2. Содержание производственной практики

2.1. Место проведения практики

Семестр	Место проведения	Объект
3	ОКБ г. Ханты-Мансийск и ЛПУ округа	Стационары терапевтического и хирургического профиля ХМАО-Югры

2.2. График распределения рабочего времени

Наименование отделений	Количество
	дней	часов
Терапевтического профиля	10	60
Хирургического профиля	10	60
Итого:	20	120

2.3 Виды работ

Осваивает организацию работы отделений стационара хирургического и терапевтического профиля. Лечебно – охранительный, противоэпидемический и санитарно- гигиенический режимы. Личная гигиена и функциональные обязанности палатной медицинской сестры. Сестринский пост, его устройство и оборудование. Медицинская документация постовой медицинской сестры. Правила приёма и передачи дежурств. Порядок хранения и учёта лекарственных средств, списка. А и. Б общего списка. Уборка помещений. Организация питания пациентов. Понятие о физиологических и лечебных диетах. Санитарно-гигиенические требования к столовой и буфетной - раздаточной. Правила кормления больных с различной патологией и тяжестью состояния. Прием и хранение передач. Утренний туалет больного. Предметы индивидуального ухода. Взвешивание, измерение роста больных.

Режим дня в отделениях стационара. Сон. Техника подсчета пульса, частоты дыхания, измерения АД. Техника лечебных манипуляций. Методы оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях. Техника сбора мочи и кала для лабораторных исследований. Методы учета диуреза. Подготовка больных к инструментальным методам исследования и к различным операциям.

Искусственное питание

Организация питания в больнице, лечебные и физиологические столы. Обязанности медицинского персонала по контролю питания пациентов.

Понятие о диетических столах. Составление и выписывание порционного требования, порядок раздачи пищи. Кормление тяжелобольных и больных старческого и пожилого возраста, находящихся в постели. Дача питья из поильника. Искусственное питание больных: при помощи назогастрального зонда, через гастростому желудка, парентеральное питание. Уборка палат после кормления.

Наружное и энтеральное применение лекарственных средств.

Набор растворов из ампул и флаконов. Парентеральное введение

лекарственных средств: внутрикожные, подкожные инъекции.

Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на сестринском посту. Выписка, хранение и учёт лекарственных средств списка «А» и «Б» и общего списка. Правила раздачи лекарственных средств. Понятия «до еды», «во время еды», «после еды». Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии. Пути введения лекарственного средства, его всасывание, распределение и выведение. PER OS и биодоступность. Особенности ректального и вагинального введения лекарственных средств. Интраназальная новизна. Местное применение мазей, присыпок. Показания, противопоказания к применению. Выборка врачебных назначений. Введение лекарственных средств энтерально. Применение лекарственных средств наружно и ингаляционно. Закапывание капель и закладывание мази в нос, уши, глаза. Применение карманного ингалятора, введение лекарственного средства с помощь небулайзера. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона. Техника проведения внутрикожных, подкожных инъекции. Возможные осложнения.

Антибиотикотерапия. Инсулинотерапия.Парентеральное введение

лекарственных средств: внутримышечные внутривенные инъекции.

Постановка периферических катетеров. Уход за центральным

сосудистым катетером. Инфузионная терапия.

Расчет и разведение антибиотиков, особенности применения: бицилина, стрептомицина, пенициллина. Возможные осложнения. Особенности введения инсулина, гепарина. Анатомические места постановки инсулина, гепарина. Возможные осложнения (решение задач на разведение антибиотиков, инсулина).

Определение терминов «парентеральный», «лекарственные средства для парентерального применения», «инфузионные растворы». Внутривенные, подкожные, внутрикожные, внутримышечные инъекции. Анатомические места введения инъекций. Преимущества парентерального пути введения лекарств.Недостатки.Требования к инъекционным лекарственным формам. Классификация. Правила проведения инфузионной терапии, возможные осложнения. Правила постановки периферического катетера. Уход за центральным сосудистым катетером, возможные осложнения. Правила забора крови на исследования и правила подготовки к ним. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию. Показания для проведения аутогемотерапии, схема лечения.

Виды стом. Уход за трахеостомой, колостомой,

илеостомой, цистостомой.

Психологическая подготовка пациента перед постановкой стом. Показания для постановки стом (временная и постоянная стома). Уход вокруг стомы, профилактика осложнений. Особенности питания стомированных пациентов. Уход за илеостомой и колостомой. Виды калоприемников, их фиксация и контролирование наполнения. Обучение пациента и его родственников самостоятельному уходу за стомой.

