3.Обстоятельства, при которых произошел (произошла) несчастный случай (авария).

(описание событий, которые произошли, работ, которые проводились до несчастного случая (аварии), их процесс с начала смены с указанием руководителя работ, его указаний, действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, причастных к несчастному случаю (аварии).

(последовательное изложение событий с указанием опасных и вредных

производственных факторов, которые влияли на пострадавшего, перечень машин,

инструментов, оборудования, эксплуатация которых привела к несчастному

случаю, опасных условий и опасных действий пострадавіиего или других лиц,

характера аварии).

(перечень мероприятий, выполненных в соответствии с планом ликвидации последствий несчастного случая (аварии), чрезвычайной ситуации или плана локализации аварийных ситуаций). 4. Причины несчастного случая (аварии).

(основные технические, организационные и психофизиологические причины несчастного случая (аварии), включая превышение погранично допустимых ^концентраций (уровней) опасных и вредных производственных факторов, несоот­ветствие средств ко.члективной, индивидуальной и медицинской защиты установ­ленным требованиям и их недостаточность (если это повлияло на событие).

(обобщенные результаты проверки состояния охраны труда на предприятии, проведенной органами государственного надзора за охраной труда и другими

органами только в случае группового несчастного случая и несчастного случая со

смертельным исходом). 5. Мероприятия по устранению причин приведших к несчастному случаю (аварии).

(мероприятия по устранению непосредственных причин возникновения несчастного случая и предупреждению подобных случаев).

(мероприятия по ликвидации последствий аварии - в случае необходимости). 6. Вывод комиссии.

(несчастный случай считается (не считается) связанным с производством).

(составляется акт по форме Н-1 или по форме НПВ, карта по форме П-5 - в случае острого профессионального заболевания (отравления).

(сведения о лицах, в том числе пострадавшего, работников другого предприятия или посторонних лиц, деятельность ичи бездеятельность которых привели к несчаст­ному случаю (аварии), перечень нарушений требований законодательства об охране труда, должностных инструкций и т.п. (с указанием статей, разделов, пунктов).

(предложения по привлечению к ответственности лиц, деятельность или бездеятельность которых привели к несчастному случаю (аварии).

(запись о встрече членов комиссии по расследованию с пострадавшими или членами их семей іти лицами, которые представляют их интересы, с целью рассмотрения вопросов по разрешению социальных проблем, которые возникли вследствие несчастного случая, предложения по их разрешению соответствующи­ми органами, разъяснения пострадавшим (членам их семей, лицам, которые представляют их интересы) прав в связи с произошедший несчастным случаем). 7. Перечень прилагаемых материалов.

Председатель комиссии

(фамилия, (должность,

имя, отчество) место работы)

Члены комиссии

(фамилия, (должность,

имя, отчество) место работы)

ПОЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АКТА ФОРМЫ Н-5. Пункт 1. В случае группового несчастного случая указываются сведения о каждом потерпевшем. Сведения о членах семьи, которые находятся на содер­жании потерпевшего, могут быть изложены в форме таблицы.

Пункт 2. Если несчастный случай произошел вследствие аварии, указыва­ется категория аварии, объемы потери продукции (в натуральном выражении и в гривнах), размер материальных потерь, нанесенных аварией (в гривнах).

360

Пункт 4. После изложения каждой причины указывается, какие требования

онодательства об охране труда и защите населения и территорий от чрезвы-

йных ситуаций, инструкций по безопасному ведению работ и должностных

инструкций были нарушены (с указанием статьи, раздела, пункта и т.п.).

Пункт 5. Меры по устранению причин наступления несчастного случая

Баварии) могут быть изложены в форме таблицы или перечислены в тексте с

указанием сроков и ответственных за их выполнение.

Приложение 3 (к ст. 13, 19, 21-24,37,38, 51-57, 59,63, 65) к Порядку

Форма Н-1

УТВЕРЖДАЮ

(должность работодателя или руковод. органа, который назначил комиссию)

(подпись)

(инициалы и фамилия) 200 г.

