Профілактика отруєнь

З метою попередження отруєнь в Україні здійснюється ряд заходів, в тому числі на державному рівні: регульований країною порядок виробництва, збуту і відпуску, збереження, обліку і транспортування сильнодіючих і отруйних речовин, сувора регла­ментація фармацевтичної роботи, санітарний нагляд за харчовою промисловістю і торгівлею, законодавство і правила охорони праці на виробництві, технічні правила налагодження і експлу­атації отоплювальної системи, газової сітки тощо. У КК України є спеціальні статті (зокрема - ст. ст. 307-311, 320-321), які передбачають кримінальну відповідальність за виготовлення, придбання, зберігання або збут отруйних і сильнодіючих речовин, в тому числі наркотичних засобів, за розкрадання їх, за вирощування опійного маку та конопель тощо. Міністерством охорони здоров'я встановлені спеціальні правила прийому, зберігання, використання і відпуску отруйних речовин (за особливим списком) в аптеках, лабораторіях, лікарнях та інших медичних закладах. Все це має важливе попереджувальне значення.

Певні можливості в профілактиці отруєнь є і в судово-ме­дичній експертизи та судовій медицині. Вивчаючи та уза­гальнюючи випадки отруєнь, судово-медичні експерти з'ясову-

566

ють причини отруєнь, розробляють пропозиції щодо їх попере­дження. Наприклад, в міру зростання числа отруєнь різними отруйними речовинами судово-медична служба через керівні органи вжила заходів, направлених на усунення джерел отруєнь. Зокрема, збільшення кількості отруєнь хлорнуватистим калієм стало підставою для виключення останнього з номенклатури лікарських препаратів, збільшення числа отруєнь оцтовою есенцією зажадало вилучення її з торгівельної сітки. Певні заходи були вжиті стосовно нітритів, ртутних діуретиків, калієвої солі пеніциліну, пахікарпіну, тіофосу. Реалізація цих заходів призвела до скорочення отруєнь указаними речовинами, а отруєння хлорнуватистим калієм ліквідовані цілком. Пахікарпін був включений до групи Б, тіофос у вільному продажу був замінений менш токсичним для людини інсектицидом.

Робота з профілактики отруєнь здійснюється судово-медич­ною експертизою й іншими шляхами, зокрема, спеціальним по­данням в органи охорони здоров'я, постановки доповідей, публіка­ції статей в журналах і збірниках праць тощо. Разом з тим, судово-медична служба країни ще не повною мірою використовує гної можливості для успішного проведення профілактичної роботи з недопущення отруєнь, особливо отрутохімікатами.

На думку І.Я. Фрідмана (1966), профілактична робота судо­вого експерта при дослідженні об'єктів хімічного походження може полягати в наступному.

1. Виявлення фактичних обставин і розробка рекомендацій, пов'язаних з усуненням недоліків зберігання і поводженням з отруйними речовинами, що становлять небезпеку для життя і ідоров'я людей (наприклад, при застосуванні отрутохімікатів підвищеної концентрації в сільському господарстві, при заміні однієї речовини іншою в процесі виробництва якоїсь продукції, належна утилізація відходів виробництва тощо).

2. Виявлення фактичних обставин і розробка рекомендацій, пов'язаних з усуненням причин і умов, що сприяють виникненню пожежі, вибуху чи іншого стихійного лиха, покращання техніки інчпеки на певних об'єктах (нітровідходи, пари ацетону, попере-

і/ксння самозапалення, забезпечення належної безпеки при проведенні різних хімічних дослідів).

567

3. Виявлення фактичних обставин і розробка рекомендацій, пов'язаних з усуненням недоліків і порушенням технології ви­готовлення і зберігання деяких харчових продуктів і попере­дження навмисного внесення домішків у харчові продукти.

4. Розробка рекомендацій, що відносяться до блокування пев­них об'єктів за допомогою хімічних реактивів, застосування яки­хось інших засобів попередження злочинів чи викриття злочинця.

Для попередження харчових отруєнь важливо знати, при яких умовах швидше розмножуються в продуктах хвороботворні мікроби, що туди потрапили. Фахівці встановили, що заражені сальмонелами сире і кип'ячене молоко, варений м'ясний чи рибний фарш стають небезпечними через 11-12 год, якщо зберігаються при температурі +20 °С, а при зберіганні при температурі +37-42 °С - через 4,5-6 год. Це означає, наприклад, що котлета, залишена від сніданку до вечері поза холодильником, маже перетворитися в отруйний продукт.

У профілактиці отруєнь велике значення має і санітарно-просвітницька робота серед населення, форми і методи цієї ро­боти можуть бути різноманітні (преса, радіо, телебачення, лекції, бесіди тощо). Перш за все необхідно більше роз'яснювати насе­ленню про токсичність отрутохімікатів, особливо фосфорор­ганічних сполук, отруйних грибів, правила зберігання на вироб­ництві і в побуті отруйних і сильнодіючих речовин, правила зберігання медикаментів у домашніх умовах тощо. В цій роботі важливе місце повинні займати лікарі, в тому числі і судові.

Таким чином, судова медицина і судово-медична токсикологія мають необмежені можливості для проведення широкої і все­бічної профілактичної роботи, направленої на збереження здоров'я і життя людей, на надання дійової допомоги органам охорони здоров'я і правосуддя.

Загальні основи судово-медичної діагностики