37. Анатомо-фізіологічні механізми голосоутворення

Органи голосоутворення відносяться до периферичного відділу мовнорухового аналізатора. Вони через провідні нервові шляхи пов'язані з відповіднимивідділами кори головного мозку. Вступники від цих органів роздратування, що сигналізують про їх становище кожен момент спокою або руху, в корі головного мозку піддаються аналізу. Після цього з мозку на периферію надходять рухові команди, які безпосередньо призводять ці органи в рух.

Голосовий апарат людини складається з наступних трьох відділів:

органів дихання, що забезпечують необхідний для голосоутворення струмінь повітря, що видихається;

гортані з голосовими зв'язками як безпосередньо голосоутворювального апарату;

надставної труби, тобто порожнин рота і носоглотки, які відіграють роль резонаторів, що підсилюють утворюється в гортані звукуі що додають йому індивідуальну темброву забарвлення. Резонатором називають порожнистетіло, заповнене повітрям і має отвір. Резонатор підсилює звук і надає йому тембрового забарвлення. Основними резонаторами в процесі мовотворення є грудний, ротовий і носовий, причому грудний резонатор часто називають "фундаментом голосу". Зайва участь носового резонатора в процесі мовотворення, найчастіше пов'язана з наявністю піднебінних ущелин або парезами м'якого піднебіння, призводить до появи носового відтінку голосу - ринофонії, коли страждає тільки голос, або ринолалії, де поряд з голосом порушується і звуковимова. Органом голосоутворення є гортань. Голосові зв'язки, які розташовані в гортані, можуть знаходиться у двох основних положеннях - в зімкнутому і розімкнутому. Коли ми говоримо, розташовані в гортані голосові складки змикаються. Видихуване повітря тисне на них, змушуючи коливатися. М'язи гортані, скорочуючись у різних напрямках, забезпечують рух голосових складок.

Механізмголосоутворення: струмінь повітря з легенів при вдиху потрапляє в область гортані і створює там тиск, чим більше цей тиск, тим більше виникає напруга в голосових складках, тим більший опір вони надають цьому повітряному струмені. Це відбувається в результаті розширення гортані і натягу голосових складок.

У міру збільшення тиску повітря із зусиллям переривчастими дрібними поштовхами починає прориватися між голосовими складками і під тиском цього повітря голосові складки починають ритмічно коливатися, утворюючи цим первинний тон. Ці коливання голосових складок викликають коливання частинок повітря в резонаторних порожнинах, які сполучаються з гортанню. Всі ці заповнені повітрям порожнини посилюють приходить з гортані звук і надають йому ехарактернудля кожної людини індивідуальне темброве забарвлення, що залежить від конкретної величини і форми резонаторів. З цієї причини голос кожної людини глибоко індивідуальний і неповторний, що дозволяє нам легко впізнавати людей по голосу. Індивідуальне забарвлення іхарактернезвучання надають голосу верхні резонатори: глотка, носоглотка, порожнина рота, порожнина носа і його придаткових пазух. У них утворюється основа для кожного звукового мовлення. І додаткові тони, які, злившись з основним тоном, утворюють звук. При шепоті відбувається змикання дихання передніх відділів голосових складок. У момент дихання голосові складки знаходяться в розслабленому стані, утворюючи щілину. Але обов'язково потрібно враховувати роль центральної нервової системи в голосоутворенні. Іцентральна нервова системазабезпечує координовану роботу всіх відділів та органів голосоутворення.

Енергетичнийвідділ є хорошою повітряної опорою для утворення голосу. Треба знати умови правильного голосоутворення. Явище імпедансу - це створення в надставной трубі, в надскладочной оболонці певного тиску. За умови наявності імпедансу голосові складки працюють з малою закритоюенергією, але з хорошим акустичним ефектом. Імпеданс є захисниммеханізмому роботі голосового апарату. Найбільший імпеданс у звуків м, н.

