КРОК / крок ТЕЛЕФОН / krok_2_1 / 2013 / Ортопедична стоматологiя (2 частина)

138

Чоловіку 66 років виготовляються повні знімні протези для верхньої й нижньої щелеп.

Об'єктивно: альвеолярні відростки щелеп незначно атрофовані, слизова оболонка

помірно піддатлива. На етапі перевірки конструкці протезів в порожнині рота губи

змикаються з напругою, висота нижньої третини обличчя при змиканні зубів і спокої

нижньої щелепи виявилась однаковою. На скільки необхідно зменшити оклюзійну висоту?

A 2,0-3,0 мм

B 0,5-1,0 мм

C 1,0-1,5 мм

D 1,5-2,0 мм

E 3,0-3,5 мм

139

Больной 39 лет обратился в клинику по поводу болевых ощущений в области

жевательных мышц, скрежет зубов ночью, щелканье суставов. Объективно: в полости

рта интактные зубные ряды. Жевательные зубы на нижне челюсти стерты, на

фронтальных зубах преждевременные контакты в передней окклюзии. Зубы подвижны в

вестибуло - оральном и трансверзальном направлениях. Какой аппарат необходимо

применить для уменьшения парафункции у данного больного?

A Изготовить назубо-десневую съемную каппу

B Изготовить восстановительные коронки

C Изготовить литую съемную каппу

D Сошлифовать бугры опорных зубов

E Провести физиотерапевтическое лечение

140

Пациент 56 лет обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи.

Объективно: отсутствие 14, 25 зубов, подвижность 15, 16, 17, 26, 27 зубов первой

степени. Необходимо изготовить мостовидные протезы элементами шинирования.

Выберите оттискной материал для снятия оттисков у данного больного.

A Cтомальгин

B Гипс

C Стенс

D Репин

E Ортокор

141

Пациенту 38 лет в клинике ортопедической стоматологии изготавливается паяный

мостовидный протез. Проводится припасовка коронок в полости рта. Какой клинический

этап является последующим?

A Снятие оклюзионного оттиска

B Фиксация протеза

C Проверка конструкции

D Изготовление промежуточной части

E Препаровка зубов

142

Пациенту 59 лет в клинике ортопедической стоматологии изготавливаются частичные

съемные пластиночные протезы на этапе - определение центральной окклюзии. Какой

лабораторній этап следующий?

A Загипсовка моделей в окклюдатор

B Окончательная моделировка

C Постановка зубов

D Загипсовка в кювету

E Изготовление восковых валиков

143

В стоматологический кабинет медсанчасти явился военнослужащий для

протезирования отсутствующих 14, 15, 16, 24, 25, 26 зубов. Потеря какого процента

жевательной эффективности по Агапову при прерывистом дефект является

абсолютным показанием к протезированию военнослужащего?

A 44-46%

B 50-64%

C 38-40%

D 27-30%

E 18-20%

144

Юнак,17 років звернувся зі скаргами на косметичний дефект в зв'язку з відломом 1/3

коронкової частини центрального різця на верхній щелепі ліворуч. Відлом 3 дні тому.

Лікар-стоматолог запломбував зуб і рекомендував покриття його штучною коронкою. Яку

штучну коронку слід вважати найкращою?

A *Металокерамічну

B Пластмасову

C Комбіновану.

D Напівкоронку.

E Металеву.

145

Больному изготовлены полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти.

Проводится коррекция окклюзионніх контактов с помощью копировальной бумаги. Для

сохранения высоты прикуса в протезах, что не следует сошлифовывать?

A * Небные скаты бугров верхних и щечные - нижних зубов.

B Щечные скаты бугров верхних и язычные нижних зубов.

C Бугры жевательных зубов, вступающих в супраконтакт.

D Язычные скаты бугров верхних и нижних зубов.

E Щечные скаты бугров жевательных зубов нижней и верхней челюстей.

146

Пацієнт М., 43 р., звернувся з метою протезування. При огляді виявлено, що верхні і

нижні фронтальні зуби стерті на 1/2-1/3 клінічної висоти, на бічних зубах стертість в

межах емалі. Які конструкції слід застосувати для попередження подальшого стирання зубів?

A *Суцільнолиті коронки у бічних і металокерамічні зустрічні коронки у фронтальному

відділах.

B Штамповані металеві коронки у бічних і керамічні коронки у фронтальному відділах.

C Зустрічні металокерамічні коронки у фронтальному відділі.

D Суцільнолиті металеві коронки у бічних і пластинкові у фронтальному відділах

E Штамповані металеві коронки у бічних і коронки за Бородюком у фронтальному відділах.

