Анатомія кровопостачання, іннервація і ЦНС
.pdfлежної сторони вузол має невелике |
паренхімою — мозковими тяжами. |
|||||||||||||||
втиснення — ворота вузла, hilum |
Інші мозкові проміжні синуси ото- |
|||||||||||||||
lymphonodi, |
через |
які |
проходять |
чують з усіх сторін мозкову пере- |
||||||||||||
кровоносні судини і нерви, а також |
кладку, а ззовні від них розташовані |
|||||||||||||||
виходять 1-2 виносні лімфатичні су- |
мозкові тяжі. |
|
|
|
|
|||||||||||
дини, vasa efferentia, що прямують |
У |
периферійній частині |
кори |
|||||||||||||
до наступного |
лімфатичного |
вузла |
розташовані |
численні |
|
лімфатичні |
||||||||||
або лімфатичного колектора. |
|
(лімфоїдні) вузлики, noduli lym- |
||||||||||||||
Паренхіма |
лімфатичного |
вузла |
phoidei, діаметром 0,5-1 MM — це |
|||||||||||||
складається з кіркової речовини, |
скопичення лімфоїдних клітин, в |
|||||||||||||||
cortex |
lymphonodi, |
яка |
розташована |
основному В-лімфоцитів. Тому ці |
||||||||||||
розташована |
в |
Кафедра |
|
|
|
|||||||||||
ближче до капсули і з ймає пе- |
структу и |
назив ють |
В-залежними |
|||||||||||||
риферійні відділи вузла, і з мозкової |
зонами. Розрізняють первинні лім- |
|||||||||||||||
речовини, |
medulla |
lymphonodi, що |
фатичні (лімфоїдні) вузлики, які не |
|||||||||||||
|
|
|
|
центральній частині |
мають світлого центра, бо щільність |
|||||||||||
залежнихнормальнойзон. |
|
|||||||||||||||
вузла ближче до його воріт. П рен- |
імфоцитів у них є однаковою (їх |
|||||||||||||||
хіма |
складається |
із |
структурних |
значно ме |
ше) і вт ринні лімфатичні |
|||||||||||
компоне |
тів, |
що належать до Т- і В- |
( імфоїд |
і) |
|
вузлики |
|
із світлим |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
центром |
або |
центром |
розмноження |
||||
ними синусамианатомии, sinus |
|
|
|
|||||||||||||
Паренхіма |
лімф тич ого |
вузла |
(гер |
інативн м |
|
центром). |
||||||||||
пронизана |
численними |
вузькими |
Периферійна |
част на |
лімфатичних |
|||||||||||
каналами — лімф тич ими проміж- |
(лі фоїдн х) |
вузл ків |
|
називається |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
intermedius |
короною або мантією. Через корону |
||||||||
потрапляютьЛуганского |
|
|
|
|||||||||||||
lymphonodi, по яких лімфа протікає |
по тійно мігрують лімфоїдні клі- |
|||||||||||||||
від крайового син са до воріт ого |
тини, макр фа и та інші клітини. |
|||||||||||||||
синуса. У синуси з паренхіми вузла |
Кіль ість |
|
вторинних |
|
лімфоїдних |
|||||||||||
|
|
|
субпопуляції Т- і В- |
вузликів збільшується після дії ан- |
||||||||||||
государственного |
||||||||||||||||
лімфоцитів. Усі синуси вистелені |
игенів. |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
пл скими |
|
ен отеліоподібними |
Частина периферійн ї кори, що |
|||||||||||||
береговими |
(літор льними) |
клі- |
знаходиться |
між |
лімфоїдними |
|||||||||||
тинами. Через кіркову речовину |
вузликами і крайовим синусом, |
|||||||||||||||
кірковоюмедицинского |
|
|||||||||||||||
проходять кіркові проміжні лімфа- |
азиваєть я |
субкапсулярн ю |
або |
|||||||||||||
тичні синуси, sinus intermedius cor- |
маргінальною |
з ною. |
Дифузна |
|||||||||||||
ticales, які з одної сторони межують з |
лімфоїдна т анина, яка р зміщена |
|||||||||||||||
|
|
перекладиною, а з іншої — |
між лімфоїдними вузликами, утво- |
|||||||||||||
intermediusуниверситета |
|
|||||||||||||||
оточені |
паре хімою. |
У |
мозковій |
рює міжвузликову зону |
бо кіркове |
|||||||||||
речовині |
|
розташовані |
мозкові |
плато. Тут розташовані в основному |
||||||||||||
проміжні лімфат чні синуси, sinus |
малі і середні лімфоцити. Глибокі |
|||||||||||||||
|
|
medullares, різноманітної |
відділи кіркової речовини, що |
|||||||||||||
форми. Одні мозкові проміжні |
межують з мозковою речовиною, |
|||||||||||||||
синуси розміщені між мозковою |
називаються |
паракортикальною |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
360 |
|
|
|
|
|
|
|
360
зоною. Це Т-залежна зона, бо там |
хіму вузла. Просвіт лімфатичної су- |
|||||||||||||||||||||||
