Психопатологія / 39 Деліріозний синдром. Фази розвитку

Делірійний стан характеризується збере­женням усвідомлення власної особистості при спотво­реному сприйманні навколишнього і різким дезорієн­туванням у часі, просторі та в оточенні, головним чином внаслідок напливу масових яскраво чуттєвих, зорових і слухових галюцинацій. Появляються паніч­ний страх, гнів, агресія, психомоторне збудження, іноді ейфорична цікавість. Стан протікає гостро, з чи­сленним напливом обманів чуттів від уявних істот до бойовища і вбивства. Іноді делірій обривається і про­тягом короткого часу настає повна свідомість, яка знову затьмарюється; увечері і вночі його глибина звичайно посилюється. Цей стан спостерігається при тяжких інфекціях, інтоксикаціях, черепно-мозкових травмах та ін. Виявленим прикладом делірію є біла гарячка, зумовлена реакцією мозку на алкогольну ін­токсикацію.

Делирий характеризуется наличием у больного ярких расстройств сферы восприятия. Преобладают зрительные галлюцинации угрожающего характера. Галлюцинации могут быть сценоподобными, панорамными или же единич­ными, периодически возникающими и преходящими. Боль­ные дезориентированы в месте, времени; ориентировка в собственной личности часто сохраняется. Поведение соот­ветствует содержанию галлюциаторных образов. Возмож­но крайнее возбуждение, бегство от мнимых преследовате­лей, нападение на них. У таких больных возникает то страх, то плаксивость, раздражительность, а иногда благодушие. Их высказывания непоследовательны, взгляд блуждающий.

Делириозные помрачения сознания чаще усиливаются к вечеру и ночью. Днем могут наступать периоды относительного просветления, во время которых больной правильно отвечает на вопросы, узнает окружающих, кри­тически относится к своим болезненным переживаниям. Воспоминания на период делирия сохраняются частично.

Делириозный синдром может проявляться в двух ати­пичных формах.

Мусситирующий делирий (от англ. mussitation — шеп­тать, бормотать) — возбуждение больных ограничивается пределами постели. Они постоянно что-то невнятно шеп­чут, бормочут, бессмысленно выполняют однообразные, сте­реотипные движения, стряхивают с себя мнимую пыль, стя­гивают одеяло.

Профессиональный делирий отличается наплывом галлюцинаций, отражающих их профессиональные навы­ки. Психомоторное возбуждение у таких больных прояв­ляется в виде выполнения автоматизированных професси­ональных действий. Например, бухгалтер «стучит счета­ми», машинистка «печатает на машинке» и т. д.

Атипичные формы делирия относятся к наиболее тя­желым расстройствам сознания и нередко переходят в сопор, кому.

Делирий встречается при лекарственных интоксикаци­ях (антидепрессанты, стимуляторы, атропин), алкоголизме, наркомании и токсикомании, при инфекциях и некоторых соматических заболеваниях.