Общие осложнения во время и после удаления зуба

1. Обморок

2. Шок

3. Коллапс

4. Крапивница

5. Отек Квинке

6. Приступ эпилепсии

7. Приступ бронхиальной астмы

8. Аспирационная асфиксия.

9. Повышенная чувствительность к местным анестетикам (непереносимость или идеосинкразия).

Клинику, дифференциальную диагностику, лечение этих состояний повторить, прочитав тему № 2.

Местные осложнения операции удаления зуба у детей:

1. Во время удаления:

• Перелом коронки зуба;

• Перелом части альвеолярного отростка;

• Травма прилегающих мягких тканей;

• Повреждение зачатка временного зуба;

• Травма вплоть до перелома зуба антагониста;

• Вывих или удаление рядом расположенного зуба;

• Перелом челюсти;

• Вывих (обычно передний) челюсти;

• Аспирация удаленной коронки или корня зуба или тампона в верхние дыхательные пути и развитие механической асфиксии;

• Проталкивание корня зуба в верхнечелюстную пазуху или мягкие ткани полости рта;

• Отлом бугра верхней челюсти при чрезмерном усилии во время удаления верхних вторых и третьих моляров;

• Перфорация верхнечелюстной пазухи в связи с особенностями анатомического строения, случайная или в связи с одонтогенным воспалительным процессом

Объективные и субъективные признаки соустья полости рта и верхнечелюстной пазухи:

А) субъективные - носовой оттенок речи и смена тембра голоса;

Б) объективные - выделение из лунки удаленного зуба крови с пузырьками воздуха при интактной гайморовой пазухе, выделение гноя при одонтогенном гайморите при зондировании лунки зонд проникает глубже дна лунки, костное дно лунки не определяется. Объективным показателем является носо - ротовая проба:

• ротовая - при сдавливании ноздрей пальцами и попытка надуть щеки воздух со свистом выходит в рот через лунку;

• носовая - надуть щеки не удается, т.к. воздух проходит через лунку и выходит из носа.

2. После удаления:

1. Кровотечения:

• ранние кровотечения (могут быть связаны с заболеваниями крови или опухолями, расположенными в челюсти);

• поздние кровотечения, как следствие чрезмерного содержания сосудосуживающих средств в применяемом анестетике, (через 2-3 часа происходит стойкое расширение кровеносных сосудов, что ведет к кровотечению);

• нарушение техники удаления зуба, когда врач не проводит репонирование краев лунки;

• отсутствие сгустка в лунке, если ребенок не придерживается рекомендованного врачом поведения после удаления зуба и как следствие -

2. Развитие альвеолита;

3. Развитие воспалительных процессов (постэкстракционный периостит, остеомиелит, нагноение гематомы и др.);

4. Неврологичные нарушения - неврит, парестезии соответствующей половины губы и зубов челюсти.

5. Отлом участка альвеолярного отростка;

6. Отлом бугра верхней челюсти

7. Вывих нижней челюсти

Для профилактики таких осложнений стоматолог - хирург перед удалением зуба должен тщательно собрать анамнез жизни и заболевания, расспросив об этом родителей ребенка. После тщательного осмотра при необходимости провести рентгенологическое исследование и установить диагноз. Затем необходимо психологически подготовить ребенка и приступить к операции удаления зуба.