Практичне заняття № 12

Тема: Особливості препарування каріозних порожнин І та V класу за Блеком.

I.Актуальність теми:

Основним методом лікування карієсу є оперативне видалення уражених тканини із наступним відповідним відновленням коронки зуба за допомогою

пломбувального матеріалу.

Знання принципів препарування каріозних порожнин дає змогу створити оптимальні умови для фіксації пломб , запобігти виникненню

вторинного карієсу чи його ускладнень, а також забезпечує високоефективне лікування карієсу зубів.

II.Навчальна мета:

2.1.Студент повинен знати:

• анатомо-топографічні собливості будови зубів;

• гістологічну будову твердих тканин зубів;

• класифікацію каріозних порожнин за Блеком;

• принципи препарування каріозних порожнин;

• основні правила формування каріозної порожнини I класу;

• механізм розповсюдження каріозного процесу в порожнині I класу;

2.2.Вміти:

• визначити приналежність зуба, вказати його основні ознаки та функції;

• визначити вид тканин зуба, охарактеризувати її;

• визначити клас каріозного ураження зубів за Блеком;

• проводити всі етапи препарування каріозної порожнини;

2.3.Опанувати практичні навички :

• препарування каріозних порожнин I та 5 класуів за Блеком;

III.Виховна мета.

• сформувати в студентів науковий підхід до технічних маніпуляцій у твердих тканинах зуба;

• виховати у студентів почуття відповідальності за виконані ними дії.

IV.Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна	Знати	Вміти
1.Забезпечуючі дисципліни: -анатомія людини -гістологія	анатомо –топографічні особливості зубів; -гістологічну структуру тканин зуба;	-адекватно оцінити розташування каріозної порожнини відносно анатомічних елементів зуба; -визначити вид тканин зуба, охарактеризувати її;
2.Дисципліни, що забезпечуються: -терапевтична стоматологія.	-оперативний метод лікування карієсу зубів;	-провести препарування зубів I та V класу за Блеком під пломбувальні матеріали різних типів.
3.Внутрішньо-предметна інтеграція: -стоматологічний Інструментарій.	-інструменти для препаровки каріозних порожнин.	-вибрати небхідний інструментарій залежно від клінічної ситуації.

V.Коротка характеристика теми

Форма порожнини І класу найчастіше визначається особли­вос­тями тих при­родних заглиблень, в яких виник каріозний процес. Вона може бути ци­лінд­ричною, ромбоподібною, п’яти­кут­ною, хрестоподібною. Коли існують дві по­рожнини, відмежо­вані одна від одної незначною кількістю здорових тканин, вони об’єд­нуються і препаруються, як одна порожнина; коли ж між ни­ми є дос­татній шар інтактних тканин, їх препарують окремо.

При препаруванні каріозних порожнин, розташованих в природних ямках різців слід пам'ятати про близьке розташування пульпи. Порожнину створюють циліндричної або прямокутної форми.

Ускладнення при препаруванні каріозних порожнин І класу. Тяжким ускладненням є перфорація дна каріозної порожнини. Найчастіше це зумовлене оперативною обробкою «наосліп», коли не був розширений вхід у каріозну порожнину. Іноді причиною перфорації бувають грубі маніпуляції екскаватором чи бором. Другим ускладненням є злам стінки каріозної порожнини внас­лідок важелеподібних рухів екскаватором. Перфорація стінки каріозної порожнини частіше трапляється біля шийки зуба; причина такого ускладнення  погане освітлення операційного поля та малий досвід лікаря.

Оскільки каріозні порожнини V класу локалізуються в пришийкових ділянках в межах однієї поверхні зуба, препарування проводиться практично так, як і порожнин І класу.

Розкриття і некректомія каріозних порожнин не мають суттєвих особливостей. Під час розкриття слід видалити всю патологічно змінену емаль, зберігаючи неуражені тверді тканини. Якщо на поверхні є дві каріозні порожнини, роз’єднані вузькою ділянкою неураженої емалі, їх об’єднують в одну загальну. Відпрепарована порожнина, як правило, має підково-, нирко-, овалоподібну форму. Слід ретельно опрацьовувати приясенну стінку.

Під час препарування порожнин V класу за Блеком слід пам’ятати про можливість ушкодження пульпи. Як правило, глибина порожнини не перевищує 1,5 мм. При глибших порожнинах дно формується опуклим.

Для кращої фіксації пломби формують чітко виражені прямі кути між стінками і дном, інколи допускається незначний нахил стінок у бік порожнини та створення насічок, нарізок.

Висока больова чутливість під час препарування каріозних порожнин V класу передбачає застосування різних видів знечулення.