14. Лечение ран
.doc
@Раны
#1. Раной называется:
-
$Закрытое повреждение мягких тканей
-
$Нарушение целостности кожи
-
$Нарушение целостности только слизистой оболочки
-
$Нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек с возможным разрушением глубжележащих тканей
%Ответ: 4
#2. По обстоятельствам нанесения раны делятся на:
-
$Резаные
-
$Операционные (хирургические)
-
$Боевые
-
$Огнестрельные
-
$Случайные (травматические)
%Ответ: 2,3,5
#3. По характеру раневого канала выделяют раны:
-
$Сквозные
-
$Проникающие
-
$Касательные
-
$Не проникающие
-
$Слепые
%Ответ: 1,3,5
#4. По отношению к полостям организма различают раны:
-
$Проникающие
-
$Сквозные
-
$Не проникающие
-
$Проникающие с повреждением внутренних органов
-
$Касательные
-
$Проникающие без повреждения внутренних органов
%Ответ: 1,3,4,6
#5. По инфицированности выделяют раны:
-
$Асептические
-
$Операционные
-
$Грязные
-
$Гнойные
-
$Бактериально загрязненные
-
$Инфицированные
%Ответ: 1,5,6
#6. Укажите характерные местные признаки раны:
-
$Боль
-
$Шок
-
$Зияние краев
-
$Кровотечение
-
$Наличие ранящего предмета
%Ответ: 1,3,4
#7. Укажите фазы течения раневого процесса по М.И.Кузину:
-
$Фаза воспаления
-
$Фаза отторжения
-
$Фаза регенерации, образования и созревания грануляций
-
$Фаза нагноения
-
$Фаза реорганизации рубца и эпителизации
%Ответ: 1,3,5
#8. В течение раневого процесса по М.И.Кузину в фазе волспаления выделяют периоды:
-
$Адаптации
-
$Сосудистых изменений
-
$Очищения раны от некроза
-
$Репарации
%Ответ: 2,3
#9. Укажите характерные местные клинические проявления раневого процесса в фазе воспаления:
-
$Отсутствие отека
-
$Инфильтрация окружающих тканей
-
$Боль распирающего характера
-
$Выраженный отек и гиперемия
-
$Гнойное отделяемое отсутствует
-
$Обильное гнойное отделяемое
-
$Наличие в ране некротических тканей
%Ответ: 2,3,4,6,7
#10. Укажите характерные местные клинические проявления раневого процесса в фазе регенерации:
-
$Уменьшение гиперемии и инфильтрации ткани
-
$Резкая болезненность при пальпации
-
$Обильное гнойное отделяемое
-
$Количество отделяемого из раны уменьшается
-
$Рана покрыта фибринозно-гнойным налетом
-
$Развивается грануляционная ткань
%Ответ: 1,4,6
#11. Укажите возможные виды заживления ран:
-
$При наложенных швах
-
$Первичным натяжением
-
$При нагноении раны
-
$Вторичным натяжением
-
$Заживление под струпом
%Ответ: 2,4,5
#12. Укажите условия, необходимые для заживления раны первичным натяжением:
-
$Обширное повреждение мягких тканей
-
$Плотное соприкосновение тканей
-
$Зияние краев раны, превышающее 10 мм
-
$Наличие нежизнеспособных тканей
-
$Отсутствие очагов некроза и гематом
-
$Асептичность раны
%Ответ: 2,5,6
#13. Укажите вид заживления, изображенный на рисунке:
-
$Первичным натяжением
-
$Вторичным натяжением
-
$Заживление под струпом
%Ответ: 1
#14. Укажите вид заживления, изображенный на рисунке:
-
$Первичным натяжением
-
$Вторичным натяжением
-
$Заживление под струпом
%Ответ: 2
#15. Укажите, в какие сроки появляются клинические признаки нагноения ран?
