-
Непрямий масаж серця
-
Показання
-
ЧСС менше 60 скорочень за 1 хвилину після 30 секунд ефективної ШВЛ.
-
Техніка проведення непрямого масажу серця
-
Медичний працівник, який проводить непрямий масаж серця, знаходиться збоку від новонародженого.
-
Дитина повинна лежати на твердій рівній поверхні; важливо забезпечити надійну фіксацію її спини (див. нижче).
-
Використовують 2 техніки непрямого масажу серця (Рис.8):
-
метод великих пальців - на грудину натискають подушечками двох великих пальців; водночас решта пальців обох рук підтримують спину дитини (цьому методу надають перевагу) [D];
-
метод двох пальців – на грудину натискають кінчиками двох пальців однієї руки: другого і третього або третього і четвертого; під час цього друга рука підтримує спину дитини. Цей метод застосовують якщо потрібний доступ до судин пуповини.
Виконують непрямий масаж серця, натискаючи на нижню третину грудини: ця ділянка знаходиться відразу під умовною лінією, що з’єднує соски дитини. Важливо не натискати на мечоподібний відросток, щоб запобігти розриву печінки.
Натискування здійснюють перпендикулярно до поверхні грудної клітки кінчиками пальців, які розміщують уздовж середньої лінії грудини.
Після кожного натискування дозволяють грудній клітці відновити свій об’єм, не відриваючи пальці від її поверхні.
Г
либина
натискувань становить одну третину
передньозаднього діаметра грудної
клітки.
Рисунок 8 . Дві техніки непрямого масажу серця: великих пальців (А) і двох пальців (В).
-
Частота натискувань на грудну клітку становить 90 за 1 хвилину.
-
Важливо координувати непрямий масаж серця зі ШВЛ, уникаючи одночасного виконання обох процедур:
-
після кожних трьох натискувань на грудину роблять паузу для проведення вентиляції, після чого натискування повторюють.
-
за 2 секунди потрібно 3 рази натиснути на грудину (90 за 1 хвилину) і провести 1 вентиляцію (30 за 1 хвилину), - разом – 120 дій за 1 хвилину.
-
Оцінка ефективності непрямого масажу серця
-
Критеріями ефективності непрямого масажу серця будуть зростання частоти серцевих скорочень і можливість пальпаторно визначити пульс на плечовій артерії.
-
Припиняють непрямий масаж серця, якщо ЧСС становить ≥ 60 ударів за хвилину.
-
Після кожних 30 секунд непрямого масажу повторно оцінюють ЧСС і дихання, щоб вирішити, що робити далі (Додаток 4).