Комплексный план мероприятий учреждения хмао – югры «окружная клиническая больница» по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний на 2010 – 2014 годы

№ п/п

Мероприятия

Срок

Исполнитель

1. Организационные мероприятия.

1.

Корректировать приказ о составе комиссии по профилактике ВБИ, функциональные обязанности ответственных специалистов по контролю и выполнению требований санитарно-противоэпидемического режима.

Ежегодно,

при необходимости

Организационно-методический отдел,

Зав. отделом клинической эпидемиологии

2.

Приказом по учреждению назначить ответственных за организацию санитарно-противоэпидемического режима в каждом структурном подразделении, по учреждению в целом, а также отвественных за регистрацию случаев ВБИ.

2 кв. 2010г

Организационно-методический отдел,

зав. отделом клинической эпидемиологии

3.

Направлять на базы последипломного образования госпитальных эпидемиологов (помощников эпидемиологов) и других специалистов, задействованных в организации инфекционного контроля, профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний, организации оптимального санитарно-противоэпидемического режима в больнице.

в соответствии с планом подготовки специалистов

Организационно-методический отдел

4.

Организовать обучение персонала всех уровней по разделу дезинфекции и стерилизации и защиты от профессиональных заражений с последующими зачетами

1 раз в 2 года

Заведующие отделениями,

Отдел клинической эпидемиологии

5.

Проводить занятия с медицинским персоналом родильных домов (акушерских отделений) и отделений хирургического профиля по вопросу качественного проведения генеральных уборок.

Ежегодно,

по плану обучения

Врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога

Заведующие отделениями

Старшие медсестры отделений

6.

Принимать участие в работе семинаров для работников лечебно-профилактических учреждений по актуальным вопросам организации санитарно – противоэпидемического режима и профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний.

По плану семинаров

Организационно-методический отдел

Отдел клинической эпидемиологии

2. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

1.

Проводить оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями больных и персонала с целью своевременной корректировки профилактических и противоэпидемических мероприятий.

ежемесячно

Отдел клинической эпидемиологии,

специалисты подразделений стационара

2.

Проводить ежеквартальные заседания комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.

ежеквартально

Члены комиссии

3.

Обеспечить проведение профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям подлежащих групп медработников.

Врач-эпидемиолог,

Заведующие отделениями

4.

С целью предупреждения возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний обеспечить раннее диагностическое обследование, динамическое врачебное наблюдение за пациентами, поступившими в соматические отделения с диагнозами, не исключающими инфекционные заболевания, а так же за контактными с ними лицами.

Постоянно

Заведующие отделениями,

Врач-эпидемиолог

5.

Обеспечить выявление доминирующих возбудителей госпитальных инфекций, проведение мониторинга микробного пейзажа отделений с определением чувствительности госпитальных штаммов к антибиотикам и применяемым дезинфекционным средствам.

Постоянно

Клинический фармаколог,

Заведующая бактериологической лабораторией,

Врач-эпидемиолог

6.

Осуществлять расчет потребности и распределение дезинфекционных средств по подразделениям с учетом эпидемической ситуации, проводимых вмешательств, сложности медицинской техники, степени безопасности применяемых средств.

Постоянно

Зав. отделом клинической эпидемиологии

7.

Обеспечить закупку и создание резерва дезинфекционных средств различных химических групп в соответствии с особенностями работы в подразделениях учреждения, устойчивостью их к госпитальным штаммам для очаговой и профилактической дезинфекции.

ежеквартально

Зав. отделом клинической эпидемиологии,

Отдел медицинского обеспечения,

8.

Обеспечить проведение ротации дезинфицирующих средств по эпидемическим показаниям и результатам мониторинга чувствительности госпитальных штаммов к дезинфекционным средствам.

Постоянно

Отдел клинической эпидемиологии

9.

Иметь на рабочих местах рабочие инструкции (внутренние регламенты) проведения текущей дезинфекции, генеральной уборки, в том числе обеззараживания сложной техники (эндоскопы, кювезы, дыхательная и наркозная аппаратура).

II-III кв.

2010г.

Отдел клинической эпидемиологии,

Заведующие отделениями

10.

Обеспечить выполнение плановых санитарно-бактериологических исследований по контролю качества дезинфекции, стерилизации.