м. п.

АКТ №

О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ, СВЯЗАННОМ С ПРОИЗВОДСТВОМ.

(фамилия, имя, отчество потерпевшего)

(место проживания потерпевшего) 1. Дата и время наступления несчастного случая

(число, месяц, год)

(час, минута) 2. Наименование предприятия, работником которого является потерпевший.

Местонахождение предприятия, работником которого является потерпевший Автономная Республика Крым,

область

район

населенный пункт

Форма собственности

Орган, к сфере управления которого относится предприятие.

Регистрационные данные предприятия (страхователя) в Фонде социального страхования от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний

регистрационный номер страхователя

Дата регистрации

361

наименование основного вида деятельности

и его код в соответствии с КВЕД.

установленный класс профессионального риска производства

Наименование и местонахождение предприятия, где произошел несчастный случай

Цех, участок, место, где произошел несчастный случай

З.Сведения о потерпевшем:

пол: мужской, женский

число, месяц, год рождения

профессия (должность)

разряд (класс)

стаж работы общий

стаж работы по профессии (должности)

идентификационный код |

4.Проведение обучения и инструктажа по охране труда: обучался по профессии или работе, во время выполнения которой произошел несчастный

случай I

(число, месяц, год)

проведение инструктажа :

вводного I

(число, месяц, год)

первичного.

(число, месяц, год

повторного,

(число, месяц, год)

целевого

(число, месяц, год) проверка знаний по профессии, во время выполнения которой произошел несчастный случай (для работ с повышенной опасностью) I

(число, месяц, год) Работа в условиях действия вредных или опасных факторов.

5. Прохождение медицинского осмотра: предварительного

(число, месяц, год) периодического Г

(число, месяц, год) 6. Обстоятельства, при которых произошел несчастный случай

362

Вид события

Вредный или опасный фактор и его значение

7. Причины несчастного случая: основная

сопутствующие

8. Оборудование, машины, механизмы, транспортные средства, эксплуатация которых привела к несчастному случаю

(наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие - изготовитель) 9. Диагноз в соответствии с листком нетрудоспособности или справки лечебно-профилактического |

заведения

Пребывание потерпевшего с состоянии алкогольного или

наркотического опьянения [

(да, нет) 10. Лица, которые допустили нарушение требований законодательства об охране труда :

(фамилия, имя, отчество, профессия, должность, предприятие, нарушение

(требований законодательства об охране труда с указанием статей, разделов, пунктов и т.п.) 11. Свидетели несчастного случая

I ДНАОП 1

(фамилия, имя, отчество, место постоянного проживания) 12. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

№ п/п

Наименование мероприятия

Срок выполн.

Исполнитель

Отм. О выполн.

Председатель комиссии

Члены комиссии

(должность)

(должность)

(подпись) (инициалы, фамичия)

(подпись) (инициалы, фамичия)

от

200 г.

363

ПОЯСНЕНИЯ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ АКТОВ ФОРМЫ Н-1 и ФОРМЫ НПВ.

Акт состоит из текстовой и кодовой частей, которые заполняются в соот­ветствии с межотраслевыми, отраслевыми классификаторами с использовани­ем установленных сроков.

Коды указываются в клеточках.

Кодирование сведений актов формы Н-1 и формы НПВ обязательно.

Пункт 1. В первой строке число и месяц кодируются в соответствии с их порядковыми номерами, а код -двумя последними цифрами:

дата«1 декабря 1998г. кодируется так: [ 0 ) 1 [ 1 | 2 ) 9 [ 8~|

Во второй строке указывается и кодируется время, когда произошел несча­ стный случай, например: ^_____^_^

время «22 час. 30 мин. | 2 [ 2 | 3 | 0 |

Пункт 2. Наименование предприятия кодируется в соответствии с Единым государственным реестром предприятий и организаций Украины (ЕГРПОУ).

Адрес предприятия кодируется в соответствии с Классификатором объек­тов административно-территориального строя Украины (КОАТСУ).

