Открытая чмт

Ранения мягких тканей ранения черепа

непроникающие проникающие

(значительная кровоточивость, (признаки раны, (рана + открытый перелом

широкое зияние, боль) + признаки перелома + повреждение твёрдой

кости) мозговой оболочки,

возможно мозгового в-ва

(кровь, ликвор, мозговой

детрит, + общемозговые

и очаговые симптомы).

ПМП:

- уложить + противошоковые,

- асептическая давящая повязка кровоостанавливающие,

- холод, обезболивание предупреждение отёка

- транспортировка + контроль аналептики (по показаниям)

за дыханием, PS,АД - реанимация по показаниям

- профилактика столбняка

Диагностика: краниография, РS и АД на обеих руках, следить за

равномерностью дыхания, люмбальная пункция

Лечение: ПХО + ревизия кости см. лечение перелома

свода черепа.

Перелом нижней челюсти

Различают переломы одиночные, множественные и оскольчатые. Могут быть открытые, закрытые.

Признаки: - сильные боли

- нарушение функции жевания, акта речи

- слюнотечение

- рот полуоткрыт

- нарушение целостности зубного ряда

- деформация, патологическая подвижность

- возможна крепитация костных отломков

- кровотечение

- западение языка и асфиксия ( при двустороннем переломе)

ПМП:

- больного усадить, успокоить

- остановить кровотечение

- иммобилизировать нижнюю челюсть («уздечка», пращевидная повязка)

- обезболить

- транспортировать полусидя

- транспортировать лёжа на животе (при бессознательном состоянии)

Диагностика:

1. пальпация (для определения признаков перелома), нижнюю челюсть охватить снизу пальцами правой руки, при этом большой палец поместить на левый угол челюсти, а указательный – на правый угол. При сближении пальцев, т.е. сдавлении челюсти, возникает боль в месте перелома.

2. рентгенологическое обследование (прямое и два боковых).

Лечение:

1. шинирование нижней челюсти (после сопоставления костных отломков) на 10-14 дн.

2. физиолечение (УВЧ, электрофарез)

3. пища – протёртая, витаминизированная

Перелом верхней челюсти Перелом верхней челюсти происходит при ударе по лицу твердым предметом.

Симптомы:

• боль в различных отделах лица

• головная боль

• головокружение

• нарушение жевания

• нарушение смыкания зубных рядов

• лицо удлиняется, глаза западают

Клинически различают 3 типа переломов верхней челюсти, описанные Ле Фором: перелом типа Ле Фор І, ІІ, ІІІ. Виды переломов отличаются линиями переломов.

ПМП:

• транспортировать лежа вниз лицом (валик под голову, грудь) в бессознательном состоянии или в полусидячем положении – в сознании

• асептическая повязка (по показаниям)

• стандартная подбородочная шина

• холод на голову

• обезболивание

• госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии

Диагностика: пальпация, рентгенологическое исследование

Лечение: шинирование