містяться переважно малі субпопу- |
дини |
перетворюється |
на |
крайовий |
||||||||||||||||||||
ляції Т-лімфоцитів. Характерною |
синус, а з його розгалужень виника- |
|||||||||||||||||||||||
морфологічною |
особливістю |
цієї |
ють проміжні синуси. Починаючи з |
|||||||||||||||||||||
зони є наявність в ній численних |
19-го тижня розвитку, вже помітна |
|||||||||||||||||||||||
посткапілярних |
венул |
з |
високим |
межа між кірковою і мозковою ре- |
||||||||||||||||||||
ендотелієм, через які здійснюється |
човинами. Дещо пізніше утворю- |
|||||||||||||||||||||||
рециркуляція лімфоцитів у парен- |
ються лімфатичні вузлики. Центри |
|||||||||||||||||||||||
хіму лімфатичного вузла із крові. |
|
розмноження з'являються у вузликах |
||||||||||||||||||||||
Паренхіма |
мозкової |
речовини |
перед |
|
народженням |
|
дитини. |
|||||||||||||||||
представлена |
мозковими |
тяжами, |
Утворення |
лімфатичних |
вузликів |
у |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Кафедра |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
chordae |
|
medullares, |
які |
мають |
різних |
ділянк х |
тіла |
відбувається |
||||||||||||||||
різноманітну |
форму і |
н прямок. У |
впро овж |
усього |
|
пренатального |
||||||||||||||||||
мозкових |
|
тяжах |
|
перев жають |
В- |
періо |
у |
|
озвитку |
організму, |
навіть |
|||||||||||||
|
|
після |
на одження. |
Основні формо- |
||||||||||||||||||||
лімфоцити. Зокрема, там роз- |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
нормальной |
|
|
|
|||||||||||||||||||
ташовані |
|
«зрілі» |
плазмоцити |
(В- |
утворюючі |
пр цеси |
в |
лімфатичних |
||||||||||||||||
ефектори), |
які |
виконують свою |
вуз ах |
завершуються |
у |
дітей |
10-12 |
|||||||||||||||||
основну |
|
фу кцію |
— синтезують |
річного |
|
віку. |
Інволютивні |
зміни |
||||||||||||||||
|
(зменшен я |
|
кільк сті |
|
лімфоїдної |
|||||||||||||||||||
антитіла. |
Там |
обов'язково присутні |
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
анатомиикіль ість |
|
сполучної |
і |
||||||||||||||||
макрофаги. |
Тому |
|
мозкові |
тяжі |
від- |
тканини, |
збільшення |
|
||||||||||||||||
носять до В-залежної зо и. |
|
|
жирової |
ткан ни) |
починаються |
в |
||||||||||||||||||
У |
структурних |
компонен ах |
лімфатичн х вузлах уже в юнацько- |
|||||||||||||||||||||
му віці. |
З віком навіть зменшується |
|||||||||||||||||||||||
лімфатичних вузлів постійно відбу- |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
лімфоцитів зЛуганского |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
ваються процеси міграції, диферен- |
|
|
|
лімфатичних вузлів. |
|
|
||||||||||||||||||
ціації |
та |
проліферації |
субпопуляцій |
|
|
|
Селезінка |
|
Селезінка |
— |
||||||||||||||
Т- і |
В-лімфоцитів. Значна ч сти а |
lien, |
splen, |
вторинний лімфатичний |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
лімфою через виносні |
орган, що забезпечує імунний |
||||||||||||||||||
государственного |
||||||||||||||||||||||||
лімфатичні с дини потр пляє у на- |
контроль крові, яка пр тікає від |
|||||||||||||||||||||||
ступний лімфатичний вузол або у |
аорти в систему ворітн ї вени. У |
|||||||||||||||||||||||
лімфатичні стовбури і протоки, що |
селезінці |
|
|
|
|
|
|
знищуються |
||||||||||||||||
впадають у венозні судини. У по- |
«відпрацьовані» еритроцити, інші |
|||||||||||||||||||||||
медицинского |
|
|
||||||||||||||||||||||
дальшо у |
|
лімфоцити |
рециркулю- |
кліти и крові та анти ени, а також |
||||||||||||||||||||
ють у вторинні лімфат чні органи і |
відбуваєть я |
антигензалежна |
про- |
|||||||||||||||||||||
тканини. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ліферація і диференціація п пуляцій |
||||||||||||||
Лімфатичні |
вузли |
починають |
Т- |
і |
|
В-лімфоцитів. Селезінка |
||||||||||||||||||
тичні |
университета |
|
|
|||||||||||||||||||||
утворюватися у зародка на 5-6 тижні |
розташована в ч р вній порожнині, в |
|||||||||||||||||||||||
розвитку з мезенхіми, що оточує |
лівому |
|
підреб р'ї |
|
у |
|
верхньому |
|||||||||||||||||
