тело водолаза от контакта с водой. Спуски в гидрокостюмах «мокрого» типа запрещаются;

приготовить и установить у места спусков водолазов емкость с 0,5 %-ным раствором хлорамина для обмывания рук обслуживающим персоналом (при проведении спусков в воды, опасные в эпидемиологическом отношении);

произвести непосредственно перед спуском на глубины до 20 м опрос водолазов о самочувствии, а при спусках на глубины свыше 20 м - также медицинский осмотр, который включает: осмотр кожных покровов тела и слизистой оболочки рта; подсчет частоты пульса; измерение температуры тела; измерение артериального давления. Результаты медицинского опроса, осмотра и заключение о допуске водолаза к спуску должны быть занесены в Журнал медицинского обеспечения водолазов;

записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов фамилию спускающегося водолаза.

2.2.3. Водолазы не допускаются к спускам:

при жалобах на плохое самочувствие;

при наличии объективных признаков заболевания;

при нервно-психическом возбуждении;

при наличии признаков алкогольного или наркотического опьянения, а также при наличии их последствий;

при частоте пульса выше 90 и ниже 50 ударов в минуту;

при величине систолического (максимального) давления выше 140 и ниже 100 мм рт. ст.;

при величине диастолического (минимального) давления выше 90 и ниже 60 мм рт. ст.;

при температуре тела выше 37 и ниже 36 °С;

до истечения 2 ч после обильного приема пищи.

2.2.4. В том случае, когда медицинское обеспечение водолазных спусков осуществляет водолазный специалист или водолаз 1-го и 2-го классов, руководитель водолазного спуска направляет водолаза, не допущенного к спуску, к врачу (фельдшеру) для решения вопроса о необходимости его амбулаторного или стационарного лечения.