Різнезвучання голосних і приголосних звуків визначається не тільки тим, що порожнина рота може змінювати свою форму і об'єм, а також і роботою гортані. При утворенні голосних (а, е, о, у, и, і) виходить струмінь повітря незустрічаєв ротовій порожнині перепони. І, навпаки, при утворенні приголосних, що виходить струмінь повітря зустрічає в ротовій порожнині різні перешкоди. При утворенні голосних, сонорних (звучних) приголосних і дзвінких приголосних голосові зв'язки зімкнуті і вібрують, при цьому утворюється голос.

38.

Ще один вид афазії — так звана тотальна, або глобальна афазія, наслідок пошкодження значної частини мовних центрів головного мозку. Тотальна афазія призводить до нездатності вимовляти слова і сприймати чужу мову.

При даному виді афазії пацієнт втрачає все мовні функції, як експресивні, так і імпрессівной. При цьому хворий перебуває у свідомості, він не втрачає здатності слідувати за лікарем, може здійснювати ковтальні руху, рухає мовою, губами. У той же час, він може вимовляти слова, або ж повторює одне і те ж речення, в деяких випадках це лайливі слова. При тотальній афазії пацієнтові незрозуміла письмова або усна мова. До того ж, якщо права рука паралізована і не діє, то лівою рукою хворий писати не в змозі. Зазвичай поразку локалізовано в області лівої півкулі, і воно досить велике. Для тотальної афазії типова втрата чутливості і правобічна геміплегія, виникає тенденція повороту погляду в ліву сторону. При великому ушкодженні виникають такі ознаки, як неуважність, сонливість, абулія.

Якщо тотальна афазія обумовлена судинним генезом, то нерідко у пацієнтів спостерігається тенденція до повільного відновлення. У цьому випадку, вид мовних порушень може бути схожим з афазією Брока, або деякими іншими типами цього захворювання. У більшості випадків має місце супутня геміплегія, нерідко виникає геміанопсія і гемианестезия. Зазвичай, виникнення тотальної афазії відбувається в результаті інсульту, коли одночасно вражений сенсорний і моторний відділ мови. Даний процес захоплює всю область мозкової середньої артерії.

Спочатку тотальна афазія відбувається, коли уражений сенсорний центр мови, але далі спостерігається її перехід у відому сенсорну корковую афазію. У цьому випадку, враження тотальної афазії проводиться порушенням швидкості мови, сам процес відбувається так, як це буває при спинальному шоці, за принципом механізму діасхіза. Даний стан обумовлено тимчасовим випаданням функцій різних інших структур, віддалених в анатомічному плані, але все-таки мають зв'язок з ураженою ділянкою. Найчастіше перші ознаки тотальної афазії бувають помічені лікарем при лікуванні травматичних ушкоджень голови, як правило, такою проблемою займається невролог.

При виявленні причин тотальної афазії, фахівці прийшли до висновку, що перш за все, захворювання викликане емболіческой окклюзией стовбура, що зачіпає ліву середню артерію мозку. Також причиною є оклюзія сонної артерії, при пошкодженні значної зони скроневої і лобової кори. Подібні симптоми виникають у разі великих крововиливів, але в цій ситуації, в основному у хворого виникає кома або сопор, при яких мовні порушення непомітні. Тотальна афазія може бути викликана великим пухлинами, коли в процес залучені зони Верніке і Брока, що теж порушує всі мовні функції.

При виникненні різних форм афазії мають значення багато факторів. Більшість судинних захворювань мозку викликають серйозні порушення, і перше місце належить інсульту. При геморагічному інсульті спостерігається порушений кровообіг певних мозкових ділянок, так як відбувається розрив судин. При ішемічному інсульті виникає закупорка судин, і саме він в основному викликає афазії, вид яких Завіт від того, де локалізовано поразку. Афазії після інсульту мають свої особливості. Так, хворий забуває слова ще до того, як почнеться напад, а відразу ж після інсульту мова порушена дуже сильно, так як порушена вся робота мозку.