новоутворені кровоносні і лімфа- |
поверсі |
|
очеревинної |
порожнини |
в |
|||||||||||||||||||
|
судини. Мезенхіма проникає у селезінковому закутку на рівні IX-XI |
|||||||||||||||||||||||
просвіт лімфатичної судини, а її |
ребер, поздовжня вісь селезінки |
|||||||||||||||||||||||
клітини диференціюються в парен- |
відповідає нахилу цих ребер. |
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
361 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
361
Маса селезінки дорослої людини |
шлункову та ободову ділянки, до |
||||||
становить 150-200 г, вона має |
яких прилягають однойменні органи. |
||||||
видовжену, зверху опуклу форму, |
На нутрощевій поверхні розташовані |
||||||
довжина дорівнює 10-14 см, ширина |
видовжені селезінкові ворота, hilus |
||||||
— 6-10 см і товщина — 3-4 см (рис. |
lienis |
(splenicum), |
через |
які |
|||
131). У селезінці розрізняють |
проходять судини і нерви. |
|
|||||
діафрагмову і нутрощеву поверхні, |
Селезінка вкрита |
очеревиною з |
|||||
facies |
diaphragmatica |
et facies |
усіх боків (інтраперитонеально), за |
||||
visceralis, верхній і нижній край, |
винятком її воріт. Очеревина утво- |
||||||
margo superior et margo inferior, |
рює зв'язки, що фіксують селезінку: |
||||||
передній і |
задній кінці, |
extremitas |
шлунково-селезінкову зв'язку, liga- |
||||
|
|
Кафедра |
|
|
|||
anterior |
et |
extremitas |
posterior. |
mentum gastrosplenicum (gastrolienal), |
|||
Нутрощева поверхня м є ниркову, |
що проходить від воріт се- |
|
нормальной
анатомии
Луганского
государственного
медицинского
университета
Рис. 131. Селезінка, нутрощева поверхня. 1 — facies gastrica; 2 — margo superior; З — a. splenica; 4 — lig. gastrolienale; 5 — extremitas anterior; 6 — facies colica; 7 — v. splenica; 8 — margo inferior; 9 — facies renalis; 10 — extremitas posterior; 11 — hilum lienis (splenicum).
362
362
лезінки до великої кривини шлунка; |
дендритних |
|
та інтердигітуючих |
|||||||||
діафрагмово-селезінкову |
зв'язку, |
клітин. Біла пульпа виконує функцію |
||||||||||
ligamentum |
|
phrenicosplenicum; |
вторинного |
|
лімфатичного |
органа. |
||||||
селезінково-ободовокишкову зв'язку, |
Виділяють |
|
такі |
структурні |
||||||||
ligamentum |
splenocolicum; |
селезін- |
компоненти білої пульпи — селезін- |
|||||||||
ково-ниркову зв'язку, ligamentum |
кові лімфатичні (лімфоїдні) вузлики і |
|||||||||||
splenorenale. |
|
|
|
|
лімфатичні |
|
(лімфоїдні) |
періар- |
||||
Очеревина міцно |
зростається |
з |
теріальні піхви. |
|
|
|
||||||
капсулою (волокнистою оболонкою) |
Селезінкові лімфатичні (лім- |
|||||||||||
селезінки, capsula (tunica fibrosa), від |
фоїдні) вузлики, noduli lymphoidei |
|||||||||||
якої всередину |
органа |
відходять |
splenici, мають діаметр 0,3-0,5 мм і |
|||||||||
селезінкові |
перекладки, |
trabeculae |
скла аються із чотирьох зон: пе- |
|||||||||
splenicae (рис. 132). Окрім пере- |
ріартеріальної, мантійної, крайової і |
|||||||||||
кладок, |
сполучнотканинний каркас |
світлого центру або центру роз- |
||||||||||
|
|
|
строму з ретику- |
множення (гермінативного центру). |
||||||||
селезінки утворюєКафедра |
|
|
|
|||||||||
pulpa lienisнормальной |
|
|
||||||||||
лярних волок н і клітин, у якій роз- |
У світлих |
|
центрах |
селезінкових |
||||||||
ташована паренхіма селезінки — її |
імфатич их вузликів, як і в лімфа- |
|||||||||||
пульпа. |
Розрізняють че вону пульпу, |
тичному вузлі, є багато В-лімфоб- |
||||||||||
|
|
rubra, і білу пульпу, pulpa |
ластів. Там відбувається проліфе- |
|||||||||
від маси селезінкианатомии. Вона |
|
|
|
|||||||||
lienis alba. |
|
|
|
|
|
рація і д ференціація субпопуляцій |
||||||
Червона |
пульпа |
перев ж є, |
її |
лімфоцитів. |
|
Періартеріальна |
зона |
|||||
маса становить приблиз о 75-80% |
представлена |
скупченням |
|
Т- |
||||||||
системі |
|
|
|
|
представ- |
лімфоцитів |
і |
макрофагів навколо |
||||
Луганского |
|
|
|
|||||||||
лена скупченням формених еле- |
центральн ї артерії, яка пронизує |
|||||||||||
ментів крові, що оточені ретику- |
лімфатичний |
|
вузлик |
