Оценка оак

1.ЦП-величина,хар-я степень

насыщения в среднем одного

эритроцита гемоглобином.

Физиологическим обоснов.

изменения кол-ва эритр. явл.,

то что мышцам необходим кис-

лород, а измен. кол-ва других

форм.элементов объясняется

с позиции миогенного физиолог.

лейкоцитоза(т.е. увел кол-во лейкоц.

и увел.костномозговое кроветворение)

молочная к-та явл.стимулятором лейко

поэза.

ЦП=Hb,г/л : число эритр. в 1мкл

(первые 3 цифры)

Нормы ОАК:

Эритроциты М=4,5-5·10в 12ст/л

Ж=3,8-4,5·10в 12ст/л

Новорожд.=5,1-6,1 *10 в 12ст/л

Hb:М=130-160,Ж=120-140

ЦП=0,8-1,0

Лейкоциты= м/ж 4,5-9·10 в 9ст./л

Новорожд.=25-30*10 в 9ст./л

Эозинофилы=1-4%

Базофилы=0-1%

Нейтрофилы=50-75%

Юные=0-1%

Палочкоядерные=1-4%

Сегментоядерные=45-65%

Моноциты=2-8%

Лимфоциты=25-40%

Тромбоциты=1.5-3.5·10 в 11ст/л

СОЭ М=1-10,Ж=2-15 мм/ч,

Новорожд.= 1-2мм/ч

Работа№9

Опред.Группы крови

1.На основе явления агглютинации.

Изогемагглютинация –агглютинация

эритроцитов, наступающая при

действии сыворотки крови, содерж.

изоагглютинины, на эритр.с соответств.

изоантигенами.

Оборудование: предм.стекло,стекл.палочки,

стерильн.скарификатор,вата,спирт,эфир,

йод,станд.сыворотки 1,2,3 групп.

2.Предм.стекло помещают на белую

бумагу и наносят(не смешивая)по капле

станд.сывор.I(αβ),II(β),III(α)гр.Стекл.пал.

переносят кровь из пальца в сывор.Iгр.,

потом так же в сывор.II и IIIгр.Переме-

шивают до однородного розового цвета.

1-5мин ждут.

1).АГГЛ. НЕТ(нет агглютин.в иссл.крови)

Iгруппа крови

2).АГГЛ. ЕСТЬ в I и III(α,β и α),эритр. имеют

А-агглютиноген – IIгруппа крови

3).АГГЛ. ЕСТЬ в I и II, то В-антиген имеется

III группа крови

4).АГГЛ. ЕСТЬ в II и III,то А и В –IVгруппа.

Работа№10

РЕЗУС ФАКТОР

1.Агглютинация.RH-совокупность

множества антигенов,расп. на мембр.

эритроцита.

2. На тарелку наносят справ контр.сыв.,

а слева станд.антирезус сыв. Рядом с

каждой сыв. помещают по 1 капле

иссл. крови(капля в 2р больше,чем сыв)

ДЕЙСТВИЯ С КОНТР СЫВОРОТКОЙ!

Перемешать каплю крови с сывор-К,

Потом то же самое с антирезус сывор.

Добавить физраствор для улучш.выявл.

агглютинации.

RH+ если в антирезус сывор.АГГЛ.

RH- если АГГЛ НЕТ.

В СЫВ-К АГГЛ БЫТЬ НЕ ДОЛЖНО!

Работа№11

ГЕМОТРАНСФУЗИЯ

1.Это лечебный метод,заключ. во

введении в кровяное русло больного

цельной крови или ее компонентов,

заготовленных от донора или самого

реципиента(аутогемотрансфузия)

Цели:заместительная(восст. ф-ии

крови),иммуностимулирующ.,питат.,

дезинтоксикационная,диуретическая,

гемостатическая,обменная.

2.Правила:1)кровь донора не болевш.

ВИЧ,СПИД,гепатитом,сифилисом.

2)соблюдение правил асептики,антисеп.

3)опред. группы крови и RH. 4)БИОЛ.

ПРОБЫ на индивид. совместимость:3х

кратное введение крови,опр ЧСС,Арт.Р,

внеш.вида больного)

Работа№12

ЭКГ

1.Проводят с целью определить функц.

состояние сердца. Графическая регистр.

электрической акт-ти сердца.

2.заземлить ЭКГф,сетевой кабель в сеть,

электроды на конечности,под электроды

марелевые салфетки с физраствором, соед.

провода кабеля с электродами: Кр-Правая

рука,жел-левая рука,зеленый-лев.нога,

черный-пр.нога(электр.заземления)

Установить скорость лентопротяж.мех-ма(25-

50 мм/с)Устанавливают переключатель в I,II,

III ,aVR,aVL,aVF left отведениях последоват.

I: ПР.Р-Л.Р I I:ПР.Р-Л.Н I I I:Л.Р-Л.Н.

Грудные отведения:

1.по правому краю грудины 4межреб.

