Отек Квинке

Ангионевротический отек с распространением на кожу, ^ПоДкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек плот-, бледный, зуда не отмечается. Чаще всего отек захва-

537

Обоснование

тывает веки, губы, слизистые оболочки полости рта, мо­жет распространяться на гортань, вызвать удушье. В это^ случае появляется лающий кашель, осиплость голоса, за­трудненность как вдоха, так и выдоха, одышка. При даль­нейшем прогрессировании дыхание становится стридорозным. Смерть может наступить от асфикции. При локализации отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного трак­та могут возникать сильные боли в животе, симулирую­щие клинику острого живота. При вовлечении в процесс мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, голов­ная боль, судороги.

Оказание помощи при отеке Квинке

Оснащение: стерильные шприцы и иглы, антигистамин-ные препараты (1% димедрол, 2% супрастин), 0,9% ра­створ натрия хлорида, 2,4% раствор эуфилина, раствор преднизолона, лазикс, емкость с дезинфицирующим ра-" створом.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Прекратить введение лекарственного вещества пациенту.	Предупреждение дальнейшего воздействия лекарственного сред­ства на пациента.
2. Вызвать врача к пациенту.	Обеспечение выполнения назначе­ния врача.
3. Подготовить лекарственные средства.	Обеспечение оказания медицин­ской помощи пациенту.
Выполнение процедуры
1. Ввести 0,1 % раствор адрена­лина, 0,3-0,5 мл.	Обеспечение сужения кровенос­ных сосудов.
2. Ввести внутримышечно 1% раствора димедрола — 2,0 мл.
3. Ввести внутривенно 60-90 мг преднизолона.	Обеспечение повышения АД.
4. Ввести внутривенно 80 мг лазикса
5. Ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфилина с 10 мл 0,9% изотонического раствора.	Предупреждение бронхоспазма.
6. Измерить АД, подсчитать пульс, чдд.	Обеспечение наблюдения за со­стоянием пациента.

538

Этапы

Окончание процедуры

Вызвать реанимационную

бригаду^.

Обеспечение инфекционной

безопасности. __^_

^Транспортировать пациента в | реанимационное отделение.

3. Провести дезинфекцию шприцев и игл.

Повреждение нервных стволов

Повреждение нервных стволов происходит при внутри­мышечных и внутривенных инъекциях или механически при неправильном выборе места инъекции; химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции конечности). Пациенту назначают тепловые про­цедуры (см. «Оказание помощи при инфильтрате»).

Сепсис

Сепсис — это одно из осложнений, возникающее при грубейших нарушениях правил асептики во время внут­ривенной инъекции, а также при использовании нестериль­ных растворов при внутривенных вливаниях.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2—4 месяца после инъекции, относятся сывороточный ге­патит — гепатит В, а также ВИЧ-инфекция, при которой инкубационный период составляет от 6—12 недель и до

нескольких месяцев.

Лечение данных осложнений проводится в специализи­рованных лечебных учреждениях.

_Н

Контрольные вопросы для самоподготовки

На каком языке выписываются требования-накладные лечеб­но-профилактических учреждений и структурных подразде­лений?

Как хранятся и выдаются лекарственные средства, подлежащие предметно-количествен ному учету?

539

Расскажите об обязанностях палатной медицинской сестры при раздаче лекарственных средств пациентам.

Перечислите способы введения лекарственных средств в орга­низм.

Каким путем производится внутривенное введение лекарствен ного средства в организм человека?

Перечислите преимущества и недостатки каждого из спосо6ое введения лекарственных средств в организм. Расскажите об особенностях введения инсулина. Какие лекарственные средства наиболее часто вызывают ал­лергические реакции?

10.

Какие осложнения возникают у пациентов при нарушении асептики во время внутримышечных инъекций? Какие профи­лактические мероприятия необходимо проводить? Какие требования необходимо соблюдать, выполняя стандарт простых медицинских услуг?