Получение маски лица.

Маску с лица снимают гипсом. Для получения маски больного укладывают на стол или на зубоврачебное кресло, которому придано горизонтальное положение. На лицо наносят тонкий слой вазелина. Более толстый слой наносят на волосистые места — брови, ресницы и начало волосистой части на лбу. Волосы на голове покрывают марлевой повязкой. Больному объясняют, в чем заключается процесс снятия маски и как необходимо себя вести в это время: больной должен лежать спокойно, не делать каких-либо мимических движений; глаза необходимо закрыть без напряже­ния век; губы должны находиться в привычном для них положении, без напряжения; зубные ряды должны быть сомкнуты. Дышать нужно через нос. Для исключения затекания гипса в носовые ходы в них вводят резиновые трубки.

После подготовки к снятию маски и инструктажа о поведении на лицо больного наносят жидкий гипс. Если в носовые ходы не введены резиновые трубки, то гипс наносят в первую очередь на нос и верхнюю губу, не закрывая носовых ходов, в целях обеспечения свободного ды­хания. Затем гипсом последовательно покрывают все лицо. Первые слои гипса должны быть жидкими, чтобы получить хороший отпечаток. Тол­щина гипса, наносимого на лицо, должна быть не менее 2 см. По затвер­девании гипса, маску осторожно снимают с лица. Больного следует предупредить, что по мере затвердевания гипс разогревается.

Преподаватель проверяет правильность заполнения медицинской документации, обращает внимание на допущенные ошибки во время са­мостоятельного приема больных, оценивает работу каждого студента, разбирает неясные вопросы.

Дает задание для самоподготовки на дом, задание УИРС. Дежурный студент приводит в порядок рабочие места, сдает инструменты.

Тема №2. Стоматология чрезвычайных ситуаций. Объем ортопедической помощи челюстно-лицевым раненным.

УИРС

1. Классификация переломов нижней челюсти по Кабакову.

2. Классификация переломов нижней челюсти по Оксману.

3. Классификация переломов верхней челюсти по Лукомскому.

4. Метод фиксации отломков нижней челюсти стационарными шинами и последовательность их изготовления.

5. Конструкция шинирующих аппаратов при различных видах, переломов и топографии оставшихся зубов.

6. Конструкция аппарата при наличии повреждения мягких тканей при переломах нижней челюсти, их характеристика.

7. Формирующие аппараты и возможность их применения при переломах челюстей.

8. Стандартные аппараты всех функций действия и возможность их применения при переломах челюстей.

Первая специализированная помощь при переломах челюсти (иммобилизация отломков).

В военное время при лечении раненных в челюстно-лицевую область широко применяют транспортные шины, а иногда лигатурные повязки. Из транспортных шин наиболее удобной является жесткая подбородоч­ная праща. Она состоит из головной повязки с боковыми валиками, под­бородочной пращи из пластмассы и резиновых тяг (по 2—3 на каждой стороне).

Жесткая подбородочная праща применяется при переломах нижней и верхней челюстей. При переломах тела верхней челюсти и неповреж­денной нижней челюсти и при наличии зубов на обеих челюстях пока­зано применение подбородочной пращи. Пращу прикрепляют к головной повязке резиновыми тяжами со значительной тягой, которая передается на верхний зубной ряд и способствует вправлению отломка.

При многооскольчатых переломах нижней челюсти не следует туго накладывать резиновые тяги, соединяющие подбородочную пращу с головной повязкой, во избежание значительного смещения отломков.

3. Н. Померанцева - Урбанская взамен стандартной жесткой подбородочной пращи предложила пращу, имеющую вид широкой полосы из плотного материала, в которую с обеих сторон вшиты куски резины. Применение мягкой пращи проще, чем жесткой, и в некоторых случаях удобнее для больного.

Я. М. Збарж рекомендовал стандартную шину для закрепления от­ломков верхней челюсти. Его шина состоит из внутриротовой части в виде двойной проволочной дуги из нержавеющей стали, охватываю­щей зубной ряд верхней челюсти с обеих сторон, и выходящих наружу внеротовых рычагов, направленных кзади к ушным раковинам. Внеротовые рычаги шины соединяются с головной повязкой при помощи соединительных металлических стержней. Диаметр проволоки внутренней дуги равен 1—2 мм, внеротовых стержней —3,2 мм. Размеры проволочной дуги регулируются разгибанием и укорочением ее небной части Шина используется только в тех случаях, когда возможно ручное вправление отломков верхней челюсти. М. 3. Миргазизов предложил аналогичное устройство стандартной шины для закрепления отломков верхней челюсти, но только с использованием небной плоскости из пластмассы. Последнюю корригируют посредством быстротвердеющеи пластмассы.