
- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •1. Организация медицинского обеспечения водолазов
- •1.1. Цель и задачи медицинского обеспечения водолазов
- •1.2. Структура медицинского обеспечения водолазов
- •1.3. Допуск медицинского персонала и водолазного состава к медицинскому обеспечению водолазов
- •2. Медицинское обеспечение водолазов во время проведения водолазных спусков
- •2.1. Общие положения
- •2.2. Предспусковой период
- •2.3. Период погружения и пребывания на грунте
- •2.4. Период декомпрессии
- •2.5. Последекомпрессионный период
- •3. Медицинское обеспечение водолазов в период между рабочими спусками
- •3.1. Общие положения
- •3.2. Медицинское обеспечение тренировочных спусков под воду и в барокамерах
- •3.3. Лечебно-профилактические мероприятия
- •3.4. Санитарно-гигиенические мероприятия
- •3.5. Противоэпидемические мероприятия
- •4. Заболевания и травмы водолазов
- •4.1. Общая характеристика заболеваний и травм водолазов
- •4.2. Виды медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов
- •Приложение 1
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15 - 60 м с применением для дыхания воздуха (экспозиция на грунте 360 мин)
- •Аварийные режимы декомпрессии при спусках на глубины 63 - 80 м с применением для дыхания воздуха
- •Режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Приложение 2
- •Режимы лечебной рекомпрессии и инструкция по их применению
- •1. Общие положения
- •2. Лечение декомпрессионной болезни (см. Приложение 13)
- •3. Лечение баротравмы легких (см. Приложение 13)
- •4. Лечение отравлений вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления (см. Приложение 13)
- •Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
- •Кислородный режим лечебной рекомпрессии (4)
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Приложение 7
- •Водолазная аптечка и инструкция по ее использованию
- •Опись водолазной аптечки
- •Инструкция по использованию водолазной аптечки
- •Приложение 8
- •Набор водолазного врача в ящике-укладке
- •Инструменты и перевязочный материал
- •Медикаменты
- •Приложение 9
- •Инструкция по дезинфекции и очистке водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков
- •Приложение 10
- •Инструкция по проведению анализа и оценке качества воздуха, предназначенного для дыхания водолазов
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе, предназначенном для дыхания на различных глубинах, и в барокамере, при проведении анализа в условиях нормального давления
- •Приложение 11
- •Инструкция по проведению анализа регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Общие положения
- •2. Подготовка прибора
- •3. Анализ регенеративного вещества
- •4. Анализ поглотительного вещества
- •5. Техника безопасности при работе с регенеративными и поглотительными веществами
- •Приложение 12
- •Режим труда и отдыха водолазов
- •Продолжительность полного отдыха водолазов перед рабочими спусками под воду в зависимости от планируемых глубин, продолжительности и тяжести работы на грунте
- •Продолжительность полного отдыха водолазов после спуска под воду в зависимости от глубины, продолжительности и тяжести работы на грунте
- •Мероприятия по восстановлению натренированности водолазов в зависимости от перерыва между спусками под воду
- •Порядок допуска водолазов к спускам на глубины более достигнутых
- •Режимы восстановления натренированности к факторам повышенного давления воздуха в условиях барокамеры
- •Приложение 13
- •Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов
- •1. Общие положения
- •2. Декомпрессионная болезнь
- •3. Баротравма легких
- •4. Баротравма уха и придаточных полостей носа
- •5. Барогипертензионный синдром
- •6. Обжим водолаза
- •7. Обжатие грудной клетки
- •8. Травма подводной взрывной волной
- •9. Отравление вредными газообразными веществами
- •10. Отравление кислородом
- •Физиологически допустимое время непрерывного дыхания воздухом или кислородом в барокамере
- •Физиологически допустимое время работы водолаза под водой при дыхании кислородом
- •11. Кислородное голодание
- •12. Отравление углекислым газом
- •13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота)
- •14. Утопление
- •15. Переохлаждение
- •Допустимое время пребывания в воде в водолазной рубахе и гидрокомбинезоне (гидрокостюме)
- •Допустимое время пребывания в воде без водолазной рубахи и гидрокомбинезона (гидрокостюма)
- •16. Перегревание
- •Допустимое время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности при различной температуре воздуха
- •17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными
- •18. Химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами
- •19. Отравление нефтепродуктами
- •20. Травматический шок
- •21. Электротравма
- •22. Термические ожоги
- •Приложение 14
- •Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
- •Приложение 15
- •Способы остановки кровотечения при оказании первой медицинской помощи
- •Приложение 16
- •Методика внутривенных и внутрисердечных введений лекарственных веществ в условиях барокамеры
- •Приложение 17
- •Методика интубации трахеи, кониктомия и трахеостомия
- •Приложение 18
- •Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах
- •Приложение 19
- •Приложение 20
- •Инструкция по очистке баллонов-воздухохранителей
- •1. Общие положения
- •2. Химическая очистка баллонов-воздухохранителей
- •3. Техника безопасности при выполнении работ по химической очистке баллонов-воздухохранителей
- •Содержание
1.3. Допуск медицинского персонала и водолазного состава к медицинскому обеспечению водолазов
1.3.1. К медицинскому обеспечению водолазов допускается медицинский персонал (врачи и фельдшера), прошедший специализацию по специальностям «водолазный врач» и «водолазный фельдшер» в медицинских учебных заведениях, имеющих специализированные по подводной медицине кафедры (курсы).