ексцентрично. |
||||||||
лярними клітинами або містяться в |
Ця ділянка є анал гом паракорти- |
|||||||||||
|
венозних синусів селезінки. |
кальної зони лімфатичних вузлів. |
||||||||||
государственного |
||||||||||||
Ділянки |
червоної |
пульпи, |
озташо- |
Більш т мна |
ма тійна з на, |
яка |
||||||
вані між венозними синусами, на- |
оточує світлий це тр вузлика, ут- |
|||||||||||
зивають я |
селезінковими |
тяжами, |
ворена з щіль о розміжених малих |
|||||||||
chordae lienis. У тяжах В-лімфоцити |
В-лімфоцитів, незначної кількості Т- |
|||||||||||
або медицинского |
|
|
||||||||||
перетворюються в плазмо ити, а |
лімфоцитів, плазмоцитів і мак- |
|||||||||||
моноцити у макрофаги. Макрофаги |
рофагів. Край ва зона лімфатичного |
|||||||||||
селезінки впізнають і руйнують старі |
вузлика розташ вана на межі з |
|||||||||||
пошкоджені |
еритроцити |
та |
червоною пульпою й оточена си- |
|||||||||
университета |
|
|
||||||||||
тромбоцити. |
|
|
|
|
ну оїдн ми |
г мокапіляр ми. |
У |
цій |
||||
Біла пульпа стано ить 20-25% |
зоні розташовані Т- і В-лімфоцити і |
|||||||||||
маси селезі ки і у в гляді острівців |
макрофаги. Після дозрів ння лім- |
|||||||||||
розташована серед червоної пульпи. |
фоцити мігрують із світлого центру в |
|||||||||||
Біла пульпа — це лімфоїдна тканина, |
мантійну і крайову зони, а потім |
|||||||||||
утворена з лімфоцитів, |
|
|
|
поступають у кровоносне русло. |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
363 |
|
|
|
|
|
363
Кафедра
нормальной
анатомии
Луганского
государственного
медицинского
университета
Рис. 132. Селезінка, внутрішня будова. 1 — tunica serosa; 2 — capsula (tunica fibrosa); 3 — trabeculae splenicae; 4, 13 — noduli lymphoidei splenici (pulpa lienis alba); 5-а. centralis; 6 — sinus splenicus; 7 — pulpa lienis rubra; 8 — v. splenica; 9-а. splenica; 10 — a. trabecularis; 11 — v. trabecularis; 12 — sinus venosi splenici.
364
364
|
Лімфатичні |
періартеріальні |
теріоли (китиці) діаметром до 50 |
||||||||||||||||
піхви, vaginae periarteriales lym- |
мкм. Китичкові артеріоли оточені |
||||||||||||||||||
phoidei, — це видовжені скупчення |
еліпсоподібними муфтами — ско- |
||||||||||||||||||
лімфоцитів, які, як муфти, охоплю- |
пиченням макрофагів, лімфоцитів і |
||||||||||||||||||
ють артерії білої пульпи селезінки, |
ретикулярних клітин. Тому муфти |
||||||||||||||||||
потім вони переходять у лімфатичні |
називають |
|
макрофагально-лім- |
||||||||||||||||
вузлики. У центральній частині |
фоїдними або еліпсоїдними муф- |
||||||||||||||||||
піхви, що прилягає до артерії, |
тами, а артеріоли, що проходять |
||||||||||||||||||
розташовані в основному В-лімфо- |
через них, ще називають еліпсоїд- |
||||||||||||||||||
цити і плазмоцити, на периферії — |
ними |
артеріолами. |
Ретикулярні |
||||||||||||||||
Т-лімфоцити. |
|
|
|
|
|
|
|
клітини і волокна цих структур є |
|||||||||||
перед входженнямКафедрау |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
Селезінка має особливу систему |
своєрідними |
ртеріальними |
сфін- |
|||||||||||||||
кровообігу, |
|
що |
|
з безпечує |
її |
ктерами селезінки. За будовою |
|||||||||||||
функцію. |
Селезінкова |
|
ртерія |
ще |
стінки ці артеріоли подібні до ге- |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
селезінку роз- |
мокапілярів. |
Китичкові артеріоли |
||||||||||
артерій,нормальнойа вони, у |
|
|
|||||||||||||||||
галужується на декілька гілок, що |
розгалужуються |
на |
гемокапіляри |
||||||||||||||||
входять в її в р та. Ці гілки роз- |
діаметром 4-6 мкм, а вони впадають |
||||||||||||||||||
галужуються |
на |
4-5 |
сег |
ентових |
у венозні си уси селезінки пористого |
||||||||||||||
лярних |
|
|
|
|
свою чергу — на |
типу, sinus venulares lienis. Частина |
|||||||||||||
артеріяханатомии |
|
|
|
||||||||||||||||
трабекулярні артерії, |
що проходя ь у |
капілярів |
|
|
|
відкривається |
|||||||||||||
перекладках |
|
селезі |
ки, |
|
по ім |
безпосередньо |
у |
червону |
пульпу, |
||||||||||
входять в її |
п ренхіму. |
У тр беку- |
ф р уючи с стему відкритого кро- |
