Фармако­кине­тика

Хорошо всасываются в кишечнике, прочно связываются с бел­ками плазмы крови, действие сильное, длительное, наступает мед­ленно (1-6). Кумулируют (препараты наперстянки).

Плохо всасываются в кишечнике, не связываются с белками плазмы крови. Действие наступает быстро, сильное, кратковременное (7, 8). Не кумулируют препараты стро­фанта, горицвета и ландыша.

Показания к приме­не­нию и взаи­мо­заменя­е­мость

Хроническая сердечная недостаточность (1-6, 9-11). Вегето-сосу­дистая дистония, вегетативный невроз (9, 10).

Острая сердечная недостаточность (3, 4, 7, 8). Кратковременная терапия застойной сер­­деч­­ной недостаточности (12, 13). Пароксизмальная суправентрикулярная и мерца­тельная тахиаритмия (1, 2, 8).

Врач и провизор, помни!

Сердечные гликозиды несовместимы с бета-адреноблокаторами, адреномиметиками, барбитуратами, местными анестетиками, аминазином, препаратами каль­ция, железа, антиаритмическими, фуросемидом, спиронолактоном, антагонистами Са²⁺, амфотерицином В. Риск дигиталисной интоксикации возрастает при сочетании сердечных гликозидов с индометацином, итраконазолом, хинидином, слабительными средствами, алкоголем. Сердечные гликозиды имеют малую широту терапевтического действия. Препараты наперстянки ток­сич­ны при сопутствующем ацидозе. Внутримышечное введение дигоксина, целанида, строфантина не создает стабильной концентрации в крови, болезненно, возможно развитие некрозов. При внутривенном введении сердечных гликозидов необходимо использовать 5% раствор глюкозы. В связи с куму­ляцией сердечные гликозиды следует вводить под строгим врачебным контролем. При применении дигитоксина не следует носить контактные линзы и в течение 30 мин после приема надо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания. Строфантин несовместим с миоре­лаксантами. Ланатозид по сравнению со строфантином вызывает более сильную брадикардию. Растворы амринона и милринона нельзя совмещать в одном шприце с растворами, содержащими декстрозу, фуросемид, буметанид, натрий гидрокарбонат. Сердечные гликозиды оказыают раздражающее действие на ЖКТ, поэтому их надо назначать внутрь через 1-1,5 часа после еды.

Антиаритмические средства

Устраняющие тахиаритмии

Устраняющие брадиаритмии

Классифи­ка­ция

Мембраностабилизиру­ющие

-адрено­блокаторы

Блокаторы Са ²⁺ каналов, удлиняющие реполяризацию*, препараты К⁺**

М-холинолитики и

-адреномиметики*

Препараты

и их синонимы

1. Хинидин

2. Прокаинамид (Новокаи­намид)

3. Праймалин (Нео-гилурит­мал)

4. Морацизин г/х (Этмозин)

5. Дизопирамид (Палпитин)

6. Лидокаин (Ксикаин)

7. Фенитоин (Дифенин)

8. Пропафенон

9. Этацизин

10. Пропранолол (Ана­прилин)

11. Метопролол (Кор­витол, Эгилок)

12. Соталол (Гилукор)

13. Ацебутолол (Сект­раль)

14. Надолол (Коргард)

15. Верапамила г/х (Лекоптин, Изоптин, Финоптин)

16. Амиодарон* (Кордарон, Аритмил, Амиокор­дил)

17. Калия и магния аспарагинат** (Аспаркам, Па­нан­гин)

18. Атропи­на сульфат

19. Изопреналин* (Изадрин, Изопротеренол)