Указанный медицинский персонал должен иметь соответствующие свидетельства. Водолазные врачи и фельдшера (кроме женщин) должны иметь, как правило, квалификацию «водолаз».
1.3.2. Водолазные врачи допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков во всем диапазоне глубин и экспозиций, предусмотренном настоящими Правилами, во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на обслуживаемом предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, а также спусков в барокамере.
1.3.3. Водолазные фельдшера допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 45 м во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на обслуживаемом предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, кроме случаев, оговоренных в п. 1.2.5.1.
Водолазные фельдшера допускаются также к медицинскому обеспечению спусков в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.)*.
*Здесь и далее по тексту подразумевается «избыточное давление».
1.3.4. При недостаточном количестве медицинского персонала к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, кроме случаев, оговоренных в пп. 1.2.5.1 и 1.2.5.2, допускаются водолазные специалисты, водолазы 1-го и 2-го классов I - II группы специализации водолазных работ после их медицинской подготовки по специальной программе в водолазных школах или в специализированных по подводной медицине подразделениях медицинских учебных заведений. Указанный водолазный состав должен иметь соответствующие свидетельства.
1.3.4.1. Водолазные специалисты допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 20 м и в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.).
1.3.4.2. Водолазы 1-го и 2-го классов I - II группы специализации водолазных работ допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 12 м.
При проведении лечебной рекомпрессии заболевшего водолаза и при тренировочных спусках в барокамере при отсутствии водолазного врача (фельдшера) или водолазного специалиста водолазы 1-го и 2-го классов I - II группы специализации водолазных работ допускаются к медицинскому обеспечению спуском в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.).
1.3.4.3. В отдельных случаях с разрешения Главного водолазного врача Минздрава РФ водолазные специалисты, фельдшера и водолазы 1-го класса I - II группы специализации водолазных работ могут быть допущены к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 60 м, а водолазы 2-го класса I - II группы специализации водолазных работ - на глубины до 45 м, кроме случаев, оговоренных в пп. 1.2.5.1 и 1.2.5.2.
Указанные лица должны пройти медицинскую подготовку в медицинских учебных заведениях, в которых есть специализированные по подводной медицине кафедры (курсы), и иметь соответствующие свидетельства.
1.3.5. Врачи-специалисты, входящие в состав ВМК, и врачи профпатологических лечебных учреждений, занятые экспертной диагностикой профзаболеваний, должны пройти подготовку на специализированных по подводной медицине кафедрах высших медицинских учебных заведений.
1.3.6. Врачи-преподаватели медицинских дисциплин водолазных школ (курсов), осуществляющие подготовку и переподготовку водолазов всех категорий, должны пройти специализацию по специальности «водолазный врач» в соответствии с требованиями п. 1.3.1.
1.3.7. Водолазные врачи и фельдшера, водолазные специалисты, водолазы 1-го и 2-го классом I - II группы специализации водолазных работ должны сдавать зачеты на допуск к медицинскому обеспечению водолазов в объеме требований настоящей части Правил при поступлении на работу и ежегодно водолазной квалификационной комиссии (ВКК). Допуск указанных лиц к медицинскому обеспечению водолазов оформляется приказом руководителя предприятия.
1.3.8. Водолазные врачи и водолазные специалисты, входящие в состав ВКК, ежегодно сдают зачет на допуск к медицинскому обеспечению водолазов вышестоящей ВКК.
1.3.9. Врачи и фельдшера женщины, прошедшие обучение в специализированных медицинских учебных заведениях по программам подготовки «водолазный врач» (фельдшер), могут допускаться к медицинскому обеспечению водолазов без права пребывания под повышенным давлением.