56.Визначте центральні мовленнєві симптоми семантичної афазії.

Семантична афазія виникає при ураженні тім'яно-потиличних зон домінантної півкулі. О.Лурія зазначив, що центральним механізмом порушен­ня розуміння мовлення при семантичній афазії є порушення симультанного (одночасного) просторового сприймання, а центральним дефектом – порушення розуміння логіко-граматичних конструкцій.

При семантичній афазії зовні не відмічається гру­бих порушень мовлення: людина розуміє звернене побутове мовлення, адекватно відповідає на запитання, утруднення не виходять за межі легкого забування слів. Семантична афазія характеризується синдромом симультан­ної агнозії, астереогнозу (нездатність впізнавати тактильно знайомі предмети із закритими очами), порушення схеми тіла, просторової та конструктивної апраксії та первинної акалькулії (порушення рахунку).

При цій формі афазії не відмічається пошуків звукового складу, відсутнє виражене зниження слухомовленнєвої пам'­яті або порушення фонематичного слуху. Відмічаються спе­цифічні амнестичні труднощі у процесі пошуку необхідного слова чи довільного називання предмета, коли хворий описує функції та якості цього предмета, тобто не замінює слово іншим, а замінює його цілою фразою: «це те, чим пишуть», «...чим ріжуть» тощо. З другого боку, для цієї форми характерний складний імпре-сивний аграматизм. Порушення симультанного просторового фактору призво­дить до порушення тих сторін мовлення, які пов'язані зі сприй­манням просторових відношень. Внаслідок цього порушується розуміння конструкцій із прийменниками (під-над, від-до, в-на, і т.д.). Порушується розуміння порівняльних конструкцій (муха менше слона), звороти зі словами перед, після, конст­рукції родового та орудного відмінків (шапка батька, будинок хазяїна, суп ложкою, малюнок олівцем), інверсій, тобто фраз зі зворотнім порядком слів (земля освітлюється сонцем). Оцінюючи подібні конструкції хворий розуміє або окремі слова, або загальну ситуацію (про кого йдеться), але взаємодії та взаємов­ідносини зазначених об'єктів, явищ залишаються недоступни­ми. Зазначені труднощі означають можливість розуміння мов­лення лише в межах простих фраз, і неспроможність зрозуміти зміст складних лексико-граматичних конструкцій.

58.Загальна характеристика алалії. Етіологія,механізми та класифікація алалій.

Алалія – тяжке порушення мовлення, відсутність або недорозвиток мовлення, яке виникає внаслідок органічного ураження центральної нервової системи.Алалія– системний недорозвиток мовлення, при якому порушені усі його сторони (фонетико-фонематична, лексико-граматична, синтаксична). При алалії мовлення зовсім не розвивається або розвивається з грубими відхиленнями. В залежності від того, які мовленнєві центри були уражені.Етіологія:внутрішньоутробні або в ранньому віці запальні патологічні процеси,природні черепно-мозкові травми і асфіксії новонароджених,внутрішньоутробні енцефаліти,менінгіти,хвороби раннього дитинства з ушкодженням мозку,соматичні захворювання,що викликають виснаженість ЦНС.Механізм:сенсомоторна концепція- патологія сенсо-моторної функції- слухова агнозія,апраксія;конц. психологічна – патологія деяких стилів психічної діяльності; конц. мовленнєва – не сформованість мовленнєвих операцій процесу сприймання і породження мовленнєвих висловлювань.Класифікація: моторна, сенсорна, сенсомоторна (зазвичай зустрічається сенсомоторна алалія, що вказує на функціональну нерозривність мовн.-слухового і мовленнєво-рухового аналізаторів).Моторна аферентна– уражується тім'яна доля, механізм порушення мовлення зводиться до кінестетичної апраксії. Не формуються операції програмування ,відбору синтезу мовленнєвого матеріалу,не сформовані операції вибору і комбінування внаслідок чого порушується мовленнєве оформлення висловлювань.(недоліки фонематич. Сприймання,уяви,пам'яті уваги,грубі поруш. оволодінням фонетико-фонематичним сприйманням,слова вжив у прямому значенні,знижена мотивація до мови,в слов.зап. переважають іменники,вербальні парафазії).Моторна еферентна-поруш.кінетичної або динамічної апраксії,ураження ц.Брока-прояв. в неправильному відтворенні серійно організованих артикул. рухів.(елізія,персеверація,антиципація,контамінація,специфічні вербальні парафазії,при збігу приголосних намаг. додати голосні).Сенсорна-первинне недорозвинення імпресивного мовлення, центр органічного органічного ґенезу у дит.з достатнім рівнем сформованості тотал.слуху ,порушення розуміння мови в наслідок порушення мовно-слух. аналізатора, що виникає при ураженні центру Верніке.У дитини не формується фонематичне сприймання,не диференціює фонеми,не сприймає слово в цілому,замикаюча алопатія. Дит. Не розуміє сенс словаі інструкцію,грубо спотворюється власна вимова. У тяжких випадках відзначається рухове занепокоєння,труднощі у поведінці,незв’язне відтворення всіх відомих слів,помилки наголосу,зізковзування,звукові заміни. Не розуміють зміст і не можуть довго слухати розповідь,нові слова освоює повільно,іноді порушення зор.сприймання.