||||||||||||||||
пульпі, |
|
|
|
|
добре |
розвинута |
вообігу селезінки. Венозні синуси |
||||||||||||
|
Луганского |
|
|
|
|||||||||||||||
середня м'язова оболонка, особливо |
лужать ще й депо крові. При пере- |
||||||||||||||||||
спіральний шар гладеньких міоцитів. |
ході вен зних синусів у вени чер- |
||||||||||||||||||
Артерії, що галузяться в селезінковій |
воної пульпи циркулярні скупчення |
||||||||||||||||||
|
|
називаються |
пульпарними |
гладеньких |
|
міоцитів |
формують |
||||||||||||
государственного |
|||||||||||||||||||
артеріями і мають |
і метр до 0,2 мм. |
венозні сфі ктери селезінки. Таким |
|||||||||||||||||
Навколо |
|
них |
у |
білій |
пульпі |
чином, |
р гулюється |
кр вообіг |
у |
||||||||||
р зташовані |
|
|
|
періарте іальні |
селезінці. |
Ве |
и |
черв н ї |
пульпи |
||||||||||
лімфоїдні муфти. Потім ці артерії |
впадають у трабекулярні вени, що |
||||||||||||||||||
їх |
медицинского |
|
|
||||||||||||||||
проходять |
|
|
через |
|
|
лімфатичні |
формують селезінкову вену, по якій |
||||||||||||
(лімфоїдні) вузлики і вже на- |
відтікає венозна кров у в рітну вену |
||||||||||||||||||
зиваються ц нтральними артеріями, |
печінки. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
діаметр |
дорівнює |
приблизно |
50 |
Закладається селезінка у зародка |
||||||||||||||
|
университета |
|
|||||||||||||||||
мкм. Вн тріш я еластична м мбрана |
на 5-6-му |
ижні розви ку у вигляді |
|||||||||||||||||
відсутня |
в |
їх |
стінці, |
а |
|
ндотелій |
коп чення |
клітин мезенхіми |
в |
||||||||||
витонч ється. |
|
В йшо ши |
з |
дорзальній брижі. Згодом у цьому |
|||||||||||||||
лімфоїдного |
|
вузлика, |
|
центральна |
мезенхімальному |
|
скопиченні |
||||||||||||
артерія |
розгалужується |
в |
червоній |
утворюються |
щілини |
— майбутні |
|||||||||||||
пульпі на 2-6 китичкові ар- |
|
|
судини селезінки, навколо яких ди- |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
365 |
|
|
|
|
|
|
|
365
ференціюються клітини пульпи. На |
що оточує вхід у глотку з носової та |
|||||||||||||||
2-4-му місяці розвитку формуються |
ротової порожнин. Структурно- |
|||||||||||||||
венозні синуси та інші ланки кро- |
функціональної |
одиницею |
миг- |
|||||||||||||
воносних судин. У цей час від кап- |
даликів є лімфатичні (лімфоїдні) |
|||||||||||||||
сули в середину органа вростають |
вузлики, noduli lymphoidei, які за |
|||||||||||||||
тяжі, що утворюють перекладки. |
будовою та функцією подібні до |
|||||||||||||||
Навколо венозних синусів виника- |
лімфатичних (лімфоїдних) вузликів |
|||||||||||||||
ють острівці гемопоеза. На 3-5-му |
лімфатичного вузла. |
|
|
|
||||||||||||
місяці |
утворюються |
всі |
структурні |
Язиковий мигдалик, tonsilla lin- |
||||||||||||
елементи білої пульпи селезінки, |
gualis, |
розташований |
у |
власній |
||||||||||||
зокрема, в лімфатичних вузликах |
пластинці слизової оболонки кореня |
|||||||||||||||
інтенсивність |
Кафедра |
|
|
|
||||||||||||
виникають центри розмноження. На |
язика й утворений з численних (80- |
|||||||||||||||
6-му місяці вже можна розрізнити |
90) |
лімфатичних |
(лімфоїдних) |
|||||||||||||
червону пульпу. |
Із |
|
6-го |
місяця |
вузликів діаметром 1-4 мм. Миг- |
|||||||||||
|
|
|
мієлоїдного |
|
кро- |
далик має овальну форму з мак- |
||||||||||
сивністьнормальной |
|
|
||||||||||||||
вотворен я зменшується, і перед |
симал ною довжиною до 25 мм у 14- |
|||||||||||||||
народже |
ям |
дитини |
ця |
функція |
20 річному віці. Слизова оболонка |
|||||||||||
селезінки припиняється. Але інтен- |
над мигдалик м має заглибини — |
|||||||||||||||
органа. |
лімфоцитопоеза наростає. У |
крипти, стінка яких побудована з |
||||||||||||||
Упродовжанатомии |
|
|
|
|||||||||||||
новонародженої |
дити и |
м са |
се- |
багатошарового |
|
|
плоского |
|||||||||
лезінки дорівнює в серед |
ьому 9,5 г, |
незроговілого епітелію, що інфіль- |
||||||||||||||
а біла пульпа скл д є 5-10% від маси |
трований лімфоцитами. |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
життя відносна |
Язиковий мигдалик утворюється |
