Вопрос 33

Антирабическая деятельность санитарно-эпидемиологической станции заполняется по картам обратившихся за антирабической помощью — 1 учетная форма 77, где отражается работа антирабических отделений санитарно-эпидемиологических станций и лечебно-профилактических учреждений.  Самостоятельными разделами отчета являются «Противобруцеллезные мероприятия на предприятиях, перерабатывающих сырье и продукты животноводства и в животноводческих хозяйствах», обследования населения на гельминтозы, изготовление противокоревой сыворотки и антирабической вакцины.  И последний раздел отчета «Меры административного принуждения и деятельности санитарно-эпидемиологической станции» заполняется на основании постановлений о наложении штрафов — учетная форма 155.  В ряде мероприятий по усовершенствованию организации статистики важное место принадлежит пересмотру и утверждению новой международной классификации болезней, травм и причин смерти, которая была введена в 1965 г.  Наиболее крупные изменения в составе отдельных классов заключаются в следующем. Гипотрофия и атрофия у детей в возрасте до 1 года относятся не к классу болезней обмена веществ, а к классу XV «Болезни раннего детского возраста».  Существенно отличается по новой номенклатуре класс новообразований, в настоящей номенклатуре в этот класс включаются так называемые злокачественные опухоли крови — лейкозы и гемобластозы, которые по прежней номенклатуре относились к классу болезней крови и кроветворной системы.  Неврозы, входившие ранее в класс болезней нервной системы, по новой номенклатуре относятся в другой класс — «психозы, неврозы и расстройства личности».  В этот же класс относятся и сердечнососудистые неврозы, входившие в класс болезней органов кровообращения.  В класс болезней органов кровообращения в новой классификации включены активный ревматизм и хронические ревматические болезни сердца. В этот же класс включен и острый суставной ревматизм.

Вопрос 34

 Иммунопрофилактика гриппа. Грипп — единственная инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии и периодические пандемии, причиной которых является постоянная мутация вируса. Ежегодная смена циркулирующих серотипов вирусов гриппа и их комбинации в сезон эпидемических подъемов усложняют специфическую профилактику.  Эффективно противостоять этому свойству вируса помогает ежегодная смена штаммового состава вакцин. Современные противогриппозные вакцины являются тривакцинами, т. е. содержат штаммы или антигены трех актуальных вирусов: 2 типа А и 1 типа В. Несмотря на одно и то же название препарата, штаммовый состав вакцины ежегодно меняется. Экспертами ВОЗ для стран Северного полушария в 2008–2009 гг. в составе противогриппозной вакцины были рекомендованы следующие штаммы: A/Brisbane/59/2007 (H1N1); A/Brisbane/10/2007 (H3N2) и B/Florida/4/2006. Стойкий поствакцинальный иммунитет формируется через 4 недели после вакцинации и сохраняется 6 месяцев. Сезонные вирусы гриппа  активны на территории Беларуси с декабря по март, поэтому оптимальное время для проведения вакцинации — октябрь–ноябрь. Вакцинация до октября не целесообразна, т. к. уровень защитных антител может начать снижаться раньше окончания эпидемии. Обычно вакцинация против гриппа проводится однократно. Однако детям раннего возраста, не болевшим гриппом, вакцинация проводится двукратно. Следует помнить, что при возникновении новых эпидемических штаммов вируса гриппа А подъем заболеваемости может начаться раньше. Эффективная вакцинопрофилактика в таком случае возможна только при наличии эпидемически значимого штамма в составе вакцины (например, в 2009 г. штамма А (California/04/2009)).