Наблюдение и уход за больными с нарушением функции

системы органов дыхания.

Создание удобного положения пациенту в постели, использование подголовников, функциональной кровати. Элиминационный режим, гипоаллергенное бельё. Наблюдение за дыханием, подсчёт дыхательных движений. Особенности общего ухода при заболеваниях органов дыхания. Централизованная подача увлажнённого кислорода.

Устройство аппарата Боброва. Техника безопасности при работе с кислородным баллоном, заполнение кислородной подушки и подача её пациенту. Подача увлажненного кислорода через носовые канюли и маску. Проведение ингаляций (дозированный ингалятор, спейсер, турбухален и др.) Сбор мокроты для исследования, хранение, дезинфекция посуды. Подготовить пациента и произвести забор материала из зева и носа.

Оказание доврачебной помощи при насморке, кашле, стенозе гортани, одышке, удушье, кровохарканье, легочном кровотечении.

Наблюдение и уход за больными с нарушением

функции сердечно-сосудистой системы.

Удобное и правильное положение пациента в постели, особенности смены нательного и постельного белья. Определение частоты ритма, наполнения, напряжения пульса. Техника измерения артериального давления, оценка полученных результатов и их занесение в температурный лист. Особенности общего ухода при заболеваниях сердечно- сосудистой системы. Правила забора крови на анализы. Диета и водный режим, режим двигательных нагрузок. Контроль суточного диуреза. Доврачебная помощь при болях в области сердце, тахикардии, обмороке, коллапсе, гипертоническом кризе. Организация работы сестры кардиологического отделения.

Наблюдение и уход за больными с нарушением

функции органов пищеварения.

Особенности наблюдения, уход, диеты и водного режима при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Обработка полости рта. Сбор рвотных масс, направление их в лабораторию. Подготовка пациента к промыванию желудка, виды зондов для промывания, техника проведения, ухода за пациентом после манипуляции. Контроль за чистотой и характером стула, регистрация в истории болезни. Подготовка пациента к дуоденальному и желудочному зондированию, рентгенологическому, ультразвуковому, эндоскопическому, исследованиям. Забор кала для клинического и бактериологического исследования. Подача пациенту судна, калоприёмника. Виды запоров: атонические, спастические. Уход за пациентами с поносами и запорами. Метеоризм и техника введения газоотводной трубки. Виды клизм: очистительные, сифонные, капельные, микроклизмы, питательные, гипертонические, масляные, лечебные. Подготовка, техника проведения, положение пациента, мероприятия после выполнения процедуры. Дезинфекция зондов, суден, кружек Эсмарха, резиновых баллонов, наконечников, газоотводных трубок. Особенности наблюдения и ухода за пациентами пожилого и старческого возраста с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Доврачебная помощь при отрыжке, изжоге, икоте, тошноте, рвоте, запоре, поносе, метеоризме, желудочно-кишечном кровотечении. Подготовка пациента

к инструментальным методам исследования толстого кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия).

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями

почек и мочевыводящих путей.

Особенности наблюдения и ухода при нарушении функции органов мочевой системы у пациентов. Диета и водный режим, режим физических нагрузок. Наблюдение за чистотой и характером мочеиспускания, контроль диуреза. Подача пациенту судна, мочеприемника. Подготовка пациента к ультразвуковому, рентгенологическому, эндоскопическому исследованиям. Туалет наружных половых органов. Сбор мочи для клинического, бактериологического исследований, пробы по Нечипоренко, Зимницкому, выписка направления в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря, виды катетеров, подготовка пациента, мероприятия после проведения манипуляции. Дезинфекция катетеров, мочеприёмников, суден. Доврачебная помощь при задержке мочи, вызов рефлекса на мочеиспускание.

Ухода за тяжелобольными и агонирующими больными.

Констатация смерти, правила обращения с трупом.

Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни: осмотр места происшествия, определение наличия признаков жизни и т.д. Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания, с избыточной массой тела, беременным. Метод Хеймлиха. Самопомощь при обструкции дыхательных путей. Освобождение дыхательных путей при обструкции дыхательных путей инородным телом в сознании и без сознания. Сердечно-легочная реанимация, одним или двумя спасателями. Особенности проведения ИВЛ у пациента с зубными протезам, повреждением головы, шеи и позвоночника. Универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ. Возможные осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации их профилактика. Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.Понятие и принципы паллиативной помощи. Стадии горевания. Особенности общения и психологическая помощь: с обреченным человеком, его родными и близкими. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа.