ЛОР / ОТОГЕННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ І

ЗАНЯТТЯ 8

Т ем а з а н я т тя

Отогенні внутрішньочерепні ускладнення і отогенний сепсис

І. Обгрунтування теми. Отогенні внутрішньочерепні ускладнення являють собою

ОТОГЕННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ І

ОТОГЕННИЙ СЕПСИС

І ВАРІАНТ

Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.

1. Що слід віднести до загальноінфекційних симптомів отогенних внутрішньо-

черепних ускладнень?

а) температурна реакція, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ

б) температурна реакція, ригідність потиличних м’язів

в) температурна реакція, бактеріемія

2. Що слід віднести до загальномозкових симптомів отогенних внутрішньо-

черепних ускладнень?

а) менінгеальні знаки

б) гіпертензивний синдром

в) дислокаційний синдром

3. Що слід віднести до менінгеального симптомокомплексу?

а) менінгеальні знаки та запальні зміни у крові

б) гіпертензивний синдром та менінгеальні знаки

в) менінгеальні знаки та запальні зміни в лікворі

4. Що слід віднести до менінгеальних знаків?

а) симптоми Керніга та Брудзинського

б) симптоми Бабінського та Россолімо

в) симптом Гордона

5. Які сучасні та найбільш інформативні методи дослідження при абсцесах

мозку Вам відомі?

а) діафаноскопія та контрастна рентгенографія

б) комп’терна та магнітно-резонансна томографія

в) електроенцефалографія та ністагмографія

6. Які операції роблять на середньому вусі при гострому середньому гнійному

отиті, ускладненому мастоїдитом та абсцесом мозку?

а) операція Калдвела-Люка

б) розширену загальнопорожнинну операцію

в) розширену антромастоїдотомію

7. Які операції роблять на середньому вусі при хронічному середньому

гнійному отиті та абсцесі мозку?

а) розширену загальнопорожнинну операцію

б) загальнопорожнинну операцію

в) розширену антромастоїдотомію

8. Які зміни у лікворі відбуваються при отогенному менінгіті?

а) підвищення кількості цукру та хлоридів

б) підвищення кількості протеїнів та зменшення лейкоцитів

в) підвищення тиску, кількості лейкоцитів та протеїнів

9. Чим відрізняється менінгіт від менінгізму?

а) наявністю вогнищевої симптоматики

б) наявністю протеїно-клітинної дисоціації

в) наявністю загальних змін у лікворі, окрім менінгеальних

знаків

10. Що слід віднести до вогнищевих симптомів абсцесу скроневої долі мозку?

а) афазія, геміанопсія, вискова атаксія

б) афазія, ністагм, адіадохокінез

в) “мозкова” блювота, вискова атаксія, ністагм

11. З чого складається гіпертензивний синдром при внутрішньочерепних

ускладненнях?

а) менінгеальні знаки, геміпарези

б) головні болі, блювота, брадикардія, застійні явища на очному дні

в) блювота, ністагм, порушення ходи

12. Якими шляхами з внутрішнього вуха розповсюджується інфекція в порожнину

черепа?

а) через вікна лабіринту б) через гелікотрему

в) через внутрішній слуховий прохід та водопровід завитки

13. Вкажіть клінічні стадії абсцесу мозку:

а) початкова, латентна, явна, термінальна

б) початкова, менінгеальна, загальномозкова

в) загальномозкова, менінгеальна, термінальна

14. Якими шляхами інфекція із середнього вуха розповсюджується в порожнину

черепа?

а) лабіринтним, преформованим, через дегісценції

б) контактним, гематогенним, преформованим, через дегісценції

в) лабіринтним, тубарним, контактним, гематогенним

15. Що слід віднести до місцевих симптомів тромбозу сигмовидного синусу?

а) симптоми Россолімо, Уайтінга, Брудзинського

б) симптоми Брудзинського, Керніга, Фосса

в) симптоми Уайтінга, Фосса, Гризінгера

16. Які найбільш ефективні засоби дезінтоксикації при внутрішньочерепних

ускладненнях?

а) гемосорбція, ентеросорбція, внутрішньовенне введення гемодезу

б) гемосорбція та внутрішньовенне введення магнію сульфату

в) внутрішньовенне введення гемодезу, вітамінів та антибіотиків

17. Які основні клінічні варіанти сепсису розрізняють?

