Инсулины

Классифи­кация

Инсулины человеческие и их аналоги

Инсулины животного происхождения

Комбинации инсулинов ко­роткой и средней продол­жительности действия

Ультракороткого и корот­кого* действия

Средней про­должи­тельно­сти дейст­вия

Длитель­но­го дей­ст­вия

Короткого действия

Средней продолжи-тельности действия

Длитель­ного дей­ствия

Человечес­кие

Животного происхожде­ния

Препараты и их синонимы

1. Инсулин лис­­­про (Хумалог)

2. Инсулин ас­парт (Новорапид)

3. Инсулин челове­ческий* (Актрапид НМ, Хумулин-Регу­ляр)

4. Инсулин человеческий (Хумулин НПХ, Фарма­сулин Н NP, Хумодар Б)

5. Инсулин гларгин (Лантус)

6. Инсулин свиной (Илетин II регуляр, Монодар)

7. Инсулин свиной (Монодар Б, Б-инсулин)

8. Инсулин свиной (Монодар Ультралонг)

9. Инсулин человеческий (Хумодар К, Фармасулин Н 30/70)

10. Инсулин свиной (Монодар К, Монодар лонг)

Механизм действия

Инсулин, связываясь с рецепторами плазматической мембраны клетки (печень, мышцы, жировая ткань), образует комплекс «инсулин-рецептор». Последний поступает в клетки и путем эндоцитоза освобождается инсулин.

Фармако­логи­ческие эффек­ты

Регулируют углеводный обмен (гипогликемическое действие), усиливают анаболические процессы и липогенез, задерживают жидкость в организме, обладает иммуногенными и антигенными свойствами. Антиацидотический (1-10).

Показания к при­мене­нию и взаи­мозаменя­емость

Сахарный диабет II типа (1-10). Гипергликемическая кома (1, 3, 6, 9).

Врач и провизор, помни!

Дозу инсулина подбирают индивидуально в стационаре (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы, выделяющейся с мочой).

Гипогликемический эффект инсулинов усиливают – -адреноблокаторы, неселективные -адреноблокаторы, тетрациклины, метилдопа, ингибиторы МАО; снижают – пероральные противозачаточные средства, салуретики, никотиновая к-та, изониазид, глюкокортикоиды, гепарин, трициклические антиде­прессанты, хлорпромазин. Применение клонидина, резерпина, салицилатов может как ослаблять, так и усиливать действие инсулинов. Одновременный прием инсулинов и -адреноблокаторов, резерпина, клонидина может маскировать симптомы гипогликемии. Гипогликемии, обусловленные инсулином короткого действия, наступают остро, а инсулином пролонгированного действия – постепенно, носят затяжной характер и чаще наблюдаются ночью. Для уменьшения аллергических реакций введение инсулинов иногда сочетают с глюкокортикостероидами. Инъекции инсулинов пролонгированного действия менее болезненны, что связано с их высоким рН. Как правило, препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости инъекцию можно сделать и в другое время. Инсулин ускоряет проникновение через мембраны и увеличивает токсический эффект большинства цитостатиков. До еды: 1, 3, 6.