-
$На 7-10 сутки
-
$На 2-3 сутки
-
$Через 2-3 недели
-
$В первые сутки после повреждения
%Ответ: 2
#16. Укажите причины первичного инфицирования ран:
-
$Инфицирование в момент ранения
-
$Инфицирование в процессе лечения
-
$Инфицирование при первичной хирургической обработке раны
%Ответ: 1
#17. Укажите причины вторичного инфицирования ран:
-
$Попадание инфекции в момент ранения
-
$Инфицирование в процессе лечения
-
$Развитие воспалительной реакции после заживления раны
-
$Инфицирование при повторном ранении
%Ответ: 2
#18. Патогенные микроорганизмы при попадании в рану начинают размножаться и проявлять свои патогенные свойства не сразу, а спустя, обычно:
-
$2-6 часов
-
$8-10 часов
-
$12-24 часа
-
$24-48 часов
%Ответ: 2
#19. Укажите особенности колотых ран:
-
$Бедность симптоматики
-
$Зияние краев
-
$Значительная глубина поражения
-
$Высокая вероятность повреждения внутренних органов
-
$Частые диагностические ошибки
-
$Обильное наружное кровотечение
%Ответ: 1,3,4,5
#20. Укажите особенности огнестрельных ран:
-
$Чаще заживают первичным натяжением
-
$Высокая степень инфицирования
-
$Высокая вероятность присоединения анаэробной инфекции
-
$Сложные анатомические характеристики раневого канала
-
$Обширность повреждения
-
$Повреждения минимальны
%Ответ: 2,3,4,5
#21. Укажите зоны огнестрельной раны:
-
$Зона раневого канала
-
$Зона кровоизлияния
-
$Зона первичного некроза
-
$Зона молекулярного сотрясения
-
$Зона парабиоза
%Ответ: 1,3,4
#22. Укажите, какая рана заживает быстрее других?
-
$Резаная
-
$Размозженная
-
$Укушенная
-
$Ушибленная
%Ответ: 1
#23. Укажите, какие раны наиболее склонны к развитию гнойных осложнений?
-
$Резаные
-
$Операционные
-
$Укушенные
-
$Огнестрельные
-
$Колотые
%Ответ: 3,4
#24. Укажите, какие из перечисленных ран в большинстве случаев заживают первичным натяжением?
-
$Ушибленные
-
$Рванные
-
$Укушенные
-
$Гнойные
-
$Резанные
%Ответ: 5
#25. Укажите, чем определяется степень зияния раны:
-
$Глубиной раны
-
$Интенсивностью кровотечения
-
$Направлением эластических волокон кожи
-
$Повреждением фасций
-
$Повреждением мышц
%Ответ: 3
#26. Укажите ранние осложнения ран:
-
$Шок
-
$Нагноение ран
-
$Кровотечение
-
$Сепсис
-
$Анаэробная инфекция
%Ответ: 1,3
#27. Укажите поздние осложнения ран:
-
$Шок
-
$Нагноения ран
-
$Вторичные кровотечения
-
$Кровотечение
-
$Острая кровопотеря
-
$Сепсис
-
$Анаэробная инфекция
-
$Столбняк
%Ответ: 2,3,6,7,8
#28. Укажите, повреждение какого анатомического слоя передней брюшной стенки служит критерием проникающего характера ранения:
-
$Кожа
-
$Подкожная клетчатка
-
$Мышцы
-
$Париетальная брюшина
-
$Висцеральная брюшина
%Ответ: 4
@Лечение ран
#1. Первичная хирургическая обработка раны включает:
-
$Наложение первичного шва без предварительной обработки раны
-
$Закрытие раны швами после обработки растворами антисептиков
-
$Иссечение краев, стенок и дна раны, остановка кровотечения, удаление явно нежизнеспособных тканей с последующим послойным ушиванием раны
-
$Удаление некротически измененных тканей, вскрытие гнойных затеков и дренирование раны.