а) септицемія, септикопіемія, sepsis lenta

б) гнійно-резорбтивна лихоманка, септицемія та септикопіемія

в) септицемія та загальномозковий синдром

18. Які антибіотики добре проникають через гематоенцефалічний бар’єр?

а) пеніцилін б) левоміцетін в) тетрациклін

19. Які ліки добре використовувати при внутрішньочерепних ускладненнях з

метою дегідратації?

а) глюкоза 5% та гемодез

б) глюкоза 40% та фурасемід

в) глюкоза 20% та реополіглюкін

20. Які операції використовують при отогенних тромбозах внутрішньої яремної

вени?

а) антромастоїдотомію, радикальну операцію вуха, операцію Фосса,

Войно-Ясенецького та Грунерта

б) антромастоїдотомію, тимпанопластику

в) радикальну операцію, лабіринтотомію, тимпанопластику

ОТОГЕННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ

І ОТОГЕННИЙ СЕПСИС

ІІ ВАРІАНТ

Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.

1. З яких груп симптомів складається клініка отогенних внутрішньочерепних

ускладнень?

а) загальноінфекційні г) вогнищеві

б) загальномозкові д) лабіринтні

в) менінгеальні

2. Вкажіть клінічні стадії абсцесу мозку:

а) менінгеальна г) явна

б) початкова д) термінальна

в) латентна

3. Відшукайте всі можливі шляхи розповсюдження інфекції із середнього та

внутрішнього вуха в порожнину черепа:

а) лабіринтогенний шлях д) гематогенний шлях

б) преформований шлях е) лімфогенний шлях

в) контактний шлях є) травматичний шлях

г) через дегісценції ж) через вікна лабіринту

4. Назвіть менінгеальні знаки:

а) симптом Бабинського в) ригідність потиличних м’язів

б) сипмтом Керніга г) симптоми Брудзинського

5. Назвіть місцеві симптоми тромбозу сигмовидного синуса:

а) симптом Гризінгера г) симптом Квекенштедта

б) симптом Уайтінга д) симптом Россолімо

в) симптом Фосса

6. Назвіть групи симптомів при тромбозах мозкових синусів:

а) загальномозкові в) місцеві

б) загальні г) неврологічні

7. З розкриття яких структур складається поширена загальнопорожнинна

операція середнього вуха?

а) адітуса г) барабанної порожнини

б) лабіринту д) порожнини черепа

в) сосковидного відростка

8. Які оболонки мозку вражаються при отогенному лептоменінгіті?

а) павутинна оболонка в) тверда оболонка мозку

б) м’яка оболонка мозку

9. Які оболонки мозку вражаються при отогенному пахименінгіті?

а) тверда оболонка б) м’яка оболонка мозку

10. Які види консервативної терапії проводяться при внутрішньочерепних

ускладненнях?

а) антибактеріальна г) неспецифічна гіпосенсибілізація

б) дезінтоксикаційна д) цитостатична

в) дегідратаційна

11. Які види знеболювання використовуються при оперативному лікуванні

внутрішньочерепних ускладнень?

а) епідуральна анестезія б) наркоз

в) місцева анестезія з премедикацією

12. Які зміни характерні для симптому Гризінгера?

а) зміна кольору шкіри сосковидної області

б) болючість м’яких тканин заднього краю сосковидного відростка

в) припухлість м’яких тканин заднього краю сосковидного

відростка

13. Які симптоми слід віднести до загальноінфекційних при отогенних

внутрішньочерепних ускладненнях?

а) ригідність потиличних м’язів в) лейкоцитоз

б) температурна реакція г) підвищення ШОЕ

14. Які симптоми слід віднести до загальномозкових при отогенних

внутрішньочерепних ускладненнях?

а) головний біль г) брадикардія

б) “мозкова” блювота д) геміпарези

в) підвищення тиску ліквору е) атаксія

15. Які діагностичні методи використовуються при внутрішньочерепних

ускладненнях?

а) спинномозкова пункція

б) ехографія мозку

в) комп’ютерна томографія черепа

г) обзорна рентгенографія черепа

16. Які діагностичні методи використовуються при отогенному сепсисі?

а) почасова термометрія

б) посів крові на стерильність

в) загальний аналіз крові

г) ехографія мозку

17. Які антибіотики використовують при отогенних внутрішньочерепних

ускладненнях?

а) пеніцілін в) офлоксацин

б) левоміцин г) стрептоміцин

18. З розкриття яких структур складається поширена антромастоїдотомія?

