89. Зміст і методика логопедичного обстеження дитини з заїканням.

Обстеження заїкуватих має бути комплексним і передбачати психолого-педагогічне і логопедичне вивчення заїкуватого, а також аналіз результатів медичного обстеження.

Три етапи логопедичного обстеження:

1) збір анамнестичних даних

2) ранній мовленнєвий розвиток та стан мовлення дитини

3) логопедичне обстеження:

- тип мовлення

- характер голосу

- характер дихання

- характер дихання

- виразність мовлення

- локалізація і тип судом

- наявність супутніх рухів

- особливості перебігу заїкання

- ситуативне мовлення

- відношення до дефекту

- будова і рухливість артикуляційного апарату

- стан усного мовлення

- писемне мовлення

У висновку логопед зазначає форму заїкання, вид, ступінь, темп мовлення, наявність\відсутність супутньої психопатологічної симптоматики.

90. Дайте характеристику мовленнєвим і немовленнєвим симптомам при різних формах дизартрії.

Дизартрія– порушення вимови яке обумовлене недостатньою іннервацією мовленнєвого апарату. Є наслідком органічного ураження ЦНС під час якого спостерігається розлад рухового механізму мовлення. При дизартрії порушується не програмування мовленнєвого висловлювання, а його моторна реалізація.

1.Коркова дизартрія

Група моторних розладів мовлення різного патогенезу пов’язаних з ураженням кори головного мозку Характер ураження Вражена передня звивина нижнього відділу яка обумовлена одностороннім або двостороннім ураженням центральної звивини.ПатогенезАпраксія, порушення кін естетичного узагальнення, арт зв, труднощі розрізнення відповідних артикуляційних укладів, порушення артикуляційних дій які проявляються у неможливості переключення з одного руху на інший.Клінічні симптомиголос і тембр не порушені, арт зв напружена, поштовхо подібна, початкові і кінцеві приголосні подовжені, спостерігаються пропуски, заміни, спрощення звуків, надмірне напруження арт призводить порушення гучності голосу.

2.Бульбарна дизартрія

Представляє симптомокомплекс мовно-рухових розладів які розвиваються в наслідок ураження ядер та периферичних відділів 7,9,10,12 пари черепно-мозкових нервів. Спостерігається периферичний параліч або парез мовленнєвої мускулатури.

Характер ураженняодностороннє або двостороннє ураження периферичних рухових нейронів

Патогенез вибіркові, вялі паралічі мязів мовленнєвого апарату які відповідають за рухливість

Симптоми Голос слабкий, виснажений, звуки приглушені, артикуляція спрощена, спотворюється вимова усіх губних звуків, назалізація, різка втома

3.Псевдобульбарна дизартріяВиникає при двосторонньому ураженні рухових корково-ядерних шляхів які йдуть від кори головного мозку до ядер черепно-мозкових нервів

Характер ураження двостороннє ураження центрально рухових кортико-бульбарних нейронів

Патогенез Спастичність мовленнєвого апарату, атрофія відсутня, тонус підвищений, посилений глотковий рефлекс, паралічі, найбільш порушені мимовільні рухі та тонкі рухі кінчика язика, обмежена або відсутня активність рухів артикуляційного апарату

Симптоми Порушується вимова складних передньоязикових звуків, дихання,голос, просодична сторона мовлення, часте слиновиділення, приголосні звуки вимовляються глухо, голос слабкий, хриплий, тембр назальний, мовлення афонічне, затухаюче, погано модульоване, амімія.

4.Підкоркова (екстрапірамідна) дизартріяЕкстрапірамідна система створює попередню готовність за допомогою якої здійснення швидких, точних, диференційованих рухів. Має важливе значення для регуляції м’язового тонусу, послідовності здійснення дій, сили і рухливості м’язових скорочень.

Характер ураженняПідкоркові ядра та їх нервові зв’язки

Патогенез Обєм рухів у мязах артикуляційного апарату може бути достатнім. Труднощі спостерігаються при утриманні та відчуття артикуляційної пози. Що пов’язано з змінним тонусом та наявності насильницьких рухів. У спокої можуть спостерігатись легкі коливання мязів. А під час мовлення різко виражений підвищений м’язів тонус.

Клінічні симптомиВідсутністю або слабкістю стабільних порушень зв вимови, голос напружений, різкий, іноді під час мовлення голос затихає і переходить у шепіт. Порушується тембр, ритм.