Методичка модуль 1 медики
.pdf
Таблиця 8.
НЕДОСТАТНІСТЬ ФУНКЦІЇ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
ПРИЧИНИ: атрофія щитовидної залози або недостатня секреція ТТГ гіпофізом
У тканинах: недостатність гормону приводить до пригнічення окислювальних процесів. Зменшується рівень обміну речовин. Зменшується теплоутворення. Зменшується температура тіла (хворий мерзне).
ЗМЕНШЕННЯ (або відсутність) тиреоїдних гормонів у крові
У дитини |
кретинізм |
Характеризується: карликовістю:
Зменшення: скелетного росту, розумового та статевого розвитку
Введення екстракту щитовидної залози приводить до усунення вищевказаних ознак хвороби.
У дорослого 
мікседема
Характеризується: сповільненням всіх процесів:
Зменшується апетит, збільшується вага тіла за рахунок слизового набряку, зменшується перистальтика кишечника, зменшуються показники серцевої діяльності та артеріального тиску, збільшується рівень холестерину в крові. В результаті сповільнення розумових процесів виникає апатія. Шкіра – товста, набрякла. Волосся – сухе, ламке
121
Таблиця 9.
ГІПОФУНКЦІЯ ПАРАЩИТОВИДНИХ ЗАЛОЗ
Атрофія чи видалення паратироїдної тканини веде до зменшення рівня Са2+ в крові і збільшення збудливості нервово-м’язової тканини. Це веде до різких конвульсивних рухів – тетанії.
Паращитовидні залози –
джерело продукції паратгормону фізіологічні ефекти
КИШЕЧНИК – |
|
НИРКИ – зменшення |
|
КІСТКИ – |
|
зменшення |
|
тубулярної |
|
|
активація |
всмоктування |
|
реабсорбції |
кальцію. |
|
остеобластів |
кальцію |
|
Збільшення |
кальцію |
|
|
|
|
в кінцевій сечі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КОНЦЕНТРАЦІЯ кальцію в крові знижується
ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ : нервозністю, появою випадкових спазмів на обличчі і скелетних м’язах
Симптоми полегшують, роблячи ін’єкцію кальцію або екстракт паращитовидних залоз.
122
Таблиця 10.
ПАРАЩИТОВИДНІ ЗАЛОЗИ
Чотири малі залози (20-50 мг) складають систему клітин, які синтезують паратгормон
ГОРМОН – паратгормон (ПТГ)
Капіляри
Загальне русло
До всіх тканин тіла
Але не всі тканини є чутливими до нього. Відіграє важливу роль у кальцієвому і фосфатному метаболізмі.
ПАРАТГОРМОН
|
|
|
|
НИРКИ – збільшення |
|
|
КІСТКИ – |
|
|
КИШЕЧНИК – |
|
|
||
|
|
реабсорбції кальцію і |
||
|
збільшення |
|
||
збільшення |
|
|
секреції фосфору. |
|
|
розчинності |
|
||
всмоктування |
|
|
Збільшення виділення |
|
|
кальцію і фосфору |
|
||
кальцію і фосфору |
|
|
фосфору в кінцеву |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
сечу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗБІЛЬШЕННЯ кальцію в крові
Паратгормон діє на первинні ниркові канальці, кістки і кишечнику, впливаючи на рівень кальцію в крові – необхідний для нормального нервово-м’язового функціонування.
Активація паращитовидних залоз відповідає за контроль альтернативної концентрації іонів кальцію в крові. Збільшення кальцію в крові пригнічує активність паращитовидних залоз. Зменшення кальцію в крові приводить до збільшення секреції паращитовидних залоз. Обмін концентрації неорганічного фосфату в плазмі крові, також має деякий вплив на активність паращитовидних залоз.
123
Таблиця 11.
ОСНОВНІ ПРОЯВИ ГІПЕР- І ГІПОТИРЕОЗУ
ОРГАНИ І |
ГІПЕРТИРЕОЗ |
СИСТЕМИ |
|
ОСНОВНИЙ |
ПІДВИЩЕНИЙ |
ОБМІН |
|
Кровообіг |
Активації бета- |
|
адренорецепторів. Тахікардія, |
|
ріст пульсового тиску, |
|
вазоділятація. |
|
|
Шкіра та потові |
Гаряча, волога пітливість |
залози |
|
|
|
ЦНС |
Дратівливість, тремтіння, |
|
відчуття голоду, страху |
|
|
М’язи |
М’язова слабкість (катаболізм) |
|
|
Вага тіла |
Понижується |
|
|
ШКТ |
Активація моторики, проноси |
|
|
Дихання |
Збільшення вентиляції легень |
Кліренс гормонів і Підвищений для кортизолу, вітамінів знижений для статевих
стероїдів, підвищений для вітамінів та ліків
ГІПОТИРЕОЗ
ЗНИЖЕНИЙ
Активація альфаадренорецепторів. Брадикардія, вазоконстрікція, ріст АТ
Суха, набрякла, холодна
В’ялість, відсутність апетиту
М’язова слабкість (низький синтез)
Підвищується Слабкість моторики, запори
Зниження вентиляції легень, накопичення рідини в плеврі Підвищений для статевих гормонів, знижений для вітамінів та ліків, токсичність
124
Таблиця 12.
