Фтизиопульмонология
1 . Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:
1)[-] фагоцитоз;
2)[-] повышенная чувствительность замедленного типа;
3)[+] повышенная чувствительность немедленного типа;
4)[-] иммунологическая память;
5)[-] киллерный эффект.
2 . Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:
1)[+] взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;
2)[-] взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;
3)[-] повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;
4)[-] образование нейтрализующих антител к МБТ;
5)[-] мукоцилиарный клиренс.
3.Непатогенными для человека являются микобактерии:
1)[-] человеческого вида;
2)[-] птичьего вида;
3)[+] мышиного вида;
4)[-] бычьего вида;
5)[-] человеческого и бычьего видов.
4.Очищенный туберкулин (РРД) содержит:
1)[-] убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;
2)[-] живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческо¬го и бычьего видов;
3)[+] смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобакте¬рии человеческого и бычьего видов;
4)[-] продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза че¬ловеческого и птичьего видов;
5)[-] лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.
5 . Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:
1) [-] проба Пирке;
2)[-] проба Коха;
3)[+] проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
4)[-] градуированная кожная проба;
5)[-] проба Квейма.
6.Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:
1)[-] через 96 часов после введения туберкулина;
2)[+] через 72 часа после введения туберкулина;
3)[-] через 48 часов после введения туберкулина;
4)[-] через 24 часа после введения туберкулина;
5)[-] через 12 часов после введения туберкулина.
7.Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:
1)[-] отбор лиц, первично инфицированных микобактериями ту¬беркулеза;
2)[-] отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
3)[-] выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;
4)[+] отбор контингентов для стационарного лечения;
5)[-] определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.
8.Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:
1)[+] для дифференциальной диагностики поствакцинальной и ин¬фекционной аллергии к туберкулину;
2)[-] для раннего выявления туберкулеза у детей;
3)[-] для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;
4)[-] для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;
5)[-] для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.
9 . Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:
1)[-] градуированную пробу Пирке;
2)[-] ревакцинацию БЦЖ;
3)[-] ревакцинацию БЦЖ-М;
4)[+] химиопрофилактику в течение 3-6 мес;
5)[-] дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.
10.Вакцина БЦЖ представляет собой:
1) [-] токсины микобактерий туберкулеза;
2)[-] убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;
3)[+] живые ослабленные микобактерий бычьего вида;
4)[-] взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;
5)[-] живые микобактерий птичьего и мышиного видов.
1 1 . Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:
1)[-] 8 недель;
2)[-] 1 год;
3)[+] 5-7 лет;
4)[-] 10-15 лет;
5)[-] пожизненно.
12 . Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:
1)[-] бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;
2)[-] люминесцентная бактериоскопия;
3)[-] электронная микроскопия;
4)[+] посев на среду Левенштейна-Йенсена;
5)[-] серологический метод.
13. Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:
1)[-] люминесцентной микроскопии;
2)[-] ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;
3)[+] прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;
4)[-] обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;
5)[-] прямой микроскопии окраской по Вольтману.
1 4 . Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:
1)[-] автоклавировать;
2)[-] окрасить по Цилю-Нельсону;
3)[-] окрасить флюорохромами;
4)[-] подвергнуть флотации;
5)[+] посеять на стандартную питательную среду.
15.При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови
часто выявляют:
1)[-] анемию и тромбоцитопению;
2)[-] лейкопению и лимфоцитоз;
3)[-] олигохромазию и анизоцитоз;
4)[+] лейкоцитоз и лимфопению;
5)[-] лейкоцитоз и моноцитопению.
1 6 . Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:
1)[-] полость распада;
2)[-] перифокальная инфильтрация;
3)[-] перифокальный пневмосклероз;
4)[+] полиморфные очаги в легочной ткани;
5)[-] гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.
1 7 . Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:
1)[-] горизонтальный уровень жидкости в полости;
2)[-] парная полоска дренирующего бронха;
3)[+] очаговые тени бронхогенного обсеменения;
4)[-] секвестр в полости;
5)[-] локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.
18.Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1)[+] бактериологическое исследование диагностического мате¬риала;
2)[-] компьютерная томография органов грудной клетки;
3)[-] обзорная рентгенография органов грудной клетки;
4)[-] магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;
5)[-] позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.