согласно графиков

Зав. отделом клинической эпидемиологии,

Зав. бактериологической лаборатории

11.

Анализировать качество и своевременность выполнения мероприятий, предусмотренных программой производственного контроля с обсуждением результатов на комиссии по профилактике ВБИ.

ежеквартально

Зав. отделом клинической эпидемиологии

12.

Контролировать замену устаревших моделей и стерилизующего оборудования, дезкамер со сроком эксплуатации более 10 лет.

согласно графиков

Заведующие отделениями, отдел клинической эпидемиологии,

Главный инженер

13.

Осуществлять плановый и по эпидемическим показаниям контроль за работой стерилизационного оборудования, концентрацией действующих веществ в растворах стерилизующих и дезинфицирующих средств при помощи тест-полосок.

Постоянно

Врач-эпидемиолог,

Заведующие отделениями

Старшие медсестры отделений

14.

Обеспечить качественное проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в соответствии с требованиями действующих документов.

Постоянно

Зав. отделом клинической эпидемиологии,

Заведующие отделениями

Старшие медсестры отделений

15.

Обеспечить регулярное проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий в отделениях.

По договорам

Зав. отделом клинической эпидемиологии,

Отдел по договорной работе

16.

Организовать выполнение СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" в части обязательного проведения дезинфекции постельных принадлежностей (матрасов, подушек, одеял) после выписки или смерти больного.

Постоянно

Отдел клинической эпидемиологии,

Заведующие отделениями

Старшие медсестры отделений

17.

Обеспечить сбор, хранение и утилизацию медицинских отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» и методических указаний МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» и СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных учреждений».

Постоянно

Отдел клинической эпидемиологии,

Заведующие отделениями

Старшие медсестры отделений

18.

Организовать выполнение профилактических ревизий и ремонт вентиляционных систем в отделениях родовспоможения, родильных домах, отделениях хирургического профиля.

По графику ремонтов

Главный инженер

Зав. отделом клинической эпидемиологии,

Заведующие отделениями,

Старшие медсестры отделений

19.

Обеспечить готовность резервных источников электроснабжения и горячего водоснабжения.

постоянно

Главный инженер

20.

Обеспечить выполнение текущего ремонта в подразделениях

Ежегодно по графику

Заместитель главного врача по хозяйственной части

21.

Контролировать питание больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ, не допускать случаев нарушений санитарно-гигиенических норм и правил хранения, приготовления и выдачи готовой пищи, обеспечить качественное мытьё и обеззараживание кухонной и столовой посуды, бесперебойную работу оборудования

Постоянно

Заведующая пищеблоком,

Старшие медсестры отделений,

Зав. отделом клинической эпидемиологии,

Главный инженер

3. Противоэпидемические мероприятия при выявлении ВБИ

1.

При выявлении случаев, подозрительных на ВБИ вводить специфические противоэпидемические мероприятия, в том числе изолировать больных в профильные отделения, объявлять карантин, ограничивать свидания родственников со стационарными больными, усиливать дезинфекционный режим.

При выявлении

Заведующие отделениями

2.

При выявлении симптомов ВБИ у стационарных больных изолировать их и контактных в отдельную палату, обеспечить перевод в профильные отделения или при невозможности их выписки накладывать на палату «карантин».

При выявлении

Заведующие отделениями

3.

Обеспечить своевременность передачи информации о случаях внутрибольничных инфекционных заболеваний в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», Департамент здравоохранения по ХМАО – Югре.

При выявлении

Заведующие отделениями,

Отдел клинической эпидемиологии

4.

Проводить разбор каждого случая внутрибольничного инфекционного заболевания с выявлением причины его возникновения и разработкой мероприятий по профилактике их распространения в отделениях.

в течение года

Отдел клинической эпидемиологии

5.

Осуществлять текущую и по эпидпоказаниям дезинфекцию препаратами эффективными для выявленной инфекции, в том числе с применением хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, УФ - облучение.

-«-

Заведующие отделениями

6.

Проводить среди контактных новорожденных, тяжелобольных экстренную профилактику ВБИ специфическими лекарственными препаратами.

-«-

-«-

7.

В выписках из историй болезни взрослых, детей, новорожденных, контактных с ВБИ, указывать наличие такого контакта для дальнейшего медицинского наблюдения.

-«-

лечащие врачи