125
Таблиця 13
126
127
Таблиця 14.
128
Завдання для самопідготовки для іспиту “Крок-1”
1. |
Тривале перебування в умовах спеки |
B. |
Глюкагону |
|
|
||||
викликало у людини спрагу. Сигналізація від |
C. |
Естрадіолу |
|
|
|||||
яких рецепторів, перш за все, зумовило її |
D. |
Тестостерону |
|
|
|||||
розвиток? |
|
|
|
E. |
Паратгормону |
|
|
||
A. |
*Осморецептори гіпоталамусу |
|
|
7. |
До ендокринолога звернувся хворий зі |
||||
B. |
Натрієві рецептори гіпоталамусу |
скаргами на схуднення на 10 кг за 2 місяці, |
|||||||
C. |
Осморецептори печінки |
|
|
серцебиття, витрішкуватість. Для гіперфункції |
|||||
D. |
Глюкорецептори гіпоталамусу |
|
якої ендокринної залози ці скарги найбільш |
||||||
E. |
Барорецептори дуги аорти |
|
|
A. *Щитовидної залози |
|
||||
2. |
За обідом людина з'їла солоного оселедця і |
B. |
Прищитовидної залози |
|
|||||
картоплю з солоним огірком. Через деякий час |
C. |
Підшлункової залози |
|
||||||
у неї виникла спрага. Імпульсація від яких |
D. |
Яєчників |
|
|
|||||
рецепторів зумовила це відчуття? |
|
|
E. |
Наднирків |
|
|
|||
A. |
*Осморецептори гіпоталамусу |
|
|
8. |
Хлопець віком 12 років має зріст 1 м 80 см. |
||||
B. |
Волюморецептори |
порожнистих |
вен і |
Порушення секреції якого гормону це |
|||||
передсердь |
|
|
|
обумовило? |
|
|
|||
C. Осморецептори печінки |
|
|
A. *Соматотропного |
|
|
||||
D. Волюморецептори гіпоталамусу |
|
|
B. |
Тироксину |
|
|
|||
E. |
Барорецептори дуги аорти |
|
|
C. |
Тіреотропного |
|
|
||
3. |
Внаслідок введення жабі розчину хімічної |
D. |
Гонадотропного |
|
|
||||
речовини, у відповідь на всі подразнення вона |
E. |
Інсуліну |
|
|
|||||
відповідає генералізованими судомами. Що |
9. |
У хворого з розладами мозкового |
|||||||
було введено жабі? |
|
|
|
кровообігу порушений акт ковтання. Вкажіть, |
|||||
A. *Стрихнін |
|
|
|
який відділ мозку пошкоджений? |
|
||||
B. |
Адреналін |
|
|
|
A. * Довгастий мозок |
|
|
||
C. |
Ацетилхолін |
|
|
|
B. |
Середній мозок |
|
|
|
D. |
Серотонин |
|
|
|
C. |
Проміжний мозок |
|
|
|
E. |
Дофамін |
|
|
|
D. |
Мозочок |
|
|
|
4. |
У жінки 40 років при обстеженні |
E. |
Шийний відділ спинного мозку. |
|
|||||
виявлений підвищений основний обмін. |
10. |
У людини зі хворобою нирок виявлена |
|||||||
Надлишок якого з наведених гормонів |
анемія. Найбільш ймовірною причиною анемії |
||||||||
зумовить |
|
|
|
є порушення секреції: |
|
|
|||
A. *Трийодтиронін |
|
|
|
A. *еритропоетину. |
|
|
|||
B. |
Тиреокальцитонін |
|
|
|
B. |
реніну. |
|
|
|
C. |
Глюкагон |
|
|
|
C. |
альдостерону. |
|
|
|
D. |
Альдостерон |
|
|
|
D. |
натрійуретичного гормону. |
|
||
E. |
Соматостатин |
|
|
|
E. |
АДГ. |
|
|
|
5. |
При обстеженні дівчинки 16 років |
11. |
У |
хворого |
виявлено |
порушення |
|||
виявлено: відсутність оволосіння на лобку і під |
пальценосової проби. Порушення функції якої |
||||||||
пахвами, нерозвиненість молочних залоз, |
структури головного мозку може бути |
||||||||
відсутність менструацій. Результатом яких |
причиною цього? |
|
|
||||||
гормональних порушень це може бути? |
|
A. *Мозочка |
|
|
|||||
A. *Недостатність |
гормональної |
|
функції |
B. |
Гіпокампу |
|
|
||
яєчників. |
|
|
|
C. |
Ретикулярної формації |
|
|||
B. |
Гіперфункція щитовидної залози. |
|
|
D. |
Червоні ядра |
|
|
||
C. |
Гіпофункція щитовидної залози. |
|
|
E. |
Вестибулярні ядра |
|
|
||
D. |
Недостатність |
острівцевого |
|
апарату |
12. |
Яким буде скорочення м’язів верхньої |
|||
підшлункової залози |
|
|
|
кінцівки при намаганні підняти непосильний |
|||||
E. |
Гіперфункція |
мозкової |
речовини |
вантаж? |
|
|
|
||
наднирників |
|
|
|
A. *Ізометричним |
|
|
|||
6. |
Обстеження хворого в ендокринологічному |
B. |
Ізотонічним |
|
|
||||
диспансері виявило підвищення рівня глюкози |
C. |
Ауксотонічним |
|
|
|||||
в крові до 11 ммоль/л. З недостачею якого |
D. |
Фазичним |
|
|
|||||
гормону пов'язані ці зміни? |
|
|
E. |
Одиночним |
|
|
|||
A. |
*Інсуліну |
|
|
|
13. |
Якої |
сили подразнення треба |
нанести на |
|
129
нервове волокно, щоб викликати збудження у фазі відносної рефрактерності ?