147

У пацієнтаМ.,47 р., на внутрішній поверхні беззубої н/щ в ділянці премолярів округлі

кісткові виступи розміром до 0,7-0,8 см. Яка тактика лікаря ?

A *Виготовити протез із еластичною прокладкою

B Виготовити протез з пелотами Кемені

C Виготовити протез із металевим базисом

D Виготовити базис із отворами для екзостозів

E Виготовити протез з пелотами

148

Б-ная Г.51 год, жалуется на ощущение сухости, металлический привкус во рту,

усиливающиеся при приеме кислого. Протезировалась 2 месяца назад. Об-но:

красная кайма губ сухая, слегка цианотична, одиночная коронка на 45 из золота, на 13 -

из пластмассы, мостовидные протезы изготовлены из стали, в местах спаек видны

окисные пленки. На жевательной поверхности 46 – пломба из серебряной амальгамы.

Назовите наиболее вероятный предварительный диагноз больной.

A * Гальваноз

B Токсический стоматит на металлические протезы

C Аллергический стоматит

D Кандидоз

E Токсический стоматит на акриловый протез

149

Хворий М., 65 років, звернувся зі скаргами на утруднене пережовування їжі через

відсутність усіх зубів на верхній і нижній щелепах. Останнє видалення проведене рік тому.

Раніше користувався частковими знімними протезами. Який метод визначення

міжальвеолярної висоти найбільш інформативний в даному випадку?

A *анатомо-фізіологічний.

B анатомічний;

C антропометричний;

D фізіологічний;

E функціонально-фізіологічний;

150

Хворий 62 років. Виготовлені повні знімні протези,які добре фіксуються. Через день

хворий звернувся зі скаргами, що не може звикнути до протезів, вони заважають йому

при розмові. За який термін відбувається процес адаптації хворого до знімного протезу?

A *1 місяць;

B один тиждень.

C 10 днів.

D 15-20 днів.

E один рік.

151

Хворий Б., 58 років.Скарги на поломку кламерів, недостатню фіксацію бюгельного

протеза на верхній щелепі. Об'єктивно: неправильно підготовлені опорні зуби під

оклюзійні накладки, на 14 та 26 зубах зламані вестибулярні плечі опорно-утримуючих

кламерів. Хворому показано:

A *переробити протез.

B провести реставрацію гнутими кламерами.

C провести реставрацію самотверднучою пластмасою.

D усунути оклюзійні накладки.

E провести корекцію прикуса.

152

Хворий, 45 років скаржиться на незначне стирання зубів на верхній та нижній щелепах.

Об’єктивно: при огляді встановлена горизонтальна форма патологічного стирання зубів І

ступеню, без зниження міжальвеолярної висоти. Прикус ортогнатичний. Який метод

лікування слід застосувати для профілактики подальшого стирання зубів та зниження

міжальвеолярної висоти ?

A *Виготовити зустрічні конструкції у бічних ділянках (коронки, вкладки)

B Виготовити пластмасову капу на верхню щелепу

C Відновити анатомічну форму зубів за пломбувальних матеріалів

D Виготовити пластмасову капу на нижню щелепу

E Лікування провести в два етапи (підготовчий, раціональне протезування)

153

Чоловік, 43 років скаржиться на підвищену чутливість зубів до температурних

подразників, неприємні відчуття при вживанні солодкої і кислої їжі. Об’єктивно: стертість

всіх поверхонь верхніх і нижніх зубів до утворення контактних площадок на поверхні верхніх і нижніх різців. Міжальвеолярна висота і висота нижньої третини обличчя знижена на 5-6 мм. Всі зуби стійкі. Визначте найбільш ймовірний діагноз захворювання даного пацієнта.

A *Патологічне стирання, генералізована форма, змішаний тип,2 ступінь.

B Патологічне стирання, локалізована форма, горизонтальний тип, 1-2 ступінь.

C Патологічне стирання, генералізована форма, вертикальний тип, 1 ступінь.

D Прикус, що знижується 1 – 2 ступінь.

E Симптомокомплекс Костена.

154

Больной 32 лет планируется изготовление адгезивного протеза. Объективно: утрачен 46

зуб. Все зубы устойчивые, коронки зубов высокие с выраженным экватором. Прикус

ортогнатический. Какой метод исследования следует провести для выбора

конструктивных элементов протеза?

A * Параллелометрию.

B Панорамную рентгенографию.

C Профилометрию в аппарате “Коркхауза”.