|||||||||||
зменшуєтьсяЛуганского. Вже |
|
|
|
|||||||||||||
кількість |
червоної |
|
пульпи |
е |
у плодів на 6-7-му місяці прена- |
|||||||||||
змінюється, знаходиться в меж х 82- |
тального р звитку, на 8-9-му місяці |
|||||||||||||||
85%, |
а |
кількість |
білої |
пульпи |
диференціюються |
|
лімфатичні |
|||||||||
|
|
|
|
після 50 |
років її |
(лімфоїдні) вузлики. Центри роз- |
||||||||||
государственного |
||||||||||||||||
кількі ть не перевищує 6,5% від |
множення у вузликах утв рюються |
|||||||||||||||
маси |
елезінки. |
|
|
|
|
|
|
|
ільки |
після |
ародже ня |
впрод вж |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
першого місяця. |
З вік м |
кількість |
||||
Лімфоїдні утворення в стінках |
лімфоїдних вузликів зростає: у |
|||||||||||||||
медицинскогоцей |
|
|||||||||||||||
|
|
травної, |
ихальної |
|
|
грудному віці — до 66, у періоді |
||||||||||
|
та с чостатевої с |
стем |
|
першого дитинства — до 85, у під- |
||||||||||||
|
|
Миг алики |
|
|
|
|
літків — до 90. Діаметр вузликів у |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
період дорівнює 2-4 мм. Почи- |
||||||||||
носовоїуниверситета |
||||||||||||||||
Мигдалики, tonsillae, — це вто- |
наючи з юнацького віку, кількість |
|||||||||||||||
ринні лімфатич і органи, що розта- |
лімфат |
чних |
вузликів |
|
поступово |
|||||||||||
шовані в області зіва, кореня язика і |
зменшується. |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
частини глотки. Вони ут- |
Піднебінний |
мигдалик, |
tonsilla |
|||||||||||
ворюють лімфатичне кільце глотки, |
palatina, — парний, видовженої |
|||||||||||||||
anulus lymphoideus pharyngis, |
|
|
форми, розташований в мигдали- |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
366 |
|
|
|
|
|
|
366
ковій ямці м'якого піднебіння, що |
22 мм. Після 25-30 років у людей |
||||||||||||||
обмежена піднебінно-язиковою і |
наступає вікова інволюція лімфоїд- |
||||||||||||||
піднебінно-глотковою |
|
|
дужками. |
ної тканини, а кількість сполучної |
|||||||||||
Бічна сторона мигдалика прилягає |
тканини зростає. |
|
|
||||||||||||
до сполучнотканинної |
пластинки |
Глотковий (аденоїдний) миг- |
|||||||||||||
глотки, від якої відходять пере- |
далик, tonsilla pharyngea (adenoidea), |
||||||||||||||
кладки вглиб мигдалика, що роз- |
— |
розташований |
під |
слизовою |
|||||||||||
діляють його на часточки. Присе- |
оболонкою |
носової частини глотки |
|||||||||||||
редня |
поверхня |
мигдалика |
вкрита |
при переході її склепіння у задню |
|||||||||||
багатошаровим |
плоским |
незрогові- |
стінку. У цьому місці слизова обо- |
||||||||||||
лим епітелієм, на його поверхні є до |
лонка, яка вкрита одношаровим |
||||||||||||||
20 мигдаликових ямочок, fossulae |
багаторядним |
війчастим |
епітелієм, |
||||||||||||
tonsillares, |
у |
|
які |
відкриваються |
утворює 4-6 поперечних і косих |
||||||||||
мигдаликові |
крипти, |
|
cryptae ton- |
скла ок. |
П ренхіма |
мигдалика |
|||||||||
|
|
|
|
мигдалика |
ут- |
складається |
з |
дифузної лімфоїдної |
|||||||
sillares. |
ПаренхімаКафедра |
|
|
||||||||||||
|
нормальной |
|
|||||||||||||
ворена |
з |
численних |
лі |
фатичних |
тканини та лімфатичних (лімфоїд- |
||||||||||
(лімфоїд их) вузликів діа |
етром 0,1- |
них) вузликів. Інколи у |
дітей ці |
||||||||||||
1,2 мм, у айбільших з них є центри |
ск адки дуже великі і прикривають |
||||||||||||||
розмноження. |
|
Між |
|
вузликами |
хоани, що призводить до затрудне- |
||||||||||
у плодів на 12-анатомии14 |
|
||||||||||||||
розташована лімфоїд а тк нина у |
н го дихання. |
|
|
|
|||||||||||
вигляді тяжів товщи ою до 1,2 мм. |
Глотков й |
м гдалик |
починає |
||||||||||||
Піднебінні мигд лики закл дую ься |
утворюват ся у плода на 3-4-му мі- |
||||||||||||||
вростають |
|
|
тижні розвитку у |
сяці розвитку у слизовій оболонці, |
|||||||||||
Луганского |
|
||||||||||||||
вигляді |
скопичення |
мезенхіми |
під |
що формується. У новонародженої |
|||||||||||
епітелієм другої глоткової кише і. |
дитини гл тковий мигдалик уже |
||||||||||||||
На 5-му місяці в лімфоїдну тк |
и у |