2.по левому краю грудины 4 межреб

3.на сер. линии соед. точки 2 и 4

4.по левой ср-ключ. линии в 5 межреб.

5.по левой предней подмыш.линии в 5 межр.

6.по левой средней подмыш.линии в 5 межр.

Р-возб.предсердий(длит.=0.06-0.11,A=0.25мВ)

PQ- от нач.возб.предс. до нач.возб.жел.

(t=0,12-0,20с)

Q-возб межжелуд.перегородки,правой

сосочк.мышцы,основания пж,верхушки

сердца.(0.03с, ампл.=0,25мВ)

R-распр.возбужд.по боковым стенкам

поверхностей обоих желуд.(ампл=0,6-2мВ).

S-период возб.обоих жел.(ампл=0,6мВ)

QRS- распр.возб.по желуд(0,06-0,1с)

ST-возб.всего миокарда и период медл.репол.

(0-0.15сек)

T-быстрая реполяриз.жел.

QRST-эл.систола жел.(0.24-0.55)

TP-эл.диастола сердца.

PP и RR-длительность серд цикла.

Работа №13

На примере одного из пациентов

(из практического задания)

Частота сокращений сердца у пациента в

Условиях функц.покоя составила 87уд./мин:

I кардиоцикл- величина интервала R-R,

определяемого от вершины зубца Rпервого

кардиоцикла до вершины зубца Rвторого,

составила 17мм, т.е.17мм.*0,04с=0,68с(при

скорости протяжки ленты 25мм/с перо проходит

1мм за 0,04с,а при скорости ленты 50 мм/с-за 0,02с)

Во 2 отведении: 17мм*0,04=0,68с.

18мм*0,04=0,72с и в среднем

составила: 0,68+0,68+0,72=2,08/3=0,69.

Следовательно,ЧСС=60с/0,69с=87 уд/мин.

Работа№14

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

1.АД - давление, которое кровь

оказывает на стенку сосуда;

для контроля состояния ССС.

2.Проводят в положении сидя

или лежа,рука на уровне сердца.

манжетку на плечо 2-3см выше

локтя,нижний край манжеты на

уровне 4 межреб.На локтевом

сгибе находят пульсир. артерию,

на нее кладут фонендоскоп.Создать

давление в манжете выше мах на 30

мм.рт.ст.,открыть клапан.V деком-

пресии 2-3мм.рт.ст. Первый слабый

тон – СИСТ.,как только стихло-ДИАСТ.

АДпульсовое=АДс-АДд АДср=АДд+1/3АДп

НОРМЫ: АДс=120-110мм.рт.ст

АДд=80-70мм.рт.ст

АДп=35-50мм.рт.ст

Работа№15

АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС

1.Ритмические колебания стенки

аретерии,обусл. увел.давления в

период систолы. С целью оценки

сост. ССС. 2.Щупают на лучевой

арт. правой рукой в обл. лучезап.

сустава.1й палец на тыльной

стороне предплечья. Прижать.

ХАР-КИ:

Ритмичность-сопост. длительности

промежутков времени между пульс.

колебаниями.(в норме-РИТМИЧЕН)

Частота-опред.путем подсчета числа

пульсовых колеб. в 1мин. (60-80) В

норме ЧП соотв.ЧСС.

Напряжение-опред. силой,которую

необх. Приложить исследуемому,чтобы

полностью сдавить пульсир. артерию.

(зависит от АДс и состояния стенки

артерии / если АД высокое-ТВЕРДЫЙ

ПУЛЬС, если АД низкое –МЯГКИЙ

ПУЛЬС. В норме-УДОВЛЕТВОРИТ.

НАПР.

Наполнение-отражает наполнение

исследуемой артерии кровью. Сдавить

аретерию,затем отпустить.(в норме-

удовл.наполнение. При увел.кровенаполн.

артерии пульс называется ПОЛНЫМ, а

при его снижении –ПУСТЫМ)

Быстрота(крутизна нарастания)-мощность

систолы(оценивается сфигмографическим

методом.)

Работа№16

СРПВ

1.скорость распр. колебаний измен.

диаметра или V арт.сосудов,обусл.

волной повышения давления в аорте

во время систолы.Опред. с целью

определения состояния эластичности

стенки аорты. 2. Испытуемомого на

кушетку, накладывают электроды для

регистр. ЭКГ в одном из станд.отведений,

сфигмодатчик на область видимой

пульсации исслед.артерии. Подключить

датчики к электрокардилграфич. и

сфигмографич. блокам полиграфа.

Производят одновременно запись ЭКГ

и СГ при скорости лентопрот.мех-ма

25мм/с или 50мм/с.

СРПВ=S/t S-расстояние от сердца

до места расположения сфигмодатчика,

t-расстояние от зубца S ЭКГ до начала

анакроты CГ в секундах.

Норма=6-8м/с ,у детей ввиду высокой

эластичности артер.стенки 4-5м/с, а у

пожилых 9-10м/с

Работа№17