а) антруму в) порожнини черепа

б) клітин сосковидного відростку г) барабанної порожнини

19. Що можна віднести до методів дезінтоксикації при отогенних внутрішньо-

черепних ускладненнях?

а) гемосорбція в) внутрішньовенне введення гемодезу

б) ентеросорбція г) 40 % глюкоза

20. Які мікроорганізми найчастіше викликають внутрішньочерепні ускладнення?

а) стрептококи

б) стафілококи

в) криптококи

ОТОГЕННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ

І ОТОГЕННИЙ СЕПСИС

ІІІ ВАРІАНТ

Знайдіть помилку у відповідях на запитання.

1. Які симптоми характерні для гнійного менінгіту?

а) брадикардія г) симптом Брудзинського

б) ригідність потиличних м’язів д) тахикардія

в) симптом Керніга

2. Назвіть стадії розвитку абсцесу мозку:

а) менінгоенцефаліт в) абсцедуючий енцефаліт

б) лабіринтит г) зформований абсцес

3. Назвіть етапи розповсюдження інфекції з вуха в порожнину черепа:

а) арахноїдит в) субдуральний абсцес

б) екстрадуральний абсцес

4. Які зміни у лікворі відбуваються при отогенному менінгіті?

а) помутніння г) плеоцитоз

б) знижена кількість протеїнів д) підвищена кількість протеїнів

в) поступає під тиском

5. Які внутрішньочерепні ускладнення відбуваються при запальних

захворюваннях вуха?

а) екстрадуральний та субдуральний абсцеси г) абсцес мозку

б) менінгіт д) отогенний сепсис

в) лабіринтит е) тромбофлебіт сигмовидного синуса

6. Назвіть основні вогнищеві симптоми абсцесу мозочка:

а) зміна м’язового тонусу на сторонні ураження в) афазія

б) порушення координації рухів г) ністагм

7. Які менінгіти є гнійними?

а) туберкульозний в) епідемічний менінгококовий

б) отогенний

8. Що слід віднести до менінгеальних знаків при отогенному гнійному менінгіті?

а) симптом Брудзинського в) симптом Керніга

б) симптом Гордона г) ригідність потиличних м’язів

9. Що слід віднести до вогнищевих симптомів при внутрішньочерепних

ускладненнях?

а) геміпарези г) галюцинації

б) патологічні симптоми Бабинського, Россолімо

в) симптом Керніга д) висока атаксія

10. Які зміни в лікворі відбуваються при гнійному менінгіті?

а) підвищена кількість цукру та хлоридів

б) знижена кількість цукру та хлоридів

в) підвищена кількість протеїнів

г) підвищена кількість клітин

11. Назвіть шляхи проникнення інфекції з середнього вуха до порожнини черепа:

а) контактний г) через дегісценції

б) гематогенний д) через вікно завитки

в) лімфогенний

12. Назвіть шляхи проникнення інфекції з внутрішнього вуха до порожнини

черепа:

а) через внутрішній слуховий прохід

б) через водопровід завитки

в) через вікно присінка

13. Які симптоми характерні для гіпертензивного синдрому?

а) головний біль в) зміни на очному дні

б) “мозкова” блювота г) парези

14. Назвіть сучасні методи діагностики отогенних внутрішньочерепних

ускладнень:

а) комп’ютерна томографія мозку в) ехографія мозку

б) сцинтіграфія мозку г) діафаноскопія

15. Які методи використовуються для лікування абсцесів мозку?

а) пункційний в) вилученням разом з капсулою

б) шляхом розтину г) стереотоксичним методом

16. Назвіть нерви, що найчастіше вражаються при отогенних внутрішньочерепних

запаленнях:

а) слуховий в) лицевий

б) вестибулярний г) зоровий

17. Назвіть симптоми, які є найбільш характерними для отогенного сепсису:

а) гектична температура тіла в) жовтий колір шкіри

б) озноби та поти г) вогнищева симптоматика

18. Які операції на вусі роблять при отогенних внутрішньочерепних ускладненнях?

а) антромастоїдотомію

б) загальнопорожнинну операцію

в) тимпанопластику

19. Назвіть операції, які роблять при отогенних тромбозах яремної вени:

а) операція Фосса

б) операція Грунерта

в) операція Калдвела-Люка

20. Назвіть отогенні внутрішньочерепні ускладнення, які зустрічаються

найчастіше:

а) менінгіт

б) енцефаліт

в) абсцес мозку