добре виражений, його довжина |
|||||||||||||
|
|
епітеліальні тяжі, з яких |
дорівнює 5-7 мм, а ширина — 5-6 |
||||||||||||
государственного |
|||||||||||||||
ф рмуватим ться крипти |
пізніше. |
мм. Упродовж року мигдалик р сте |
|||||||||||||
Кількі ть |
лімфоїдної |
тканини |
у |
дуже |
швидко, |
у |
ьому з'являються |
||||||||
мигдалику |
|
збільшується, |
перед |
лімфоїдні вузлики. У кінці р ку |
|||||||||||
народженням |
дитини |
утворюються |
довжина мигдалика становить 12 мм, |
||||||||||||
медицинского |
|||||||||||||||
одинокі лімфатичні вузлики, але |
а ширина — 6-10 мм. Найбільших |
||||||||||||||
центри |
|
розмноження |
в |
н х |
розмірів глот овий ми далик досягає |
||||||||||
виникають вже після народження. |
у людини у віці 8-20 років: довжина |
||||||||||||||
Упродовж |
першого |
|
року |
життя |
— 13-21 мм, ширина 10-15 мм, а |
||||||||||
розмірівуниверситета |
|||||||||||||||
дитини |
|
розміри |
|
|
мигдалика |
потім наступає вікова інволюція. |
|||||||||
подвоюються — до 15 мм завдовжки |
Трубний мигдалик, tonsilla tuba- |
||||||||||||||
і 12 мм завширшки. Найбільших |
ria, — парний, роз ашов ний у ді- |
||||||||||||||
|
|
піднебінний |
мигдалик |
лянці глоткового |
отвору |
слухової |
досягає у дітей 8-13 років, тоді він труби у товщі слизової оболонки, має довжину до 28 мм, а ширину до
367
367
що вкрита одношаровим багато- |
форму діаметром 1,5-2 мм. Їх строма |
|||||||||||||
рядним війчастим епітелієм, у якій є |
утворена ретикулярними клітинами і |
|||||||||||||
мигдаликові крипти, cryptae ton- |
волокнами, у яких розташовані Т- і |
|||||||||||||
sillares. |
|
|
|
|
|
|
В- лімфоцити. У дитячому та |
|||||||
|
Трубний мигдалик починає роз- |
юнацькому віці більшість лімфоїд- |
||||||||||||
виватися у плода на 7-8-му місяці у |
них вузликів мають центри роз- |
|||||||||||||
товщі |
слизової оболонки |
навколо |
множення (світлі центри), в яких є |
|||||||||||
глоткового отвору слухової труби, в |
багато лімфобластів, клітин, що |
|||||||||||||
якій |
диференціюється |
лімфоїдна |
мітотично поділяються, макрофагів і |
|||||||||||
тканина, а лімфоїдні вузлики і |
плазмоцитів, |
тобто |
відбувається |
|||||||||||
центри |
розмноження |
утворюються |
активний |
лімфоцитопоез. |
Центр |
|||||||||
впродовж першого року життя ди- |
розмноження оточений більш тем- |
|||||||||||||
тини. У новонародженого довжина |
нішою мантією з щільно розташо- |
|||||||||||||
мигдалика становить 7,5 мм, а най- |
ваних малих лімфоцитів. Навколо |
|||||||||||||
|
|
|
мигдалик досягає |
вузликів |
гемокапіляри |
утворюють |
||||||||
більшого розвиткуКафедра |
|
|
|
|||||||||||
оболонцінормальнойта |
|
|
||||||||||||
у дітей 4-7 років. |
|
|
|
|
|
сітку. Частина активованих В-лім- |
||||||||
|
Лімфатичні (лімфоїдні) вузлики, |
фоцитів мігрує в кровоносне русло |
||||||||||||
noduli |
lymphoidei. |
|
У |
|
слизовій |
через сті ки п сткапілярних венул, |
||||||||
дихання — |
підслизовій |
основі |
ор- |
інші — у тканини органа. |
|
|||||||||
анатомии |
|
|
||||||||||||
ганів травної системи — гло ці, |
Скупчені лімфатичні (лімфоїдні) |
|||||||||||||
стравоході, |
шлунку, |
то |
кій і товс ій |
вузлики, noduli lymphoidei aggregati, |
||||||||||
кишці, |
жовчному |
міхурі; |
органах |
складаються з 5-150 і більше |
||||||||||
|
|
|
гортані, трахеї, великих |
одиноких лімфоїдних вузликів, що |
||||||||||
лімфатичніЛуганского( 2 |
|
|
||||||||||||
бронхах; сечовидільних орг нах — |
щільно |
розташ вані |
один |
біля |
||||||||||
сечоводів, сечового міхура і |
одного, і дифузн ї лімфоїдної тка- |
|||||||||||||
сечівника |
розташовані |
|
числе |
і |
нини. У стінці т нкої кишки, особ- |
|||||||||
|
|
|
лімфоїдні) вузлики (до |
ливо у клубовій кишці, є дуже ве- |
||||||||||
государственного |
||||||||||||||
45 вузликів на 1 см |
площі слизової |
лике скупче |
я |
лімфатичних |
(лім- |
|||||||||
|
б лонки), |
які «слідкують» за |
фоїдних) вузликів. Ці утв рення ще |
|||||||||||
антигенами, що проходять по цих |
нази аються лімфоїд ими бляшками |
|||||||||||||
шляхах. Крім того, в |