Не на останньому місці в списку причин виникнення афазії є травматичні ураження. Притому, перший етап представлений саме тотальною афазією. Коли пацієнт перебуває в періоді одужання, проявляються й інші симптоми. Після отримання травми, в перші тижні переважної є динамічна афазія, яка виражається в гальмуванні мозкової діяльності. Якщо у пацієнта є пухлина головного мозку, то мова буває порушена у двох випадках, - коли ракова пухлина розвивається, повністю поширюючись на роботу мозку, або ж, коли зона розташована в корі. При доброякісної пухлини афазії розвиваються повільно, при злоякісної пухлини тотальна афазія з'являється на ранньому етапі.

40. Розкрийте основны роздыли лого обстеження дытей з порушенням голосу

39. Зміст та методи ранньої діагностикиДіагностика - це обгрунтування всіх аспектів дидактичного процесу, спрямоване на визначення його результатів. Діагностування є своєчасне виявлення, оцінювання та аналіз перебігу як навчально - виховного процесу, так і індивідуального розвитку дитини. Вчені Л. Божович, Л. Венгер, Н. Серебрякова, О. Стребелєва та ін. вказують на необхідність діагностування рівня розвитку дитини. В обстеженні дітей раннього віку використовуються, як правило, нестандартизовані методики, а саме ігрові методики зі знайомими дитині предметами - пірамідками, кубиками та ін. Процес обстеження проводиться у довільній формі, провідним методом є спостереження. Отже, діагностування розвитку дитини раннього віку це - цілеспрямоване, доброзичливе спостереження за дитиною у різних видах діяльності, застосування різноманітних індивідуальних завдань. Діагностування окремих сторін психічного розвитку та рівня психічного розвитку займає особливо важливе місце у сучасній педагогічній практиці, бо діти до трьох років переважно виховуються у сім’ї (відпустка матері по догляду за дитиною) і не охоплені системою суспільного виховання, де діагностування є складовою педагогічного процесу. О. Савченко вважає, що діагностуванням повинен володіти кожен педагог, бо психологічна компетентність педагога є умово гуманізації навчально-виховної роботи та гарантією ефетивності педагогічного процесу й розширює можливості педагогів самостійно розв’язувати педагогічні проблеми. У ранньому віці важливий не тільки рік, але навіть місяць, тиждень і день. Тому дефіцит виховання в ранньому віці супроводжується невиправними втратами. Якщо дорослі на першому році життя не подбають про те, щоб дитина з 2-х місяців почала діяти з предметами й розвивала рухи пальців рук, то це на другому році життя істотно позначиться як на розвитку мовлення і мислення, так і на подальших успіхах дитини в будь-якій практичній і пізнавальній діяльності, бо відставання в психомоторному розвитку дітей раннього віку не компенсується повною мірою в подальші періоди її життя. Медико-психологічна діагностика є галуззю спеціальної психології, яка розробляє методи виявлення й вивчення, а також принципи, шляхи і прийоми розпізнавання, оцінки і виміру індивідуально-психологічних особливостей дитини раннього віку. Психодіагностичні методики повинні швидко і надійно забезпечити збір інформації про обстежуваних, а саме: ступені вираженості відхилень у розвитку порівняно з нормою, виявити вторинні психопатологічні явища, визначаючи структуру дефекту; можливість компенсаторних механізмів з урахуванням збережних психічних властивостей, що можуть слугувати базою для корекційного впливу; індивідуальні особливості; та ін. з метою об’єктивного діагнозу й визначення шляхів допомоги дитині. У процесі спостереження, аналізі результатів обстеження основну увагу ми приділяємо оцінці можливостей дитини до сприйнятття допомоги, тобто його навчання.  Мовленнєвий розвиток дитини – вагома складова її нервово(психічного та емоційного здоров'я. Недорозвинення та вадимовлення, що виникають у ранньому дитинстві, порушують інтелектуальний розвиток дитини, її здатність до комунікації,негативно позначаються на особистості, а в подальшому житті спричиняють соціальну дезадаптацію різного ступеня.