D Исследовать модели в окклюдаторе.

E Исследовать модели в артикуляторе “Гнатомат”.

155

Чоловік 46 років звернувся з приводу протезування зубів. Об'єктивно: зубна формул

17161514131211/21222324252627 47 - 4544434241/31323334353637 Шийки 474544

зубів оголені, рухомість 45 зуба I ступеня. Ортогнатичний прикус. Планується заміщення

дефекта зубного ряду нижньої щелепи паяним мостоподібним протезом з опорою на

47 45 44 зуби. Які фіксуючі елементи більш показані у даного хворого?

A Екваторні коронки

B 3\4 коронки

C Напівкоронки

D Комбіновані коронки

E

156

Хворій 28 років виготовляється металокерамічний мостоподібний протез для заміщення

дефекта зубного ряду верхньої щелепи. Об'єктивно: зубна формул

17161514131211/21222324 - 2728 47464544434241/31323334353637 Зуби інтактні,

стійкі. Ортогнатичний прикус. Проведена перевірка каркаса протеза в порожнині рота.

Який технологічний процес необхідно провести для облицювання протеза?

A Зпікання (обжиг)

B Лиття

C Паяння

D Формування

E Штамповка

157

Хворій 47 років виготовляють бюгельний протез для нижньої щелепи. Об'єктивно: зубна

формул ххх Зуби інтактні, коронки високі. При перевірці каркаса протеза оцінюється

ширина дуги. Яка оптимальна ширина дуги?

A 2,0-3,0 мм

B 0,5-1,0 мм

C 1,0-1,5 мм

D 1,5-2,0 мм

E 4,0-5,0 мм

158

Хворій 47 років виготовляють бюгельний протез для верхньої щелепи. Об'єктивно: зубна

формул - 14131211/212223 - 28 - - Зуби інтактні, коронки високі. При перевірці каркаса протеза оцінюється розташування дуги. Який з перелічених показників найбільш правильний?

A Відлягає на 0,5 мм

B Прилягає до піднебіння

C Відлягає на 0,2 мм

D Відлягає на 0,4 мм

E Відлягає на 1,0 мм

159

Хворому 53 років виготовляється частковий пластинковий протез для верхньої щелепи.

Об'єктивно: зубна формул - / - 23 - - - 23 зуб покритий повною

металевою коронкою, має рухомість I ступеня. Відбиток з верхньої щелепи буде

отриманий еластичним матеріалом. Яку відбиткову ложку краще застосувати?

A Пластмасова індивідуальна ложка

B Воскова індивідуальна ложка

C Перфорована стандартна ложка

D Індивідуалізована стандартна ложка

E Стандартна відбиткова ложка

160

Чоловік 55 років звернувся з приводу протезування зубів. Об'єктивно: зубна формул -

13 - / - 23 - - - 13/23 зуби мають клиноподібні дефекти.

Планується виготовлення часткового пластинкового протеза для верхньої щелепи з

утримуючими дротяними кламерами. Які зубні протези необхідно застосувати для

відновлення анатомічної форми опорних зубів у даного хворого?

A Повні коронки

B Вкладки

C Напівкоронки

D Екваторні коронки

E Вікончаті коронки

161

Жінка 48 років звернулась з приводу протезування зубів. Об'єктивно: зубна формул -

14131211/21222324 - 47 - 44434241/31323334 - 37 Зуби інтактні, стійкі.

Слизова оболонка без видимих патологічних змін. Ортогнастичний прикус.

Встановлюється діагноз основного захворювання. Які класи дефектів зубних рядів за

класифікацією Кеннеді у даної хворої?

A Верхня щелепа - перший, нижня - третій

B Верхня щелепа - перший, нижня - другий

C Верхня щелепа - перший, нижня - четвертий

D Верхня щелепа - другий, нижня - третій

E Верхня щелепа - третій, нижня - четвертий

162

Жінці 49 років виготовлено частковий пластинковий протез для верхньої щелепи з

пластмасовим базисом. Об'єктивно: зубна формул 17 - 1211/2122 - 27

47464544434241/31323334353637 Зуби інтактні, стійкі. Слизова оболонка без видимих

патологічних змін. Ортогнатичний прикус. Перед накладанням протеза проводиться його

огляд. Яку товщину повинен мати базис даного протеза?

A 1,5-2,0 мм

B 0,5-0,8 мм

C 0,8-1,2 мм

D 1,2-1,5 мм

E 2,0-3,0 мм

163

Чоловікові 44 років планується виготовлення суцільнолитої шини на нижню щелепу.