стінках цих |
або Пейеровими бляшками, найчасті- |
||||||||||||
( |
медицинского |
|
||||||||||||
органів розташована д фузна лім- |
ше вони мають |
вальну ф рму. Дов- |
||||||||||||
фоїдна тканина. |
|
|
|
|
|
жи а такої бляшки коливається від |
||||||||
|
Розрізняють о инокі лімфат чні |
0,2 до 15 см, а ширина — від 0,2 до |
||||||||||||
|
лімфоїдні) вузлики, noduli lym- |
1,5 см. Слизова оболонка над бляш- |
||||||||||||
|
университета |
|
||||||||||||
phoidei solitarii, та скупчені лімфа- |
кою в пинається і вона добре по- |
|||||||||||||
тичні (лімфоїдні) вузлики, noduli |
мітна, роз ашовані вони переважно |
|||||||||||||
lymphoidei aggregati. |
|
|
|
|
|
навпроти брижового кр ю кишки. |
||||||||
|
Одинокі лімфатичні (лімфоїдні) |
Лімфатичні (лімфоїдні) вузлики і |
||||||||||||
вузлики, noduli lymphoidei solitarii, |
лімфоїдні |
|
бляшки |
починають |
||||||||||
мають круглу або овальну |
|
|
утворюватись у стінках названих |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
368 |
|
|
|
|
|
368
органів на 4-5-му місяці пренаталь- |
стінці |
червоподібного |
відростка у |
||||||
ного онтогенезу у вигляді скопи- |
дітей і підлітків є максимальною — |
||||||||
чення клітин лімфоїдного ряду, а на |
до 550, а їх діаметр коливається в |
||||||||
6-7-му місяці вже сформовані. У |
межах 0,2-1,2 мм. Переважна біль- |
||||||||
новонароджених бляшки ще |
не |
шість вузликів у цей період мають |
|||||||
випинаються і мають довжину до 2 |
центри розмноження, в яких багато |
||||||||
см, але у вузликах вже є центри роз- |
лімфобластів, клітин, що мітотично |
||||||||
множення. У дітей віком 10-15 років |
поділяються, макрофагів і плазмо- |
||||||||
кількість одиноких і скупчених лім- |
цитів. |
|
|
|
|
||||
фатичних (лімфоїдних) вузликів |
Лімфатичні (лімфоїдні) вузлики |
||||||||
збільшується в 1,5-2 рази. Почина- |
в стінці червоподібного |
відростка |
|||||||
|
|
Кафедра |
|
|
|||||
ючи з юнацького віку, кількість цих |
починають |
утворюватися |
у плодів |
||||||
структур поступово зменшується. У |
вже на 4-му місяці розвитку, |
||||||||
50-60-річних людей у лім атичних |
спочатку у слизовій оболонці, а |
||||||||
вузликах |
центри |
розмноження |
потім у підслизовій основі. Центри |
||||||
|
нормальной |
|
|||||||
зустрічаються рідко, а у старших |
розмноже |
я у вузликах виникають |
|||||||
осіб у бляшках розташована тільки |
перед |
ародженням |
дитини або |
||||||
дифузна лімф їдна тканина. |
|
відразу після нар дження. Діаметр |
|||||||
Скупчені лімфатичні (лімфоїдні) |
вузликів у цей період дорівнює 0,5- |
||||||||
|
|
анатомии |
|
|
|||||
вузлики червоподібного відрос ка, |
1,2 |
, а їх кількість в органі вже |
|||||||
noduli lymphoidei aggregati appendicis |
становить 150-200. Починаючи з |
||||||||
vermiformis, розт шова і у слизовій |
юнацького |
віку, |
|
кількість |
|||||
облонці та підслизовій основі вздовж |
лімфоїдних |
вузликів |
зменшується, |
||||||
вузликів уЛуганского |
|
|
|||||||
цього органа. Кількість лімфоїд |
их |
о обливо у людей старше 60 років. |
|||||||
ПОРІВНЯЛЬНА АНАТОМІЯ ЛІМФАТИЧНОЇ СИСТЕМИ |
|||||||||
Лімфатична система, у порів- |
Для нижчих хребтових (риби, |
||||||||
государственного |
|||||||||
няльно у асп кті, вин кає пізніше |
амфібії, |
рептилії) |
характерною |
||||||
кровоносної. У безхребтових, а |
оз акою є наявність взд вж лім- |
||||||||
також у |
нижчих хребтових лім- |
фатичних судин прост рих щіли- |
|||||||
|
судини і вузли відсутні. У |
ноподібних розширень — лімфа- |
|||||||
фатичнімедицинского |
|||||||||
круглоротих і н жч х риб є єдина |
тичн х заку ків (пазух), які розта- |
||||||||
недиференційована |
гемолімфатична |
шовані під шкірою, в стінці кишки, |
|||||||
система. Лише у в щих (костистих) |
навколо осердя тощо. |
|
|
||||||
вперше з'являються лімфатичні |
У амфібій і рептилій у лімфа- |
||||||||
риб |
университета |
||||||||
судини, які відокремлені від |
тичних судинах з'являються розши- |
||||||||
кровоносної системи. |
|
рені ділянки, які ритмічно скорочу- |
|||||||
|
|
|
|
369 |
|
|
|
|
369