1 9 . Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:
1)[-] рентгеноскопия органов грудной клетки;
2)[-] обзорная рентгенография органов грудной клетки;
3)[+] флюорография органов грудной клетки;
4)[-] компьютерная томография органов грудной клетки;
5) [-] ультразвуковое исследование органов грудной клетки.
2 0 . В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:
1)[-] туберкулинодиагностика;
2)[+] флюорография;
3)[-] исследование мокроты на МБТ;
4)[-] иммуноферментный анализ;
5)[-] полимеразная цепная реакция.
21.В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:
1)[-] иммуноферментный анализ;
2)[-] исследование мокроты на МБТ;
3)[-] флюорография;
4)[+] туберкулинодиагностика;
5)[-] полимеразная цепная реакция.
22.Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:
1)[-] впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;
2)[+] заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;
3)[-] заболевание человека с положительной пробой Манту;
4)[-] заболевание человека, имеющего контакт с больным тубер¬кулезом;
5)[-] заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.
2 3 . Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:
1)[-] положительная проба Манту;
2)[-] поражение туберкулезом лимфатических узлов;
3)[-] гиперергическая реакция на туберкулин;
4)[+] «вираж» туберкулиновой пробы;
5)[-] туберкулезное поражение бронха.
24.Узловатая эритема не является диагностическим признаком:
1)[-] саркоидоза;
2)[-] иерсиниоза;
3)[-] ревматизма;
4)[+] брюшного тифа;
5) [-] первичного туберкулеза.
2 5 . Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:
1)[-] тень корня легких расширена;
2)[-] структура тени корня легкого нарушена;
3)[+] тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;
4)[-] тень корня деформирована;
5)[-] наружный контур корня легкого нечеткий.
2 6 . Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:
1)[-] лимфогранулематоз;
2)[-] метастазы злокачественных опухолей;
3)[-] саркоидоз;
4)[-] лимфосаркома;
5)[+] трахеобронхит.
2 7 . Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:
1)[-] положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;
2)[-] отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;
3)[-] более частой локализацией специфических изменений в легком;
4)[+] вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;
5)[-] массивным бактериовыделением.
2 8 . Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:
1)[-] в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;
2)[-] в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;
3)[-] в заднем сегменте верхней доли правого легкого;
4)[-] в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;
5)[+] в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.
29.Типичным осложнением первичного туберкулеза является:
1) [-] легочное кровотечение;
2)[-] легочно-сердечная недостаточность;
3)[-] туберкулез гортани;
4)[+] гиповентиляция или ателектаз доли левого;
5)[-] амилоидоз внутренних органов.
30.Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:
1)[-] двухстороннее субтотальное затемнение легких;
2)[-] одностороннее очаговое поражение легких;
3)[+] двухстороннее поражение легких с наличием множествен¬ных очаговых изменений;
4)[-] одностороннее затемнение доли легкого;
5)[-] полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.
3 1 . При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:
1)[-] межуточная ткань;
2)[+] паренхима легкого;
3)[-] стенка бронхов;
4)[-] плевра;
5)[-] лимфатические узлы.
32.Для милиарного туберкулеза характерно:
1)[-] обильное бактериовыделение;
2)[-] скудное бактериовыделение;
3)[+] отсутствие бактериовыделения;
4)[-] периодическое бактериовыделение;
5)[-] все вышеперечисленное.
3 3 . Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:
1)[-] обнаруживаются редко;
2)[-] обнаруживаются часто;
3)[-] обнаруживаются всегда;
4)[+] не обнаруживаются;
5)[-] все вышеперечисленное.
3 4 . Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:
1)[-] положительная;
2)[-] гиперергическая;
3)[-] сомнительная;
4)[-] слабо положительная;
5)[+] отрицательная.
3 5 . В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:
1)[-] антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
2)[-] нестероидными противовоспалительными средствами;
3)[+] высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;
4)[-] иммуномодуляторами;
5)[-] 100% туберкулином.
36.Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:
1)[-] диссеминированного туберкулеза легких;
2)[-] карциноматоза;
3)[-] саркоидоза;
4)[-] пневмокониоза;
5)[+] хронического бронхита.
37 . Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:
1)[+] очаговый туберкулез легких;
2)[-] инфильтративный туберкулез легких;
3)[-] диссеминированный туберкулез легких;
4)[-] фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
5)[-] цирротический туберкулез легких.