%Ответ: 3
#2. Укажите сроки выполнения ранней первичной хирургической обработки от момента ранения:
-
$До 24 ч
-
$24-48 ч
-
$Спустя 48 ч
-
$2-3 недели
%Ответ: 1
#3. Укажите, в какие сроки выполненная первичная хирургическая обработка раны является наиболее эффективной:
-
$До 8 ч
-
$8-12 ч
-
$12-24 ч
%Ответ: 1
#4. Укажите, что является противопоказанием для выполнения первичной хирургической обработки:
-
$Шок
-
$Кровотечение
-
$ВИЧ-инфекция
%Ответ: 1
#5. Основные принципы местного лечения гнойных ран в фазе воспаления включают:
-
$Адекватное дренирование
-
$Некрэктомия (частичная, этапная)
-
$Применение протеолитических ферментов
-
$Применение мазевых повязок
-
$Промывание антисептиками
-
$Наложение вторичных швов
-
$Аутодермопластика
%Ответ: 1,5,6
#6. Какие дренажи в настоящее время не используют:
-
$Латексные
-
$Полихлорвиниловые
-
$Стеклянные и металлические трубки
-
$Марлевый тампон
-
$Силиконовые трубки
%Ответ: 3
#7. Укажите продолжительность гигроскопического действия марлевого тампона:
-
$24 часа
-
$1-2 часа
-
$4-6 часов
-
$8-10 часов
%Ответ: 4
#8. Укажите наиболее эффективный вид дренирования ран:
-
$При помощи одной трубки
-
$Марлевым тампоном
-
$Пассивное дренирование
-
$Проточно-промывное дренирование
%Ответ: 4
#9. Укажите сроки дренирования гнойной раны
-
$Дренирование гнойной раны показано в течение всей фазы воспаления
-
$Дренирование раны показано в фазе дегидратации
-
$Дренирование раны показано при появлении грануляций
%Ответ:1
#10. Укажите, какие способы дренирования относятся к активным:
-
$Дренирование полостей перчаточной резиной
-
$Тампоном Микулича
-
$Дренирование с принудительной аспирацией содержимого раны
%Ответ: 3
#11. Укажите, какое положение дренажа при пассивном дренировании является наиболее эффективным:
-
$В верхнем участке раны
-
$В низком (отлогом) участке раны
-
$В среднем участке раны
%Ответ: 2
#12. Укажите, с какой целью применяют дренирование раны:
-
$Удаление экссудата из раны
-
$Удаление очагов некроза
-
$Для непосредственного действия антибактериального препарата на микроорганизмы
%Ответ: 1
#13. Укажите основные принципы местного лечения ран в фазе регенарации, образования и созревания грануляций:
-
$Дренирование раны
-
$Применение растворов антисептиков
-
$Некрэктомия
-
$Повязки с мазями, стимулирующими процессы регенерации
-
$Хирургическое закрытие раны
%Ответ: 4,5
#14. Какой вид швов на рану не используют:
-
$Первичный шов
-
$Первично-отсроченный шов
-
$Ранний вторичный шов
-
$Поздний вторичный шов
-
$Поздний первичный шов
%Ответ: 5
#15. Укажите, в каких случаях накладывается первичный шов:
-
$В фазу воспаления
-
$При асептических ранах
-
$После первичной хирургической обработки раны
-
$При появлении грануляций в ране
%Ответ: 2,3
#16. Укажите, в какие сроки после обработки раны накладывают первично-отсроченный шов:
-
$Сразу после обработки раны
-
$Через 1-3 дня
-
$Через 5-7 дней
-
$Через 8-15 дней
%Ответ: 1
#17. Укажите, при каком состоянии раны завязывают первично-отсроченный шов:
-
$После образования грануляционной ткани
-
$При "чистой" ране
-
$При нагноении
%Ответ: 2
#18. Укажите, что является основным показанием для наложения первично-отсроченного шва:
-
$Шок
-
$Возможность развития инфекции
-
$Ранение нервных стволов
-
$Большая кровопотеря
%Ответ: 2
#19. Укажите, какой из перечисленных видов швов применяют при лечении ран в фазе регенерации, образования и созревания грануляций:
-
$Ранний вторичный шов
-
$Первичный шов
-
$Поздний вторичный шов
-
$Первично-отсроченный шов
%Ответ: 1
#20. Укажите сроки наложения раннего вторичного шва:
-
$До 8 суток
-
$8-15 сутки
-
$3-4 неделя
-
$Через 4 недели
%Ответ: 2
#21. Укажите сроки наложения позднего вторичного шва:
-
$До 8 суток
-
$8-15 сутки
-
$3-4 неделя
-
$Через 4 недели
%Ответ: 3
#22. Укажите, в каких случаях применяется кожная пластика:
-
$При свежих обширных ранениях
-
$В фазе регенерации, образования и созревания грануляций
-
$Закрытие инфицированной раны
%Ответ: 1,2
#23. Можно ли накладывать первичные швы на укушенные раны?
-
$Да
-
$Нет
%Ответ: 2
#24. Назовите вид кожной пластики, представленный на рисунке:
-
$Пластика местными тканями
-
$Пластика полнослойным кожным лоскутом на питающей ножке
-
$Пластика расщеплённым свободным кожным лоскутом
%Ответ: 3