A.* Надпорогове
B.Підпорогове
C.Порогове
D.Підпорогове тривале
E.Порогове тривале
14. У хворого 70 років діагностовано крововилив у стовбур мозку. Обслідування виявило підвищення тонусу м’язів згиначів на фоні зниження тонусу м’язів розгиначів. Подразненням яких структур мозку можна пояснити зміни у тонусі м’язів?
A.*Червоних ядер
B.Вестибулярних ядер
C.Чотирибугір'я
D.Чорної речовини
E.Ретикулярної формації
15. Під час обертання на каруселі у жінки 25 років з’явилася нудота, блювання, посилення потовиділення. Активація яких рецепторів зумовила рефлекторний розвиток цих симптомів?
A.*Вестибулярних півколових каналів
B.Пропріорецепторів скелетних м’язів
C.Кортієвого органу
D.Зорових
E.Отолітових вестибулярних
16. У чоловіка 33 років діагностована прободіння шлунку і запалення очеревини, що призвело до напруження м’язів передньої черевної стінки “доскоподібний живіт”. Який рефлекс забезпечує цей симптом?
A.*Вісцеро-соматичний
B.Вісцеро-вісцеральний
C.Вісцеро-кутанний
D.Кутанно-вісцеральний
E.Сомато-вісцеральний
17. У пацієнта віком 60 років виявлено погіршення сприйняття звуків високої частоти. Порушення стану яких структур слухового аналізатора зумовлює ці зміни?
A.*Основної мембрани завитки біля овального віконця
B.Основної мембрани завитки біля гелікотреми
C.Євстахієвої труби
D.М’язів середнього вуха
E.Барабанної перетинки
18. У тварини через 2 тижні після експериментального звуження ниркової артерії підвищився артеріальний тиск. З дією якого гуморального фактора на судини це зв’язано?
A.*Ангіотензину II
B.Кортизолу
C.Альдостерону
D.Вазопресину
E. Дофаміну
19. У лабораторному експерименті на собаці вивчали будову центральних відділів слухової сенсорної системи. Була зруйнована одна з структур середнього мозку. Собака втратив орієнтувальний рефлекс на звукові сигнали. Яка структура
A.* Нижні горбики чотирьохгорбкового тіла
B.Верхні горбики чотирьохгорбкового тіла
C.Чорна речовина
D.Ядра ретикулярної формації
E.Червоне ядро
20.Зріст дорослої людини становить 120 см при пропорційній будові тіла і нормальному розумовому розвитку. З недостатністю вироблення якого гормону у дитячому віці
характерні вказані ознаки?
A.*Соматотропіну
B.Гонадотропного
C.Адренокортикотропного
D.Тиреотропного
E.Тироксину
21. В експерименті встановлено, що при збудженні мотонейронів м'язів-згиначів, гальмуються мотонейрони м'язів-розгиначів. Який вид гальмування лежить у основі цього явища?
A.*Реципрокне
B.Гальмування слідом за збудженням
C.Песимальне
D.Зворотнє
E.Латеральне
22. В експерименті досліджували поріг сили подразнення клітин різних тканин. Де він найменший?
A.* В мотонейронах спинного мозку
B.В залозистих клітинах
C.В міоцитах скелетного м’язу
D.В міоцитах гладенького м’язу
E.В кардіоміоцитах
23. В експерименті на нервово-м’язевому препараті жаби досліджують поодинокі скорочення м’язу у відповідь на електричну стимуляцію нерву. Як зміниться скорочення м’язу після обробки препарату курареподібною речовиною?
A.*Зникне
B.Збільшиться сила
C.Збільшиться тривалість
D.Зменшиться тривалість
E.Не зміниться
24.У пацієнта після травми виникли паралічі, розлади больової чутливості справа; зліва – паралічі відсутні, але порушена больова і температурна чутливість. Яка причина такого явища?
A.*одностороннє пораження спинного мозку
130