3 8 . Правильным определением очагового туберкулеза легких является:
1)[-] туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стер¬той клинической картиной;
2)[-] туберкулезный процесс, характеризующийся наличием оча¬говых изменений в легких в двух и более сегментах;
3)[+] туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сег¬ментах в легких;
4)[-] распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;
5)[-] туберкулезный процесс ограниченной протяженности с вы¬раженной клинической картиной.
3 9 . Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:
1)[-] 3, 4, 5, 6;
2)[+] 1, 2, 6;
3)[-] 1, 2;
4)[-] 6;
5)[-] 8, 9.
40. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:
1)[+] профилактическая флюорография;
2)[-] диагностическая флюорография;
3)[-] туберкулинодиагностика;
4)[-] определение возбудителя туберкулеза в мокроте;
5)[-] исследование периферической крови.
41 . Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
1)[-] пневмония;
2)[-] рак легкого;
3)[-] саркоидоз;
4)[-] наиболее часто 2 и 3;
5)[+] наиболее часто 1 и 2.
4 2 . Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:
1)[-] профилактическая флюорография;
2)[+] диагностическая флюорография;
3)[-] туберкулинодиагностика;
4)[-] исследование периферической крови;
5) [-] исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.
4 3 . Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:
1)[-] 1, 2;
2)[-] 3, 4, 5, 6;
3)[-] 6;
4)[+] 1, 2, 6;
5)[-] 8, 9.
4 4 . Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:
1)[-] пневмонии;
2)[-] рака легкого;
3)[+] саркоидоза;
4)[-] эозинофильной пневмонии;
5)[-] доброкачественной опухоли.
45.Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:
1)[+] кровохарканье;
2)[-] туберкулез гортани;
3)[-] амилоидоз внутренних органов;
4)[-] ателектаз доли легкого;
5)[-] легочно-сердечная недостаточность.
4 6 . Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:
1)[-] форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризую¬щаяся участком затемнения размером более 1 см;
2)[-] неспецифическое воспаление легких, характеризующееся на¬личием выраженных симптомов интоксикации;
3)[-] туберкулезный процесс в легких, характеризующийся нали¬чием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;
4)[-] туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;
5)[+] форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладани¬ем казеозно-некротических процессов.
47. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:
1)[-] фиброзно-кавернозным туберкулезом;
2)[-] хроническим диссеминированным туберкулезом;
3)[-] реинфекционным первичным туберкулезом;
4)[+] казеозной пневмонией;
5)[-] туберкулезом кишечника.
4 8 . Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:
1)[-] наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;
2)[-] наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;
3)[-] наличием в легких затемнения долевой протяженности и вы¬раженных симптомов интоксикации;
4)[+] наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;
5)[-] наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.
4 9 . При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:
1)[-] очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной ле¬гочной тканью;
2)[-] фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспа¬ления;
3)[-] слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;
4)[+] фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;
5)[-] округлым полостным образованием, ограниченным трех¬слойной стенкой.
50.Для туберкулемы легкого наиболее характерно:
1)[-] умеренная чувствительность к туберкулину;
2)[-] отрицательная реакция на туберкулин;
3)[-] сомнительная реакция на туберкулин;
4)[+] гиперергическая реакция на туберкулин;
5)[-] гипоергическая реакция на туберкулин.
5 1 . Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:
1) [-] периферический рак легкого;
2)[+] саркоидоз;
3)[-] метастатический рак легкого;
4)[-] доброкачественная опухоль легкого;
5)[-] неспецифическая пневмония.
5 2 . При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:
1)[-] флюорография;
2)[-] рентгенография;
3)[+] компьютерная томография;
4)[-] ультразвуковое исследование;
5)[-] позитронно-эмиссионная томография.
5 3 . Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:
1)[-] наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;
2)[-] обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;
3)[-] кровохаркание;
4)[-] наличие влажных хрипов в легком после покашливания;
5)[+] все вышеперечисленное.
5 4 . При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:
1)[+] очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;
2)[-] фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;
3)[-] инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
4)[-] туберкулема легких в фазе распада;
5)[-] кавернозный туберкулез легких.
55.Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:
1)[-] округлого фокуса затемнения с четким контуром;
2)[-] полости с нечетким внутренним и наружным контуром;
3)[-] затемнения негомогенной структуры;
4)[+] округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;
5)[-] полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.