Об'єктивно: двосторонній кінцевий дефект зубного ряду н/щ. Коронки зубів високі, зуби

інтактні, рухомість І-ІІ ступенів. Який відбитковий матеріал краще використати?

A Стомальгін

B Репин

C Гіпс

D Стенс

E Дентафоль

164

Жінка 59 років потребує шинування зубів нижньої щелепи. Об'єктивно: зубна формул

17161514131211/21222324252627 47464544434241/31323334353637 Коронки зубів

нижньої щелепи високі, зуби інтактні, шийки оголені, рухомість ІІ ступеня. Яку шину

краще застосувати?

A Суцільнолит знімну

B Зі спаяних коронок

C З екваторних коронок

D Ковпачкову

E З напівкоронок

165

Жінка 35 років потребує шинування передніх зубів нижньої щелепи. Об'єктивно:

434241/313233 зуби депульповані, рухомість І-ІІ ступенів, інші зуби стійкі. Яку шину з

урахуванням вимог естетики можна застосувати?

A Інтрадентальна

B З екваторних коронок

C Ковпачкова

D З напівкоронок

E Із спаяних коронок

166

Жінка 43 років звернулась зі скаргами на рухомість і зміщення передніх зубів верхньої

щелепи. Об'єктивно: зубна формул 17161514131211/21222324252627

47464544434241/31323334353637 1211/2122 зуби нахилені в вестибулярний бік,

маються діастема і треми, рухомість І-ІІ ступеня. Виберіть ортодонтичний апарат для

виправленя неправильного розташування зубів в комплексному лікуванні захворювання

пародонту.

A Піднебінна пластинка з вестибулярною дугою

B Капа Биніна

C Капа Шварца

D Коронка Катца

E Піднебінна пластинка з похилою площиною

167

Чоловік 44 років скаржиться на рухомість передніх зубів нижньої щелепи. Об'єктивно:

зубна формул 17161514131211/21222324252627 47464544434241/31323334353637

434241/313233 зуби інтактні, рухомість І ступеня. Планується шинування рухомих зубів.

Яка конструкція найбільш раціональна?

A Ковпачкова

B З штампованих коронок

C З литих коронок

D З пластмасових коронок

E З металопластмасових коронок

168

Чоловік 45 років скаржиться на болі і рухомість передніх зубів верхньої щелепи.

Об'єктивно: зубна формул 17161514131211/21222324252627

47464544434241/31323334353637 Шийки 131211/2122 зубів оголені, рухомість ІІІ

ступеня. Планується видалення рухомих зубів і виготовлення безпосереднього протеза. В

який термін після видалення зубів накладають безпосередні протези?

A В день видалення зубів

B Через 1-2 дні

C Через 3-4 дні

D Через 5-6 днів

E Через 6-7 днів

169

Жінка 39 років звернулась зі скаргами на рухомість зубів нижньої щелепи. Об'єктивно:

зубна формул 17161514131211/21222324252627 47464544434241/31323334353637

Зуби інтактні, коронки високі. Навколо 4241/3132 зубів яснові кармани, рухомість І та ІІ

ступенів. Для імобілізаціїрухомих зубів виготовлена ковпачкова шина з фіксуючими

коронками на 43/33 зуби. Яку стабілізацію зубів дозволяє провести дана шина?

A *Фронтальна

B Парасагітальна

C Фронто-сагітальна

D Сагітальна

E Колова

170

Чоловік 42 роківскаржиться на болі в ділянці 3637 зубів, які посилюються при жуванні.

Об'єктивно: зубна формула 17161514131211/21222324252627

47464544434241/31323334353637. 1/3 жувальної поверхні і дістальна стінка коронки 36

зуба відновлена пломбою, контакт з 37 зубом відсутній. Перкусія 3637 зубів безболісна.

Застосування якого зубного протеза дозволяє замістити дефект коронки 36 зуба і

відновити міжзубний контакт, порушення якого обумовило захворювання пародонту?Яка

конструкція незнімного протезу найбільш раціональна ?

A Вкладка

B Напівкоронка

C Екваторна коронка

D Повна коронка

E Штифтовий зуб

171

Чоловік 66 років звернувся зі скаргами на відсутність усіх зубів верхньої щелеп.

