Тема 7: Анатомія оболон спинного і головного мозку. Утворення і шляхи циркуляції спинномозкової рідини

Цілі, зміст навчання

• Оболони спинного мозку.

• Міжоболонні простори і їх вміст.

• Оболони головного мозку.

• Особливості будови твердої оболони головного мозку.

• Відростки твердої оболони головного мозку, їх топографія.

• Пазухи твердої оболони головного мозку.

• Міжоболонні простори головного мозку та їх вміст.

• Утворення і шляхи циркуляції спинномозкової рідини.

З а н я т т я № 12

Функціональна анатомія оболон головного мозку. Венозні пазухи твердої оболони головного мозку. Шляхи циркуляції спинномозкової рідини

Мета: Вивчити будову оболон головного мозку, міжоболонних просторів, зрозуміти принцип будови і утворення венозних пазух і напрямок руху крові по цих пазухах, зрозуміти шляхи циркуляції спинномозкової рідини.

Професійна орієнтація студентів.

Для підтримання нормальної життєдіяльності головного мозку потрібна велика кількість живильних речовин та кисню, що здійснюється завдяки особливостям його кровопостачання. Знання анатомії судин, що кровопостачають ті чи інші ділянки центральної нервової системи є необхідними для топічної діагностики таких неврологічних захворювань, як інсульти. Вивчаючи оболони головного мозку майбутній лікар отримує цілісну уяву щодо циркуляції спинномозкової рідини. У клінічній невропатології велике значення має діагностичне вивчення її при різних захворюваннях нервової системи. Знання анатомії оболон, венозних пазух головного мозку, судин мозку є необхідними в щоденній праці нейрохірургів і невропатологів.

Базовий рівень знань та вмінь.

1. Українська термінологія.

2. Латинська термінологія.

3. Череп у цілому.

4. Загальна будова нервової системи. Оболони спинного мозку.

5. Загальний огляд головного мозку. Похідні первинних мозкових міхурів.

6. Порожнини головного мозку.

Програма самопідготовки студентів.

І. Прочитайте та вивчіть матеріал на стор. 307-312 у підручнику "Анатомія людини" Головацького А.С., Черкасова В.Г., Сапіна М.Р., Парахіна А.І.–2007.– Т.2.; на стор. 120-189 у підручнику "Анатомія людини" за ред.. П.П. Шапаренко. – 2005. – Т.2; на стор. 362-371 у підручнику "Анатомия человека" за ред.. М.Р. Сапина. – 1987. – Т.2; "Атласе анатомии человека" Р.Д. Синельникова. – 1991. – Т.3; лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі запитання:

1. Які є оболони головного мозку, їх відмінності від оболон спинного мозку?

2. В якій послідовності розміщенні оболони головного мозку?

3. Опішить будову твердої оболони головного мозку та її пазух.

4. Які відростки має тверда оболона головного мозку?

5. Які відмінності будови венозних пазух твердої оболони головного мозку від вен? Куди відтікає венозна кров від пазух твердої оболони головного мозку?

6. Як побудована павутинна та м’яка оболони головного мозку?

7. Які Ви знаєте міжоболонні простори головного мозку, яке їх значення?

8. Що міститься в міжоболонних просторах головного мозку?

9. Через які отвори циркулює спинномозкова рідина, куди вона відтікає?

10. Через які отвори сполучається четвертий шлуночок з підпавутинним простором головного мозку?

ІІІ. Покажіть на препаратах такі анатомічні структури:

1. На вологому препараті півкуль головного мозку з оболонами показати і назвати латинською мовою тверду, павутинну і м’яку оболони головного мозку, а також міжоболонні простори.

2. На препаратах і муляжах продемонструвати відростки твердої оболони головного мозку: серп великого мозку, серп мозочка, намет мозочка, діафрагму сідла.

3. На основі черепа з твердою оболоною головного мозку показати і називати латинською мовою пазухи твердої оболони головного мозку.

4. Продемонструвати сполучення четвертого шлуночка з підпавутинним простором головного мозку.

Ілюстративний матеріал.

1. Таблиці: "Тверда оболона головного мозку", "Пазухи твердої оболони головного мозку", "Схема розміщення оболон головного мозку".

2. Вологий препарат головного мозку з оболонами.

3. Основа черепа з твердою оболоною головного мозку (по типу "кошика").

Методика виконання практичної роботи.

Робота 1. Виготовлення головного мозку з оболонами. На вологому препараті голови скальпелем надрізають м’які тканини до кістки по межі склепіння і основи черепа, якою є умовна лінія, що проходить через зовнішній потиличний виступ, верхню каркову лінію, до основи соскоподібного відростка, над зовнішнім слуховим отвором, по основі виличного відростка скроневої кістки і по підскроневому гребеню великого крила клиноподібної кістки, до виличного відростка лобової кістки і надочноямковому краю до носолобового шва. Хірургічною пилкою по цій лінії розпилюють кістки черепа до твердої оболони головного мозку. Обережно, за допомогою скальпеля відокремлюють тверду оболону головного мозку від кісток склепіння і основи черепа. В ділянці черепних ямок перерізають черепні нерви, а в ділянці великого отвору перерізають структуру мозку на межі між спинним і довгастим мозком.

Головний мозок з оболонами виймається з основи черепа.

Робота 2. Препарування оболон головного мозку. На препараті цілого головного мозку, що був вийнятий із порожнини черепа з оболонами мозку, продемонструвати тверду оболону головного мозку та її відростки. Показати пазухи твердої оболони головного мозку (верхню і нижню стрілову, пряму, печеристу тощо.) Починаючи від основи головного мозку обережно відділити тверду оболону від павутинної оболони. Продемонструвати: підпавутинний простір і його розширення – цистерни. Обережно забрати павутинну оболону і продемонструвати м’яку оболону головного мозку з артеріями і венами головного мозку і мозочка. На нижній поверхні головного мозку розглянути артеріальне коло мозку (коло Віллізія).

Джерела інформації:

а) основні:

1. Головацький А.С., Черкасов В.Г., Сапін М.Р., Парахін А.І. Анатомія людини.– Вінниця: Нова книга, 2007.– Т.2.– С.307-312.

2.  Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини. – 2005 – Т.2. – С. 120-189.

3. Анатомия человека / Под ред.. М.Р. Сапина. – 1987. – Т.2. – С.362-371.

4. Синельникова Р.Д. Атлас анатомии человека. – Т3. – М: Медицина, 1991.

5.Конспект лекцій.

б) додаткові:

1. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.- метод. посібник.- Львів: Поклик сумління, 1997. - 269 с.

2. Нетлюх М.А. Українсько-латинський анатомічний словник.- К.: Наукова думка, 1995.- 216 с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1974.- 671 с.

4. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Карманный атлас анатомии человека. – М.: АПП Джангар, 2004. – 720 с.

5. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека / Под ред. С.Д. Денисова.- Минск: Вышейшая школа, 1996.- 464 с.

6. Неттер Френк Атлас анатомії людини / За ред. проф. Ю.Б.Чайков­ського / Наук. переклад. з анг. к.м.н. Цегельського А.А.- Львів: Наутілус, 2004.-592 с.

З а н я т т я № 13