Наименование органа, к сфере управления которого относится предприя­тие, кодируется в соответствии с общим межотраслевым классификатором «Система обозначения органов государственного управления (СООГУ) 11.74.001».

Название цеха, участка кодируется в соответствии с отраслевым классифи­катором (кодификатором), а если его нет, указывается название цеха, участка в соответствии с утвержденным перечнем подразделений предприятия.

Пункт З.Пол указывается так: 1 - мужской, 2 - женский.

Указывается число, месяц и год рождения, а кодируется число полных лет потерпевшего на время наступления несчастного случая.

Например: 45 лет - [45]

Профессия (должность), разряд (класс) записываются и кодируются в соот­ветствии с Государственным классификатором профессий (ДК-003-95).

В случае, если потерпевший имеет несколько профессий, указывается та, во время работы которой произошел несчастный случай.

Указывается и кодируется число полных лет стажа работы (общего, по основной профессии (должности, на которую оформлен потерпевший, по выполняемой работе, во время которой произошел несчастный случай.

Например: 20 лет -

20

15лет-5лет-

Если стаж работы не достигает года, в текстовой части указывается коли­ чество месяцев (дней), а кодируется, например, так: 9 месяцев 2 дня - [00|

Пункт ^.Заполняется в соответствии с Типовым положением об обуче­нии по вопросам охраны труда, утвержденным приказом Госнадзорохрант-руда, дата кодируется, как в пункте I.

15

364

Например:

04 12.95- дата проведения (завершения) обучения по профессии, вводного, вичного, повторного или целевого инструктажа, последней проверке знаний по охране труда - [o|4|l|2J9|5|

В случае отсутствия данных для заполнения какой-либо позиции

напротив нее ставятся нули - \0 | 0\

Пункт 5. Заполняется в соответствии с Положением о медицинском ос­мотре работников определенных категорий, утвержденным приказом МЗ. Дата кодируется, как в пункте 1.

Пункт 6. Во время описания обстоятельств несчастного случая дается крат­кая характеристика условий труда и действий потерпевшего, излагается пос­ледовательность событий, происходивших перед наступлением несчастного случая, описывается процесс труда, а также указывается, кто руководил рабо­той или организовал ее.

Сведения о виде события указываются и кодируются в соответствии с раз­делом 1 приведенного ниже классификатора.

Сведения о вредном или опасном факторе и его значении указывается в соответствии с ГОСТ 12.0.003 «Опасные и вредные производственные факто­ры. Классификация».

Вредный фактор кодируется в соответствии с классификатором № 6, ут­вержденным приказом МЗ.

Пункт 7. Указываются и кодируются 3 причины несчастного случая в соответствии с разделом 2 приведенного ниже классификатора. Основная при­чина несчастного случая указывается и кодируется первой.

Если причин несчастного случая больше, чем три, другие причины указы­вается только в текстовой части акта.

Пункт 8. Оборудование кодируется в соответствии с разделом 3 приве­денного ниже классификатора.

Например: станки металлорежущие - j 381 j

оборудование горно-шахтное - ) 314)

Пункт 9. Диагноз указывается согласно листку нетрудоспособности или справке лечебно-профилактического заведения и кодируется в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и сродных про­блем здоровья (МХК-10).

В случае пребывания потерпевшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянение кодируется -[~П

Запись делается на основании заключения, которое составляется врачом, проводившим осмотр потерпевшего.

Пункт 10. Указываются должностные лица и работники, в том числе по­терпевший, работники другого предприятия или посторонние лица, которые Допустили нарушение требований законодательства об охране труда и дея­тельность или бездеятельность которых стали основной или сопутствующей причиной несчастного случая (в соответствии с пунктом 7).

365

Законы и другие нормативно-правовые акты об охране труда кодируются в соответствии с Государственным реестром межотраслевых и отраслевых нормативных актов об охране труда.

Пункт 12. Указывается каждая мера отдельно. Не следует вносить в этот пункт по наложению взысканий.

КЛАССИФИКАТОР.