Причини гострого циститу

Для розвитку гострого циститу необхідно присутність патогенної мікрофлори в сечового міхура і наявність певних факторів. У більшості випадків гострий цистит викликають грамнегативні Збудники (в 80% випадків – кишкова паличка, а також протей, клебсієла), грампозитивні (ентерококи, стафілококи), а також мікробний асоціації.

У виникненні гострого геморагічного циститу роль предрасполагающего фактора відіграють аденовірусна, герпетична, парагріппозная інфекції, що викликають порушення мікроциркуляції і іннервації сечового міхура з розвитком в подальшому бактеріального запалення. У ряді випадків гострі цистити обумовлені поєднанням хламідійної, мікоплазмової чи уреаплазменной інфекції та бактеріальної мікрофлори. Виділяють специфічні гострі цистити гонорейної, трихомонадной, туберкульозної етіології.

У здорової людини сечові шляхи очищаються за рахунок регулярного відтоку сечі, крім того, внутрішня оболонка сечового міхура дуже стійка до інфекції завдяки виробленню особливого мукополісахарідних секрету. Утворюючи на поверхні сечового міхура тонкий захисний шар (Гликокаликс), він перешкоджає адгезії та проникнення патогенних мікроорганізмів у стінку міхура, сприяє інактивації й елімінації їх при сечовипускання. У регуляції вироблення захисного шару беруть участь гормони естроген і прогестерон.

Різні зміни муцинового шару сечового міхура призводять до втрати його захисної функції, на тлі якої можливий розвиток гострого циститу. Так, порушення уродинаміки при нейрогенном сечового міхура сприяє його недостатньо очищення і застою сечі.

Гострий цистит може бути пов'язаний з травмами внутрішньої оболонки сечового міхура при проведенні інструментальних та оперативних втручань (катетеризації сечового міхура, цистоскопії, уретероскопіи) зниженням місцевого імунного захисту при авітамінозах, частих ГРВІ; впливом радіації, токсичних та хімічних речовин.

У дівчаток первинний гострий цистит зазвичай обумовлений недостатнім дотриманням правил гігієни, дисбактеріоз піхви. У хлопчиків на тлі анатомо-функціональної патології міхурово-уретрального сегмента (стенозу уретри, склерозу шийки або дивертикула сечового міхура, фімозу, нейрогенної дисфункції) нерідко розвивається вторинний гострий цистит.

Немаловажне значення у виникненні гострого циститу має застій крові в малому тазу, що призводять до порушення кровообігу в стінці сечового міхура; обмінні порушення (кристалурія).

Відносно високий відсоток випадків гострого циститу у жінок пов'язаний з особливостями будови жіночої уретри, гормональними порушеннями, частими генітальними запалення (вульвіт, вульвовагініт), що сприяють попадання мікрофлори в просвіт сечівника і сечовий міхур. Гострий цистит у чоловіків майже завжди виникає на тлі простатиту, уретриту і орхіепідідіміта. Активне статеве життя забезпечує більшу ймовірність попадання інфекції в сечовий міхур.

Симптоми гострого циститу

Для гострого циститу Характерними є часті імперативні позиви до сечовипускання, МІКЦ малим порціями з різь і болем в кінці, поява термінальної гематурією; больовий синдром в області сечового міхура, промежини і ануса; зміна прозорості і кольору сечі (мутна або кольору «м'ясних помиїв») .

Сильні і часті позиви до сечовипускання при гострому цисти виникають навіть при накопичення малого об'єму сечі, що викликаний підвищеною рефлекторної збудливістю сечового міхура, що провокує скорочення детрузора. Частота МІКЦ залежить від тяжкості гострого циститу (іноді вони відбуваються кожні 20-30 хв).

Залучення в запальний процес шийки сечового міхура при гострому цист супроводжується постійною інтенсивної болем, що віддає в промежину, задній прохід і головку статевого члена у чоловіків. Також може спостерігатися рефлекторна затримка сечовипускання через різкого болю і спазму зовнішнього сфінктера сечівника і м'язів тазового дна.

Шеечная форма гострого циститу з залучення сфінктера сечового міхура може супроводжуватися епізодами нетримання сечі. При поширенні інфекційного процесу у верхні сечові шляхи до дизуричних розладів приєднується субфебрильна температура і нездужання, що вказує на розвиток гострого висхідного пієлонефриту.

22) Надання ПМД при гострому циститі. Можливі ускладнення, профілактика циститів.При гострому цисти показаний спокій (при необхідності – постільний режим), Рясне пиття (на добу – до 2, 5 л рідини) і щадну молочно-рослинна дієта. Необхідно стежити за регулярним спорожненням кишечника, виключити статеве життя і уникати переохолодження.

Полегшують стан хворого з гострим циститом загальні і місцеві теплові процедури (Зігрівання, сухе тепло на область сечового міхура, Трав'яні сидячі ванни t = +37,5 ° С). Інстиляції сечового міхура і гарячі ванни при гострому цисти протипоказані.

Медикаментозна терапія гострого циститу полягає в прийомі знеболюючою, спазмолітичних, антигістамінних, уросептіческіх і антибактеріальних препаратів. При вираженому больовому синдромі показані папаверин, но-шпа, баралгін, ібупрофен, диклофенак, парацетамол (перорально або ректально). Антимікробна терапія гострого циститу проводиться з урахуванням антибіотикограми, до результатів якої застосовують нітрофуран, антибіотики широкого спектру дії (з пероральним прийомом і переважними виведення з сечею).

При гострому неускладненому циститі у дорослих переважно лікування фторхінолонами (норфлоксацином, ципрофлоксацином) або монуралом. У терапії гострого неускладненого циститу у дітей урологи в основному застосовують ко-тримоксазол, амоксицилін, цефалоспорини (цефуроксиму аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курсовий лікування гострого циститу складає не менше 7-ми днів.

Лікування гострого циститу доповнюють Фітотерапія із застосуванням зборів трав, що володіють сечогінними, антимікробними, протизапальною і дубильними дією (мучниці, брусничного листа, ниркового чаю, споришу).

Після стихання гострої стадії циститу призначаються фізіопроцедури (магнітотерапія, магнітолазеротерапія, електрофорез, УВЧ, індуктотермія та ін.)