5 6 . В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:
1)[-] наличие выраженных симптомов интоксикации;
2)[-] волнообразное течение заболевания;
3)[-] симптомы легочно-сердечной недостаточности;
4)[+] наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;
5)[-] наличие выраженного бронхоспастического синдрома.
5 7 . Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:
1)[-] кавернозная форма рака легкого;
2)[-] абсцесс легкого;
3)[-] инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
4)[+] поликистозлегких;
5)[-] киста легкого.
58.При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза
сабсцессом легкого целесообразно провести лечение:
1)[-] противогрибковыми препаратами;
2)[+] антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
3)[-] противотуберкулезными препаратами;
4)[-] сердечными гликозидами;
5)[-] дезинтоксикационными средствами.
59.Для цирротического туберкулеза легких не характерно:
1)[-] развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;
2)[-] нарушение функций легких и плевры;
3)[+] отсутствие активности туберкулезного процесса;
4)[-] сохранение активности туберкулезного процесса;
5)[-] периодическое бактериовыделения.
60.У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:
1)[+] одышку;
2)[-] кахексию;
3)[-] повышение температуры тела;
4)[-] «лающий» кашель;
5)[-] боли в грудной клетке.
6 1 . Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:
1)[+] повреждение стенок кровеносных сосудов;
2)[-] нарушения в свертывающей системе крови;
3)[-] нарушения в противосвертывающей системе крови;
4)[-] застойные явления в малом круге кровообращения;
5)[-] пороки развития сосудов.
6 2 . При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:
1)[-] наложение жгутов на конечности;
2)[-] внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;
3)[+] лед на грудную клетку;
4)[-] наложение лечебного пневмоперитонеума;
5)[-] введение кислорода подкожно.
6 3 . О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
1)[-] инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;
2)[-] цирротического туберкулеза легких;
3)[-] туберкулемы легких в фазе распада;
4)[+] очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации;
5)[-] диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.
64 . О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
1)[-] свежего очагового туберкулеза;
2)[-] бронхолобулярного инфильтрата;
3)[-] фиброзно-казернозного туберкулеза;
4)[-] эмпиемы плевры;
5)[+] лобарного инфильтрата.
6 5 . О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
1)[-] свежего очагового туберкулеза;
2)[-] бронхолобулярного инфильтрата;
3)[+] фиброзно-кавернозного туберкулеза;
4)[-] подострого диссеминированного туберкулеза;
5)[-] лобарного инфильтрата.
66.Минимальная длительность основного курса лечения больных
свпервые выявленным туберкулезом составляет:
1)[-] 3 мес;
2)[-] 2-4 мес;
3)[+] 6 мес;
4)[-] 9-12 мес;
5)[-] 16-18 мес.
6 7 . Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:
1)[-] клинической формой туберкулеза;
2)[-] наличием в легких деструктивных изменений;
3)[-] массивностью бактериовыделения;
4)[+] эффективностью проводимых лечебных мероприятий;
5)[-] наличием сопутствующих мероприятий.
6 8 . Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:
1)[-] хорошая переносимость препаратов;
2)[-] высокий уровень защитных сил организма;
3)[+] чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;
4)[-] хорошая фармакокинетика;
5)[-] применение патогентических методов лечения.
6 9 . К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:
1)[-] амикацин, канамицин;
2)[-] протионамид, ПАСК;
3)[-] офлоксацин, этионамид;
4)[+] изониазид, рифампицин, пиразинамид;
5)[-] циклосерин, тибон, флоримицин.
7 0 . Основным противопоказанием к назначению изониазида является:
1)[+] заболевание центральной и периферической нервной системы;
2)[-] язвенная болезнь желудка;
3)[-] сахарный диабет;
4)[-] кохлеарный неврит;
5)[-] холецистит.
7 1 . Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:
1)[-] сахарный диабет;
2)[-] язвенная болезнь желудка;
3)[-] катаракта;
4)[-] заболевание центральной и периферической нервной системы;
5)[+] нарушение функций печени.
7 2 . Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:
1)[-] язвенная болезнь желудка;
2)[-] нарушение функции печени;
3)[+] кохлеарный неврит;
4)[-] сахарный диабет;
5)[-] катаракта.
7 3 . К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:
1)[-] сахарным диабетом;
2)[-] язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
3)[-] СПИДом;
4)[-] хроническими обструктивными болезнями легких;
5)[+] ишемической болезнью сердца.