31 Сегментарна будова спинного мозку та ознаки його ураження.

Спинний мозок , Лежить в хребетному каналі і у дорослих є довгий (45 см учоловіків і 41-42 см у жінок), кілька сплюснений спереду назад циліндричний тяж, який вгорі (краниально) безпосередньо переходить у довгастий мозок, а внизу (каудально) закінчується конічним загостренням, на рівні II поперекового хребця.

Сегменти спинного мозку (31-32 сегмента)

Шийні сегменти (C1-C8)

Грудні (Th1-Th12)

Поперекові (L1-L5)

Крижові (S1-S5)

Куприкові (Co1-Co2)

Потовщення спинного мозку

Шийна потовщення розташовується на рівні C5-Th2 сегментів спинного мозку (забезпечує сегментарну іннервацію верхніх кінцівок)

Поперекове потовщення розташовується на рівні L1 (2)-S1 (2) сегментів спинного мозку (забезпечує сегментарну іннервацію нижніх кінцівок)

Кожен сегмент спинного мозку має по дві пари передніх (рухових) і задніх (чутливих) корінців спинного мозку. Кожен задній корінець спинного мозку має у своєму складі потовщення (скупчення чутливих нейронів), спинальний вузол (ганглій).

Передній і задній корінці кожного боку зливаються, утворюючи спинномозковий канатик.

Будова спинного мозку (поперечний зріз)

Сіра речовина спинного мозку

Розташоване в центрі спинного мозку і нагадує за формою метелика.

У сірій речовині розрізняють передні (що містять рухові нейрони) задні (містять чутливі нейрони) і бічні (що містять нейрони симпатичної і парасимпатичної системи) роги.

Права і ліва половини сірої речовини спинного мозку з'єднані між собою тонким перешийком (серединна проміжна речовина), в центрі якого проходить отвір центрального каналу спинного мозку.

Задні роги спинного мозку

Містять чутливі нейрони шляху поверхневої чутливості, клітини системи мозочковій пропріорецепціі (спіноцеребеллярние шляху)

Бічні роги спинного мозку

Містять сегментарні вегетативні еферентні нейрони.

У бічних рогах C8-L3 сегментів спинного мозку розташовуються нейрони симпатичної нервової системи, S2-S4 сегментів спинного мозку розташовуються нейрони парасимпатичної нервової системи . (центр регуляції функції тазових органів)

Передні роги спинного мозку

Містять рухові нейрони (альфа-великі мотонейрони), а так само альфа-малі мотонейрони екстрапірамідної системи і гамма-нейрони (гальмівні)

Біла речовина спинного мозку розташоване по периферії спинного мозку, тут проходять міелінізірованние волокна, що з'єднують сегменти спинного мозку між собою і з центрами головного мозку. У білій речовині спинного мозку розрізняють задні (розташовані досередини від заднього рогу) передні (розташовані досередини від переднього роги) і бічні (розташовані між задніми і передніми рогами) канатики.

Задні канатики спинного мозку

Щільно прилягають один до одного і містять висхідні провідники глибокої чутливості. Медіально розташовуються волокна шляху глибокої чутливості від нижніх кінцівок (тонкий пучок Голля). Латерально розташовуються волокна шляху глибокої чутливості від верхніх кінцівок (клиновидний пучок Бурдаха). Задні канатики містять (частково) та провідники тактильної чутливості.

Бічні канатики спинного мозку

Містять спадні і висхідні шляху.

Низхідні шляху (до клітин передніх рогів спинного мозку)

Пірамідної шлях (латеральний корково-спинномозкової шлях), розташований в задніх відділах бічних канатиків

Красноядерно-спинномозкової шлях (розташований наперед від пірамідного шляху)

Ретикуло-спинномозкової шлях

висхідні шляхиСпинно-мозочкові шляхи (вздовж латерального краю бічних канатиків) - шляхи Говерса (передній) і Флексига (задній).

Латеральний спіноталаміческій шлях (шлях поверхневої чутливості)

Висхідний спинно-покришечно шлях (по ньому пропріоцептивна інформація надходить до четверохолміем)

Передні канатики спинного мозку

Розділені передньої серединної щілиною і містять спадні провідники від передньої центральної звивини, стовбурових і підкіркових утворень до передніх рогів спинного мозку.

Шляхи, що проходять в передніх рогах спинного мозку

Передній НЕ перехрещений пірамідний шлях (пучок Тюрка)

Вестибуло-спинальний шлях

Оливо-спинномозковий шлях

Покришечно-спинномозкової шлях.

Ознаками поперечного ураження спинного мозку є:

• втрата рухливості, всіх видів чутливості, тонусу м’язів у кінцівках;

• відсутність захисних реакцій навіть при дії дуже сильних больових подразників;

• у деяких випадках порушення свідомості, самовільний акт сечовиділення і дефекації (хоч у гострому періоді буде спинальний шок і можлива їх затримка);

• зниження артеріального тиску.