Об'єктивно: альвеолярний відросток верхньої щелепи незначно атрофований, слизова

оболонка помірно піддатлива. Планується виготовленн повного знімного протеза з

пластмасовим бизисом. Виберіть пластмасу для базиса даного протеза

A *Фторакс

B Карбопласт

C Норакрил

D Синма

E Стадонт

172

У хворого 30 років, під час отримання відбитку з верхньої щелепи для виготовлення

відновлюючої коронки раптово виникли збудження, прискорення та поглиблення дихання,

прискорення пульсу, підвищення АТ. Ціаноз , пітливість. Який діагноз найбільш вірогідний

у даному випадку?

A Асфіксія

B Знепритомлення

C Колапс

D Гіпертонічний криз

E Інфаркт міокарду

173

Больному В. 68 лет изготавливаются полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю

челюсти. Больной явился на этап "Определение центральной окклюзии". Каким из

способов наиболее рационально определить межальвеолярную высоту у данного больного?

A Aнатомо - физиологическим

B Aнатомическим

C Aнтрометрическим

D Функциональным

E Апаратній

174

Больному 58 лет произведена операция по внедрению внутрикостных частей

винтообразных имплантатов на нижнюю челюсть по двухфазной методике. По

истечении какого времени ему необходимо соединит корневую часть имплантата с головкой?

A 3-4 месяца

B 5-6 месяцев

C 1-2 месяца

D 7-8 месяцев

E 9-10 месяцев

175

Больная 70 лет жалуется на полную утрату зубов на верхней челюсти . Объективно:

значительная атрофия альвеолярного отростка, бугры отсутствуют, небо плоское.

Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом.

Каков тип беззубой верхней челюсти у данной больной (по классификации Шредера)?

A Tретий тип

B Первый тип

C Второй тип

D Четвертый тип

E Пятый тип

176

Больная Д. 60 лет, обратилась с жалобами на полную утрату зубов на верхней челюсти.

При обследовании выявлено: атрофия альвеолярного отростка и верхних челюстных

бугров средней степени, небный свод умеренно высоты. В задней трети неба пальпируются податливые и нависающие "подушечки". В остальных участках протезного ложе слизистая оболочка умеренно податливая, хорошо увлажнена. Какой оттиск следует получить для изготовления полного съемного протеза на верхнюю челюсть данной больной?

A *Функонально-присасывающийся дифференцированный

B Собственно-функциональный компрессионный

C функционально - присасывающийся разгружающий

D Функционально- присасывающийся компрессионный

E Полный анатомический

177

Больному С. 54 года, предстоит операция удаления левой половины верхней челюсти

по поводу злокачественной опухоли, проросшей из гайморовой полости. Удаление

будет произведено по срединному костному шву сохранением правой половины верхней

челюсти и зубного ряда. Какой вид непосредственного протезирования наиболее

приемлем в данном случае?

A По Оксману

B Ренонирующий аппарат Шура

C По Курляндскому

D Защитная пластинка по Збаржу

E Защитная пластинка по Рофе

178

Больной 42 лет жалуется на скрежет зубов ночью. Объективно: в полости рта интактные

зубные ряды. Отсутствует множественный контакт в центральной окклюзии. Имеются

преждевременные контакты зубов 47, 46, 36, 37. Определите тактику сошлифовывания

47, 46, 36, 37 опорных зубов при супраконтакте у данного больного.

A Cошлифовывать скаты бугров

B Hе сошлифовывать совсем

C Cошлифовывать опорные бугров

D Cошлифовывать вершину бугра

E Cошлифовать зубы антагонисты

179

На приеме у врача-ортопеда во время препарирования зуба у пациента начался приступ

эпилепсии. Приступ был купирован. Какую ошибку допустил врач ?

A Не выяснил анамнез жизни

B Не выяснил анамнез заболевания

C Не сделал анестезию

D Грубо проводил препарирование

E Не отказал пациенту в приеме

180

Больной А. обратился в клинику с жалобами на невозможность пользоваться полными

съемными протезами. Протезы изготовлены 3 месяца назад. Объективно: носогубные и

подбородочные складки резко выражены, углі рта опущены. Снижена высота нижней

трети лица. На каком клиническом этапе была допущена ошибка?

A Oпределение центральной окклюзии

B Cнятие анатомических оттисков

C Cнятие функционально- присасывающих оттисков

D Постановка зубов

E Наложение протеза

181

Больной С. Обратился в клинику с целью изготовления полного съемного протеза на

верхнюю челюсть. Объективно: на верхней челюсти 2 класс атрофии по Шредеру,

слизистая оболочка 3 тип по Суппле. Где должн проходить граница полного съемного

протеза в полости рта у данного больного?

A По пассивно - подвижной слизистой

B По активно - подвижной слизистой

C По переходной складке

D Выше активно - подвижной слизистой